भवतः शिरः प्रहरतु ? आघातस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं सर्वेषां जीवने एतादृशाः समयाः अभवन् यदा वयं क्रीडन्तः, सोपानं पतन्तः, केवलं स्खलन्तः पतन्तः वा शिरः मारयामः। कदाचित् "शूटिंग् स्टार" इव अनुभूयते, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं विस्मृतं भवति । परन्तु प्रत्येकं शिरःक्षतिः एवम् एव न निराकरणीयः। यतो हि बाह्यतः न दृश्यते, अतः अन्तः मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्त्याः 'आघातः' इति अवस्थायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं वदामः यत् आक्षेपः किम् अस्ति, कियत् गम्भीरः अस्ति, यदि एतत् भवति तर्हि अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति।

आक्षेपः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आघातः शिरसि चोटः भवति । परन्तु न किमपि यत् बहिः दृश्यमानं यथा स्फुटितं वा भग्नं वा कपालम्। मस्तिष्कस्य कृते किमपि भवति। अस्माकं मस्तिष्कं मृदु, जेली-सदृशं पदार्थं इति चिन्तयन्तु। मस्तिष्कमेरुद्रवस्य रक्षात्मककुशनेन परितः कपालस्य अन्तः प्लवति । यदा वयं शिरः कठिनतया प्रहारं कुर्मः, द्विचक्रिकायाः ​​पतन्ति, कारेन वा आहताः भवेम तदा कपालस्य अन्तः अस्माकं मृदुमस्तिष्कं आघातेन अग्रे पश्चात् च कम्पितं भवति, कदाचित् विकृष्यते अपि

तस्मिन् समये मस्तिष्के अत्यन्तं सुकुमाराः तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च क्षतिग्रस्ताः वा प्रसारिताः वा भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः वयं Concussion, अथवा Mild Traumatic Brain Injury इति वदामः । एतत् प्रायः प्राणघातकं न भवति । परन्तु तस्य प्रभावः गम्भीरः भवितुम् अर्हति , कदाचित् दिवसान्, सप्ताहान्, अधिककालं वा अपि स्थातुं शक्नोति । यद्यपि एकेन आघातेन मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः न भवति तथापि आजीवनं पुनः पुनः आक्षेपः मस्तिष्कस्य संरचनां कार्यं च प्रभावितं कृत्वा गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति

आक्षेपस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

यदा आघातः भवति तदा अस्माकं मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनं भवति । फलतः मस्तिष्कं अस्थायीरूपेण सामान्यरूपेण कार्यं त्यजति । ततः मस्तिष्कं स्वस्य चिकित्सां कर्तुं सर्वशक्तिं प्रयुङ्क्ते । तस्मिन् समये मस्तिष्कं अस्माकं शरीरं प्रति संकेतान् प्रेषयति यत् "किञ्चित्कालं कार्यं त्यक्त्वा विश्रामं कुरुत" इति । ते संकेताः एव वयं लक्षणरूपेण अनुभवामः।

एते लक्षणानि शिरःक्षतेन अनन्तरं तत्क्षणमेव दृश्यन्ते, अथवा घण्टाभिः दिवसैः वा अपि दृश्यन्ते । अतः शिरःक्षतेन अनन्तरं भवन्तः कुशलं अनुभवन्ति चेदपि पश्चात् भवितुं शक्नुवन्ति लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः ।

अधोलिखिते सारणीयां स्पष्टतया व्याख्याता अस्ति यत् एते लक्षणाः के सन्ति ।

यदि शिशुः लघुबालकः वा आघातं प्राप्नोति तर्हि...

यः लघुः शिशुः स्वस्य भावः कथं भवति इति व्यक्तं कर्तुं न शक्नोति सः अपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति। अत एव मातापितृरूपेण अस्माभिः अतीव सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते। उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं लघुबालानां कृते एतादृशाः विषयाः दृश्यन्ते यथा-

• सामान्यतः अधिकं रोदनं वा कोलाहलं वा।
• क्षीरभोजने पिबने वा अनिच्छा।
• मुखस्य भावः नास्ति इति शून्यं प्रेक्षणम् ।
• सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि असामान्यतया व्याकुलतां अनुभवन् जागरणम्।
• निद्राविधौ आकस्मिकपरिवर्तनं (उदा. सामान्यसमये निद्रा न पतति, विषमसमये निद्राभावः) ।

किं कारणेन आक्षेपः भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

शरीरे तीक्ष्णप्रहारं वा आघातं वा यत्किमपि भवति तस्मात् आक्षेपः भवितुम् अर्हति । प्रभावः एतावत् तीव्रः भवति यत् मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः कम्पयति, क्षतिं च करोति । अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• पतति (विशेषतः वृद्धेषु बालकेषु च) २.
• कार-साइकिल-दुर्घटना
• युद्धं करोति, आक्रमणं करोति
• क्रीडाक्षतिः (विशेषतः रग्बी, फुटबॉल, मुक्केबाजी इत्यादिषु क्रीडासु)

यद्यपि कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• ६५ वर्षाधिकाः जनाः ४ वर्षाणाम् अधः बालकाः च (पतनस्य जोखिमस्य वर्धनेन)
• ये जनाः काष्ठकर्म, उद्यानकार्यं, निर्माणं च इत्यादीनि शारीरिकरूपेण आग्रहीनि कार्याणि कुर्वन्ति
• लघुबालाः (यतो हि तेषां शरीरं मस्तिष्कं च अद्यापि विकसितं भवति, तेषां संतुलननियन्त्रणं च अद्यापि पूर्णतया न विकसितम्)
• ये क्रीडकाः कठिनप्रहारक्रीडां क्रीडन्ति
• यस्य पूर्वं आक्षेपः अभवत्

केवलं आक्षेपस्य चिन्तनं किमर्थं न हितकरम् ? सम्भाव्य जटिलताएँ

यद्यपि अधिकांशजना: आघातात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि कदाचित् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदि शिरसि पुनः पुनः चोटः भवति

1. आघात-उत्तर-लक्षणम् (PCS) : यदा आघातस्य अनन्तरं भवन्ति लक्षणानि (यथा शिरोवेदना, चक्करः च) सप्ताहान्, मासान्, वर्षाधिकं वा स्थास्यन्ति

2. द्वितीय-प्रभाव-लक्षणम् (SIS): एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति . प्रथमस्य आघातस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं यदि भवन्तः अन्यं शिरसि चोटं प्राप्नुवन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । अनेन मस्तिष्कस्य शोफः, मस्तिष्के रक्तस्रावः, मृत्युः अपि इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः प्रायः यावत् भवन्तः "पूर्णतया स्वस्थः न भवन्ति" तावत् क्रीडायां पुनरागमनं न कर्तुं परामर्शं ददति ।

3. अन्ये जटिलताः : कपालस्य अथवा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (intracranial hemorrhage), मस्तिष्कस्य शोफः, कपालस्य भङ्गः च अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

4. दीर्घकालीनप्रभावाः : जीवनपर्यन्तं पुनः पुनः आघातेन मस्तिष्कस्य क्षयरोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते यस्य नाम Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE) इति अवसादः, विक्षिप्तता इत्यादीनां रोगानाम् अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

भवतः आघातः अस्ति वा इति वैद्यः कथं ज्ञास्यति ?

केवलं वैद्यः एव सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः आघातः अस्ति वा इति । अतः यदि भवतः शिरः आहतः अस्ति तथा च आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति।

• प्रश्नान् पृच्छति- भवन्तः के लक्षणानि अनुभवन्ति, कियत्कालं यावत् भवन्तः तानि सन्ति, भवतः शिरः कथं क्षतिग्रस्तं जातम् इति।
• शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा भविष्यति : भवतः संतुलनं, चालनं, प्रतिबिम्बं, नेत्रस्य कार्यं (प्रकाशस्य प्रति भवन्तः कथं प्रतिक्रियां ददति), श्रवणशक्तिः, बलं, कण्ठस्नायुः च परीक्षिताः भविष्यन्ति
• चिन्तनक्षमतां परीक्षते : सरलप्रश्नाः प्रहेलिकाश्च दातुं शक्यन्ते ये स्मृतिः, ध्यानं, समस्यानिराकरणक्षमता च मापयन्ति।

आक्षेपस्य किं चिकित्सा उत्तमम् ?

आघातस्य एकमात्रं सर्वोत्तमं च चिकित्सां विश्रामः एव | भवता मस्तिष्कं चिकित्सां कर्तुं समयः दातव्यः। तस्य अर्थः न केवलं शारीरिकविश्रामः, अपितु मानसिकविश्रामः अपि ।

आघातस्य अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु न कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगः, टीवी-दर्शनं, वीडियो-क्रीडाः (एतेभ्यः प्रकाशः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं सन्देशं लक्षणं च वर्धयितुं शक्नोति)।
• येषु विषयेषु अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति, यथा पुस्तकपठनं, अध्ययनं, कार्यं च।
• व्यायामः क्रीडा वा इत्यादि यत्किमपि शारीरिकं कार्यं ।
• वाहनचालनम् ।
• मद्यपानं कुर्वन् ।

वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कार्यं न गच्छन्तु, कतिपयान् दिनानि यावत् बालकं विद्यालयं न प्रेषयन्तु इति। यथा यथा लक्षणं शान्तं भवति तथा तथा भवन्तः शनैः शनैः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि भवतः पुनः विश्रामस्य आवश्यकता वर्तते . तव शरीरं शृणु । तस्य चिकित्सायै समयं ददातु।

किं न श्रेयस्करं कञ्चित् आक्षेपयुक्तस्य निद्रां कर्तुं?

अनेकेषां जनानां मध्ये एषा महती दुर्भावना अस्ति। सत्यं तु अस्ति यत्, आघातात् पुनः प्राप्तुं निद्रा अत्यावश्यकी भवति . वयं सुप्तवन्तः मस्तिष्कं स्वयमेव मरम्मतं करोति। अतः यदा कदापि भवतः निद्रा भवति तदा यावत् भवतः आवश्यकता भवति तावत् निद्रां प्राप्तुं साधु विचारः।

कतिपयेषु घण्टेषु कश्चन आघातग्रस्तः जागरितः भवेत् इति पुरातनः विश्वासः आसीत् । तत् न पुनः आवश्यकम्। परन्तु यदि कोऽपि तेषां पालनं करोति तर्हि प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु परीक्षणं करणीयम् यत् ते सामान्यरूपेण श्वसन्ति वा, अविचलितरूपेण निद्रां कुर्वन्ति वा इति।

चेतावनीचिह्नानि येषां कृते अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागाय (ETU) तत्कालं रेफरलस्य आवश्यकता भवति!

यदि भवतः शिरसि चोटस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।एते मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः इत्यादीनां गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।