पृष्ठवेदना एषा समस्या अस्ति यस्याः सम्मुखी अस्माकं देशे अधुना बहवः जनाः सन्ति, किं न? कदाचित् भवन्तः कियत् अपि औषधं सेवन्ते, भौतिकचिकित्सां च कुर्वन्ति चेदपि, वेदना न गच्छति। कदाचित् पृष्ठवेदना पादयोः जडता, झुनझुना इत्यादिभिः सह भवितुं शक्नोति । एतादृशेषु प्रकरणेषु एव भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये वदिष्यति। एतादृशानां पृष्ठसमस्यानां कृते क्रियमाणं विशेषं शल्यक्रिया 'Spinal Fusion' इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु केवलं तस्य विषये वदामः, पश्यामः च यत् एतत् किम्, किमर्थं क्रियते, कथं भवति इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य संलयनम् इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितस्य सूक्ष्मास्थिराशिना निर्मितः अस्ति । एतान् वयं चिकित्सापदेषु 'कशेरुका' इति वदामः | इदं लेगो इष्टकानां गोपुरमिव अस्ति। एते कशेरुकाः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति, येन अस्माभिः ऋजुतया उत्तिष्ठितुं, नत्वा, परिवर्तयितुं च शक्यते ।
मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रियायां द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ एकत्र संलयनं कृत्वा एकं ठोसम् अस्थि निर्माति । "संलयन" इति शब्दस्य अर्थः "सहयोगः" इति । तदेव अत्र भवति। यदा कशेरुकाः एवं संलयन्ते तदा तयोः मध्ये अनावश्यकगतिः निवृत्ता भवति । एतेन मेरुदण्डस्य बलं स्थिरता च भवति, चिमटितानां तंत्रिकाः अपि मुक्ताः भवन्ति, येन वेदना, जडता च न्यूनीभवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः विशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति । तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः अस्थिरोगचिकित्सकाः च एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् शल्यक्रिया कः करिष्यति इति निर्णयः भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण भविष्यति ।
अनेन शल्यक्रियाद्वारा के रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं मम एतस्य आवश्यकता अस्ति?" वस्तुतः एतत् शल्यक्रिया न किमपि यत् प्रत्येकं पृष्ठसमस्यायाः कृते क्रियते। वैद्यः केवलं तदा एव एतत् करिष्यति यदा अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः, अथवा मेरुदण्डे अस्थिषु स्थिरता नष्टा भवति, येन मेरुदण्डे दबावः भवति, यः अस्माकं शरीरेण सन्देशान् वहति मुख्यतारप्रणाली इव अस्ति, अथवा तस्मात् बहिः आगच्छन्तीषु तंत्रिकासु दबावः भवति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः पृष्ठवेदना, अङ्गानाम् जडता, दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि मेरुदण्डस्य अस्थिरतायाः कारणेन भवन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति
अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् सामान्यतया एतत् शल्यक्रिया केषां परिस्थितीनां कृते अनुशंसितम् अस्ति।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जन्मजात मेरुदण्डस्य समस्याः | केचन जनाः मेरुदण्डस्य कशेरुकेषु केचन परिवर्तनानि भवन्ति । |
| हर्नियायुक्त डिस्क | कशेरुकद्वयस्य मध्ये जेलीरूपः भागः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकाः निपीडयति । |
| पृष्ठसंक्रमण | मेरुदण्डस्य अस्थिषु वा परितः ऊतकयोः प्रविश्य रोगाणुजन्यः संक्रमणः । |
| तंत्रिका तंत्र | गर्भाशयस्य रेडिकुलोपैथी अथवा सायटिका इति स्थितिः यत्र पृष्ठस्य अधः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति, येन पादयोः अधः वेदना भवति । |
| स्कोलियोसिस | बाल्यकाले प्रौढे वा मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता। |
| कशेरुकस्य स्खलनं (Spondylolisthesis) २. | एकः कशेरुकः अन्यस्य उपरि अग्रे पृष्ठतः वा स्खलति । |
| वयसा सह स्पोण्डिलोसिस (कशेरुकक्षयः) | गठिया इति एकः रोगः यः वयं वृद्धावस्थायां मेरुदण्डस्य अस्थिसन्धिषु क्षरणेन भवति । |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | मेरुदण्डस्य संपीडनं यस्मात् नहरेण गच्छति तस्य नहरस्य संकुचनात् । |
| मेरुदण्ड भग्न/चोट | अपघातादिकारणात् मेरुदण्डस्य भङ्गः अस्थिरता च । |
| मेरुदण्डस्य अर्बुदाः | अस्थिषु, मेरुदण्डेषु, तंत्रिकासु वा कर्करोगादिषु अर्बुदेषु वा भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एकदा भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः इति निश्चयं कृतवान् तदा भवतः शल्यक्रियायाः योग्यता सुनिश्चित्य अनेकानि पदानि सन्ति । एतत् सर्वं भवतः अभयार्थं क्रियते।
| किं कर्तव्यम् | तत् किमर्थम् ? |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः पूर्वं चिकित्सापरीक्षाः | भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां, मूत्रपरीक्षां, ईसीजी च करिष्यति यत् भवतः स्वास्थ्यं शल्यक्रिया कर्तुं पर्याप्तं उत्तमम् अस्ति वा इति। ते उच्चरक्तचापः, वृक्कस्य कार्यं च इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं करिष्यन्ति। |
| भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये सूचयन् | भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकाणि शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः । |
| गृहे कस्यचित् साहाय्यस्य व्यवस्थापनम् | शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं वा चालयितुं वा न अर्हन्ति । अतः गृहकार्येषु सहायतां कर्तुं, भवतः परिचर्यायां च कोऽपि भवतः भवितुं अत्यावश्यकम् । |
| संज्ञाहरणदलस्य साक्षात्कारः | शल्यक्रियायाः समये ये वैद्याः भवन्तं निद्रां (संज्ञाहरणं) करिष्यन्ति ते भवद्भिः सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति संज्ञाहरणस्य पद्धतिं निर्णयं करिष्यन्ति |
| धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च त्यक्त्वा | एतत् अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति! यदि धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं पूर्णतया स्थगितव्यम् । निकोटिन अस्थिसंलयनं बाधते । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायां महत् प्रभावः भवति । |
| शरीरशुद्धिः उपवासः च | शल्यक्रियायाः पूर्वदिने वा प्रातःकाले वा विशेषसाबुनेन स्नानं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनपानं (उपवासं) त्यक्तुं अपि भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः। |
शल्यक्रियादिने किं भवति ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियादिने चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा सर्वं अतीव व्यवस्थितरूपेण भवति।
शल्यक्रियापूर्वस्य सज्जतायाः समये...
वार्डतः शल्यक्रियागृहं प्रति नेतुं पूर्वं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् सज्जताक्षेत्रे एव स्थापिताः भविष्यन्ति। अत्र एकः परिचारिका आगत्य भवतः विवरणं, चिकित्सा-इतिहासं, औषधानि च समीक्षयिष्यति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः आगत्य भवता सह वार्तालापं करिष्यति। शल्यचिकित्सकः आगत्य भवान् शल्यक्रियां कर्तुं इच्छति इति पुष्टिं करिष्यति (सहमतिपत्रम्) तथा च यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत् क्षेत्रं चिह्नयिष्यति। भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनली (IV रेखा) प्रविष्टा भविष्यति, या शल्यक्रियायाः समये आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च दास्यति ।
शल्यक्रियागृहस्य अन्तः...
ततः भवन्तः शल्यक्रियाकक्षं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि मापनीयानि निरीक्षकाः स्थापिताः भविष्यन्ति । कियन्तः वैद्याः परिचारिकाः च सन्ति इति दृष्ट्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भविष्यन्ति! तत्र जनाः सन्ति ये शल्यचिकित्सकस्य, संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य, अनेकाः परिचारिकाः च साहाय्यं कुर्वन्ति । शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं सम्पूर्णं दलं एकत्र आगत्य भवतः विवरणं सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चित्य सुरक्षापरीक्षां करिष्यति। तदा एव भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, शल्यक्रिया च आरभ्यते।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवतः पृष्ठसमस्यायाः स्थानस्य स्वरूपस्य च आधारेण शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- समीपगमनस्य दिशा : वैद्यः पृष्ठतः (पश्चात्), अग्रे (पूर्वतः), पार्श्वे (पार्श्वतः) वा भवतः मेरुदण्डस्य समीपं गन्तुं शक्नोति । कदाचित् एतेषां उपायानां संयोजनं प्रयुक्तं भवेत् ।
- कटप्रकारः : १.कदाचित् पारम्परिकशल्यक्रियायां बृहत्तरं चीरं (मुक्तशल्यक्रिया) करणीयम् । परन्तु अधुना अधिकांशः शल्यक्रियाः कॅमेरा-यन्त्राणां (न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया) इत्यस्य उपयोगेन कतिपयैः लघु-छेदैः क्रियते । भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
- प्रयुक्तानि सामग्रीनि : कशेरुकद्वयं अस्थिकलमद्वारा संयोजितं भवति । इदं अस्थि भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि (यथा भवतः नितम्बस्य अस्थि) अस्थितटात् (मृतदातृ इत्यादि) वा आगन्तुं शक्नोति । कदाचित् कृत्रिम-अस्थि-प्रयोगः भवति । तदतिरिक्तं पेचः, प्लेट्, दण्डः इत्यादीनां धातुयन्त्राणां उपयोगः संयोगस्य दृढीकरणाय भवति । यदि भवतः धातुएलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु।
एतत् सर्वं कृत्वा वैद्यः चीरं सिलेन्थैः पिधास्यति । केचन सिलेन्थाः विलीयन्ते, अन्ये तु कतिपयेषु सप्ताहेषु अपसारणीयाः । अस्य विषये भवद्भ्यः निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । तत्र क्रमेण चैतन्यं प्राप्य वेदनानियंत्रणार्थं औषधं दीयते । भवतः स्थितिः स्थिरतायाः अनन्तरमेव भवतः वार्डं प्रति स्थानान्तरणं भविष्यति।
शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारं भवन्तः एकदिनद्वयेन गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति
गृहं गमनानन्तरं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः वा भवन्तं सम्यक् उपविष्टव्यं, स्थातव्यं, कथं गमनं च इति निर्देशं दास्यति । गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, सहसा नमनं, विवर्तनं च कतिपयान् सप्ताहान् यावत् निषिद्धं भविष्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं भवतः चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकम् अस्ति ।
कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवतः पृष्ठस्य परितः मांसपेशिनां च दृढीकरणाय शारीरिकचिकित्सां आरभ्यत इति भवतः चिकित्सकः अनुशंसति ।
अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भवति । दीर्घकालं यावत् पृष्ठवेदना, अङ्गानाम् जडता, दुर्बलता च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । एकदा वेदना शाम्यति तदा भवन्तः स्वस्य प्रियं क्रियाकलापं शौकं च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । अनेके जनाः येषां एतत् शल्यक्रिया कृता अस्ति तेषां परिणामेण प्रसन्नाः सन्ति ।
किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।
- संक्रमणानि
- रक्तस्रावः
- पीडा
- संज्ञाहरणसम्बद्धाः समस्याः
- व्रणचिकित्सायां विलम्बः भवति
तदतिरिक्तं यतोहि एतत् पृष्ठस्य शल्यक्रिया अस्ति, यत् मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च अत्यन्तं समीपे एव क्रियते, अतः केचन विशिष्टाः जोखिमाः सन्ति ये भवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभाः
- तंत्रिकाक्षतिजन्यवेदना वा जडता वा
- मांसपेशी दुर्बलता
- पक्षाघातादयः गम्भीराः अवस्थाः (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
- कशेरुकाः सम्बद्धत्वात् मेरुदण्डस्य लचीलतायाः किञ्चित् न्यूनता भवति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति यदा एतत् सर्वं विचार्य जोखिमानां तौलनं कृत्वा शल्यक्रियायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? कदा च वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
पूर्णपुनर्प्राप्तिः क्रमिकप्रक्रिया अस्ति । कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः अधिकांशं दैनन्दिनं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः लघुव्यायामस्य आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः व्यवसायानुसारं कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु शल्यक्रियायाः पूर्णफलं द्रष्टुं मासाः, एकवर्षमपि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
भवतः वैद्यं द्रष्टुं समयः दत्तः भविष्यति। तेषु नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। तदतिरिक्तं यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
| कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| व्रणसंक्रमणस्य लक्षणम् : १. | |
| ज्वरः | चीरस्य परितः शोफः, रक्तता, उष्णता वा |
| छिन्नात् पूतिः रक्तादिः द्रवः स्रवति | चक्करः अथवा अत्यन्तं श्रान्तः इति भावः |
| तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्! (तंत्रिकासमस्याः): १. | |
| आकस्मिकं वा असामान्यं वा पादयोः वा पादयोः वा जडता वा दुर्बलता वा । | |
| अतीव तीव्रवेदना। | |
| पादयोः मांसपेशीबलस्य हानिः अथवा किञ्चित् पक्षाघातः । | |
केचन प्रश्नाः भवतः अपि भवितुं शक्नुवन्ति
किम् एतत् गम्भीरं शल्यक्रिया अस्ति ?
आम्, मेरुदण्डस्य संलयनं प्रमुखं शल्यक्रिया इति मन्यते । अत एव वैद्याः प्रथमं औषधं शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि प्रयतन्ते। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् एतत् किमपि परिहार्यम् अस्ति। अनेकजनानाम् कृते निरन्तरं पृष्ठवेदनायाः, तत्सम्बद्धानां समस्यानां च सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ?
अधिकांशजना: शक्नुवन्ति। परन्तु केषाञ्चन जनानां केनचित् सीमाभिः सह जीवितव्यं भवेत् । मुख्यं तु एतत् यत् कशेरुकाः एकत्र संलयन्ते तदा मेरुदण्डस्य तस्य भागस्य नमनं नष्टं भवति । लक्षणं अन्तर्धानं भवति चेदपि मेरुदण्डस्य गतिषु किञ्चित् परिवर्तनं अपेक्षितुं सामान्यम् । भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति विस्तरेण व्याख्यास्यति ।
कियत् दुःखदं एतत् शल्यक्रिया ?
शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति यतोहि भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं वेदनानियन्त्रणे सहायकं औषधं दास्यति। भवन्तः कीदृशी वेदनाम् अपेक्षितव्याः, यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि किं किं निवेदनीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अस्य शल्यक्रियायाः परिणामाः कियत्कालं यावत् भवन्ति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । वर्षाणां यावत् बहवः जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति . परन्तु कालान्तरे मेरुदण्डस्य अन्येषु भागेषु परिवर्तनस्य कारणात् केषाञ्चन जनानां पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य संलयनम् एकः शल्यक्रिया अस्ति या द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ एकत्र संलयनं कृत्वा मेरुदण्डं स्थिरं करोति ।
- एतत् न किमपि यत् प्रत्येकं पृष्ठसमस्यायाः कृते क्रियते। अन्यचिकित्साविफलतां प्राप्तानां विशिष्टचिकित्सास्थितीनां कृते एव वैद्याः एतत् अनुशंसन्ति ।
- शल्यक्रियायाः सम्यक् सज्जता विशेषतः धूम्रपानं कृत्वा धूम्रपानं त्यक्तुं शल्यक्रियायाः सफलतायै अत्यावश्यकम् ।
- चिकित्साप्रक्रियायां समयः भवति । अस्मिन् काले वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह निःशङ्कं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु