भवतः कर्णिका दुर्बलः अस्ति वा ? कॉर्निया क्रॉस्-लिङ्किंग् (CXL) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः केराटोकोनस् इति रोगः अस्ति, यया कर्णिका कृशः भवति? अथवा सः भवन्तं Corneal Cross-Linking, अथवा CXL इति चिकित्सायाः विषये अवदत् वा? नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। किन्तु भयस्य कारणं नास्ति। एषः वस्तुतः भवतः दृष्टेः रक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च उपचारः अस्ति । अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

कार्निया क्रॉस्-लिङ्किङ्ग् (CXL) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Corneal Cross-Linking (CXL) एकः लघुः उपचारः अस्ति यः भवतः नेत्रस्य अग्रे स्थितं पतली, पारदर्शी स्तरं, कॉर्नियां सुदृढं करोति, कठिनं च करोति

भवतः नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयतु। अस्माकं नेत्रस्य कर्णिका तस्य कॅमेरा-चक्षुषः इव कार्यं करोति । एतेन प्रकाशः नेत्रे प्रविशति। अतः, अस्य कर्णिकायाः ​​सम्यक् आकारः स्पष्टदृष्ट्यर्थम् अत्यावश्यकः अस्ति ।

केराटोकोनस् इत्यादिषु कर्णिका क्रमेण कृशः भवति, दुर्बलः भवति, शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रः भवति । इदं गोलकन्दुकं इव यत् आहते सति एकस्मिन् स्थाने बहिः उदग्रं भवति। एतत् वयं कार्निया-एक्टेसिया इति वदामः । एतत् किञ्चित् यत् कालान्तरेण क्रमेण वर्धते । यथा यथा एषः आकारः परिवर्तते तथा तथा भवतः दृष्टिः क्रमेण धुन्धली भवितुं आरभते तथा च प्रसारिता (अस्तिग्मेटिज्म) दृश्यते ।

CXL उपचारेण एतत् पतलीकरणं, उदगमं च स्थगितम् अस्ति । एतेन भवतः कर्णिका अधिकं दुर्बलं न भवति, स्थायी दृष्टिक्षतिः अपि निवारयितुं शक्यते ।

एतत् कथं कार्यं करोति ?

अस्माकं कर्णिका कोलेजन् इति प्रोटीनतन्तुभिः निर्मितं भवति । एते लघुकेबला इव सन्ति ये एकत्र संबद्धाः, जालवत् प्रसारिताः, कर्णिकायाः ​​बलं ददति । एतेषां तन्तुनां एकत्र बन्धनस्य एषा प्रक्रिया "क्रॉस्-लिङ्किङ्ग्" इति उच्यते ।

CXL इत्यस्य समये भवतः चिकित्सकः राइबोफ्लेविन् इति विटामिन B2 युक्तं विशेषं UV प्रकाशपुञ्जं नेत्रबिन्दून् च उपयुज्यते । एतयोः संयोजने कर्णिकायां कोलेजनतन्तुनां मध्ये नूतनाः, दृढतराः बन्धाः निर्मीयन्ते । इदं यथा दुर्बलजालस्य सूत्राणि एकत्र विकृष्य दृढानि भवन्ति। अनेन कर्णिकायाः ​​कृशीकरणं, निर्गमनं च सर्वथा निवर्तते ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ? कस्य च न युज्यते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः कर्णिका-कृशतायाः कारणात् स्थायी दृष्टिक्षयः भवति इति निश्चयं करोति तर्हि सः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति । अधोलिखितं सारणीं अवलोकयामः यत् एतत् कदा उचितं न च ।

किम् एतत् शल्यक्रिया ? एपि-ऑफ इति किम् ?

आम्, CXL तकनीकीरूपेण नेत्रचिकित्सकेन लघुशल्यक्रिया अस्ति यतोहि एतत् नेत्रचिकित्सकेन क्रियते। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषः प्रमुखः चीरः नास्ति।

अस्य एकमात्रः शल्यक्रियाभागः कर्णिकायाः ​​उपरि स्थितस्य कृशस्तरस्य निष्कासनम् अस्ति, यत् उपकला इति कथ्यते । अस्माकं त्वचायाः उपरि कृशस्तरः इव अस्ति। वयं यत् राइबोफ्लेविन् औषधं प्रयोजयामः तत् कर्णिकायाः ​​गहनतरस्तरयोः अवशोषितं कर्तुं शक्नोति इति कृते एतत् निष्कासितम् अस्ति । एषा पद्धतिः "Epi-off" (epithelium-off) इति कथ्यते । एषा पद्धतिः सम्प्रति विश्वे सर्वाधिकं अनुमोदिता सफला च अस्ति ।

चिकित्सायाः पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ?

एषा बहिःरोगीविधिः नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । तत्र विशेषसज्जता आवश्यकी नास्ति। परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति इति कारणतः भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि अस्ति इति अत्यावश्यकम् ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

सम्पूर्णं चिकित्सां प्रायः ६० निमेषान् यावत् भवति ।एतस्मिन् समये भवन्तः शय्यायां शयिताः सन्ति। वैद्यः एतानि पदानि क्रमेण करिष्यति- १.

1. नेत्रसुन्नता : प्रथमं नेत्रे संज्ञाहरणात्मकानि नेत्रबिन्दवः प्रयोज्यन्ते येन नेत्रे किमपि वेदना न भवति।

2. उपकला-निष्कासनम् : तदनन्तरं कर्णिकायाः ​​उपरितनस्तरं उपकला अतीव सुकुमारतया निष्कासितम् अस्ति ।

3. औषधस्य प्रयोगः - तदनन्तरं नेत्रे राइबोफ्लेविन् (विटामिन बी 2) इति पीताः नेत्रबिन्दवः स्थापयित्वा प्रायः 30 निमेषान् यावत् सम्यक् अवशोषयितुं त्यजन्तु।

4. पराबैंगनीप्रकाशः : ततः, विशेषः पराबैंगनीप्रकाशपुञ्जः भवतः कर्णिकायां प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं निर्देशितः भवति । एतत् तदा भवति यदा जादू भवति, कोलेजनबन्धान् दृढं करोति।

5. अन्तिमः सोपानः : अन्ते संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवानां उपयोगः भवति, सूजनं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् नेत्रबिन्दून् उपयुज्यते, नेत्रस्य रक्षणार्थं अस्थायीपट्टिकासंपर्कचक्षुषः उपयोगः भवति

तत् एव । ततः गृहं गन्तुं शक्यते।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् सम्प्रति एषः एव एकमात्रः उपचारः उपलब्धः यः कर्णिकायाः ​​पतलीकरणं, बहिःगमनं च निवारयितुं शक्नोति । एतेन भवतः दृष्टिः दुर्गता न भवति । पश्चात् कर्णिकाप्रत्यारोपणादिकं प्रमुखं शल्यक्रिया अपि न कर्तुं शक्नोति ।

अवश्यं यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एते अतीव दुर्लभाः सन्ति .

• संक्रमण।
• दागः ।
• स्थायी धुंधला दृष्टि (कर्णिका धुंध)।

एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालस्य किञ्चित् धैर्यस्य आवश्यकता भवति ।

प्रथमं भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् पट्टिकासंपर्कचक्षुः धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . एषः एव समयः यत् वयं यत् उपकलास्तरं निष्कासितवन्तः तस्य पुनः वृद्धिः भवति । अस्मिन् काले भवद्भिः स्टेरॉयड् नेत्रबिन्दवः अपि उपयोक्तव्याः भविष्यन्ति ये भवतः वैद्यः विहितं करिष्यति ।

वेदना : चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः नेत्रयोः किञ्चित् वेदना वा दाहः वा अनुभवितुं शक्यते । केचन जनाः किञ्चित् अतिशयेन अनुभवन्ति । एतदर्थं भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनानिवारणानि नेत्रबिन्दवः दास्यति। यदि एतेषां औषधानां प्रयोगानन्तरं अपि वेदना न शाम्यति तर्हि वैद्यं वक्तुं मा भीहि ।

दृष्टिः - सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं प्रारम्भिकेषु दिनेषु भवतः दृष्टिः पूर्वापेक्षया अपि धुन्धली दृश्यते ।एतत् कर्णिकाधुन्धम् इति उच्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति, एतस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः दृष्टिः क्रमेण स्पष्टतां प्रारभते।

अधोलिखिते सारणीयां पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति इति विषयाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

भवतः दृष्टिः पूर्णतया स्थिरतां प्राप्तुं प्रायः २-३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तदनन्तरं भवद्भिः नूतनचक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपयोगः करणीयः भविष्यति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति (उदा. आकस्मिकं तीव्रं धुन्धलं भवति, कृष्णबिन्दवः द्रष्टुं) अथवा यदि भवतः वैद्येन निर्धारितेन औषधेन वेदना न नियन्त्रिता भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु