किं भवता कदापि नितम्बस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति ? तस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनं कियत् सुलभम् आसीत् इति भवन्तः सम्भवतः स्मर्यन्ते । परन्तु इदानीं पुनः तस्मिन् नितम्बे किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं आरब्धम्? किं भवन्तः गच्छन् वा उत्तिष्ठन्ति वा भिन्नं अनुभवन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं कृत्रिमस्य नितम्बसन्धिस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यक्रियायाः विषये वदामः, अर्थात् Hip Revision Surgery .
Hip Revision surgery इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Hip Revision surgery इति प्रक्रिया अस्ति यत् भवतः पूर्वस्य hip replacement surgery इत्यस्य अनन्तरं स्थापितं कृत्रिम hip joint इत्यस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा करणीयम्।
भवतः यानस्य टायर इव चिन्तयतु। किञ्चित्कालं यावत् तस्य उपयोगानन्तरं तत् जीर्णं भवति, ततः नूतनं स्थापयितव्यम्, किम्? तथैव अयं कृत्रिमसन्धिः। कालान्तरे नित्यक्रियाभिः सह तस्य काश्चन समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव भवता एतादृशं द्वितीयं शल्यक्रिया कर्तुं गन्तव्यम्।
निम्नलिखितकारणानां एकस्य वा अधिकस्य वा कारणेन भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामान्यं क्षरणं च | प्रत्येकं वयं यदा गच्छामः, धावामः, कार्यं कुर्मः वा तदा एतत् सन्धिः उपयुज्यते । वर्षेषु तस्य भागाः जीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| सन्धिस्य शिथिलीकरणम् | कृत्रिमसन्धिं धारयति अस्थि शिथिलतां प्रारभते, येन वेदना भवितुम् अर्हति । |
| विक्षेपः | कदाचित् कृत्रिमसन्धिस्य कन्दुकः यस्मिन् चषके अस्ति तस्मात् बहिः पोप् कर्तुं शक्नोति । |
| संक्रमण | शल्यक्रियायाः अनन्तरं कृत्रिमसन्धिस्य परितः संक्रमणं गम्भीरं स्थितिः अस्ति । अनेन वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । |
| भग्न अस्थि | कृत्रिमसन्धिं परितः भवतः एकं अस्थि दुर्घटनायां भग्नं भवितुम् अर्हति । |
| संरेखण मुद्दे | कृत्रिमसन्धिः सम्यक् कोणे न स्थापितः चेत् असुविधा भवितुम् अर्हति । |
यदा एतादृशी समस्या भवति तदा भवतः नितम्बक्षेत्रे वेदना भवति, भवतः नितम्बस्य सम्यक् उपयोगः न भवति । अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः नितम्बस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं, वेदनाया: निवारणं च भवति ।
किमर्थं मम एतादृशं अन्यं शल्यक्रिया आवश्यकी ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं मम अन्यं शल्यक्रिया करणीयम्?" वस्तुतः प्रथमशल्यक्रियायां यः कृत्रिमसन्धिः अथवा कृत्रिमशरीरः प्रविष्टः सः स्थायित्वं न भवति । नितम्बप्रतिस्थापनस्य औसत आयुः १० तः २० वर्षाणां मध्ये भवति | एतत् भवतः दैनन्दिनक्रियायाः आधारेण, भवतः सन्धिस्य उपयोगः कथं भवति इति च आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
इदं केवलं कार इव अस्ति। तस्य सम्यक् चालनार्थं समये एव सेवां कृत्वा परिपालनं करणीयम् । तदेव हिप् रिविजन शल्यक्रियायाः विषयः अस्ति।
विशेषतः यदि सन्धिस्य परितः संक्रमणं भवति तर्हि तस्य शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् । यतः संक्रमणेन भवतः अस्थिस्नायुः कण्डराः, स्नायुबन्धाः च क्षतिः भवितुम् अर्हति । तस्य क्षतिस्य निवारणाय वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
इदमपि प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति अतः उत्तमसज्जता आवश्यकी भवति । प्रायः एतत् सज्जीकरणं शल्यक्रियायाः प्रायः एकमासपूर्वं आरभ्यते ।
वैद्येन सह मिलनम्
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवता सह मिलित्वा शल्यक्रियायाः तस्य जोखिमानां च विषये भवन्तं व्याख्यास्यन्ति । अपि,
- भवतः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।
- भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
- सम्प्रति भवन्तः यत् औषधं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये विवरणं ज्ञातव्यम्।
आवश्यकाः चिकित्सापरीक्षाः
भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा इति ज्ञातुं भवन्तः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।
- रक्तपरीक्षा (Lab testing) २.
- मूत्र विश्लेषण
- विद्युतहृदयचित्र (EKG) परीक्षण
- नितम्बस्य एक्स-रे
गृहे एव सज्जता
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं आरामदायकं कर्तुं पूर्वमेव गृहस्य वातावरणं सज्जीकर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| किं कर्तव्यम् | तत् किमर्थम् ? |
|---|---|
| कस्यचित् साहाय्यस्य व्यवस्थां कुरुत। | शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः एकान्ते कार्यं कर्तुं कठिनं भविष्यति। |
| धूम्रपानं त्यक्त्वा न्यूनीकरोतु वा। | धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धते । |
| गृहात् खतरनाकानि वस्तूनि निष्कासयन्तु | तलस्य पार्श्वे धावन्तः स्खलिताः गलीचाः ताराः च निष्कासयन्तु। एतेषां कृते त्रुटिः, पतनं च भवितुम् अर्हति । |
| मालम् समीपे एव स्थापयतु। | बहुधा आवश्यकानि पाकशालायाः वस्तूनि, यथा भोजनं, पेयं च, कटिस्तरस्य वा स्कन्धस्य वा स्तरस्य अलम्बरे स्थानान्तरयन्तु । |
| अधः शयनक्षेत्रं व्यवस्थापयन्तु। | शल्यक्रियायाः अनन्तरं सोपानस्य आरोहणं अवरोहणं च कठिनं भवितुम् अर्हति इति कारणतः सम्भवति चेत् भूतलस्य कक्षस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु । |
| सहायकयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्तु। | उन्नत शौचालयस्य आसनं, स्नानगृहस्य कुर्सी, मोजां जूतां च धारयितुं साहाय्यं कर्तुं ग्रहणयन्त्रम् इत्यादीनि वस्तूनि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । |
किं भवता दन्तस्वास्थ्यविषये अपि चिन्तनीयम् ?
आम्, सर्वथा। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् दन्तसमस्यायाः नितम्बस्य शल्यक्रियायाः च मध्ये किं सम्बन्धः अस्ति। परन्तु तत्र महत् सम्बन्धः अस्ति। भवतः मुखस्य कीटाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य नवशल्यस्थलं प्रति गन्तुं शक्नोति, येन संक्रमणं भवति । अतः, भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं अनुशंसति यत् भवतः दन्तशुद्धिः भवति, यत्किमपि गुहानां चिकित्सा भवति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भवतः पुरातनस्य कृत्रिमस्य नितम्बसन्धिस्य सर्वाणि वा केवलं आवश्यकानि भागानि अपसारयति, तेषां स्थाने नूतनानि भागानि स्थापयति ।
तथापि यदि तीव्रसंक्रमणं भवति , तर्हि शल्यक्रिया द्वयोः चरणयोः कर्तव्या भविष्यति।
1. प्रथमं शल्यक्रिया : पुरातनं कृत्रिमसन्धिं निष्कास्य संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भवन्ति।
2. द्वितीयं शल्यक्रिया : संक्रमणस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरं नूतनं कृत्रिमसन्धिं प्रत्यारोप्यते ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति । गृहं गत्वा अधोलिखितानां निर्देशानां अनुसरणं कर्तव्यम् ।
- वेदना न्यूनीकर्तुं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय च निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु ।
- वैद्येन सह अनुवर्तननियुक्तिषु शारीरिकचिकित्सानियुक्तिषु च अवश्यं गच्छन्तु।
- प्रथमे ४-६ सप्ताहेषु विश्रामं कुर्वन् द्वौ पादौ तकियायां उन्नतौ स्थापयन्तु ।
- यावत् भवन्तः नितम्बस्य उपरि पूर्णं भारं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति तावत् पादचारिणः वा वेष्टनस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु।
- सोपानस्य उपरि अधः च गच्छन् हस्तरेखां धारयन्तु। शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव सोपानस्य उपयोगं परिहरन्तु।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
शल्यक्रियायाः लाभाः
- वेदनाभ्यः मुक्तिः।
- गतिशीलता, बलं, संतुलनं च सुदृढम्।
- सामान्यनित्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्।
सम्भाव्य जोखिम
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।
- संज्ञाहरणस्य कारणेन फुफ्फुसस्य हृदयस्य वा जटिलताः।
- संक्रमण।
- रक्तस्य जठरम् ।
- दागः ।
- तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः ।
- सन्धिदुर्बलता अस्थिरता वा।
- भविष्ये अधिकानि शल्यक्रियाणि आवश्यकानि भविष्यन्ति इति अल्पसंभावना अस्ति।
भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि जोखिमानि सम्यक् व्याख्यास्यति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः षड्मासाः भवन्ति ।किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् याने आरुह्य सोपानं आरोहणं वा इत्यादीनि कार्याणि कठिनानि भविष्यन्ति । गमनसमये किञ्चित् लङ्गः, किञ्चित् वेदना च भवेत् । परन्तु एतानि प्रायः षड्मासानां अनन्तरं सर्वथा गन्तव्यानि।
शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवता वैद्येन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । पादौ व्यायामं कृत्वा उन्नतं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
प्रायः एकमासस्य अनन्तरं वैद्यः क्ष-किरणं कृत्वा भवतः नितम्बस्य चिकित्सा कथं भवति इति पश्यति ।
सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| शल्यक्रियास्थले परिवर्तनम् | व्रणस्य परितः रक्तता, विवर्णता, तीव्रः शोफः, जलनिकासी, फोडाः, पिम्पल् वा (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) । |
| तीव्र वेदना | दिने दिने वेदना वर्धमाना अस्ति, औषधेन अपि न नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| चक्करः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् | पादौ वेदना गहननाडीघटनासिकस्य (DVT) लक्षणं भवितुम् अर्हति, यदा तु वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं च फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छन्त्याः रक्तस्य जठरस्य (Pulmonary Embolism) लक्षणं भवितुम् अर्हति एतानि अतीव गम्भीराणि आपत्कालानि सन्ति। |
| अन्ये केचन शङ्किताः परिवर्तनाः | यत्किमपि परिवर्तनं भवतः कृते विचित्रं शङ्कितं वा दृश्यते तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- नितम्बपुनरीक्षणशल्यक्रिया पूर्वं प्रत्यारोपितस्य कृत्रिमस्य नितम्बसन्धिस्य क्षरणस्य, शिथिलतायाः, संक्रमणस्य वा कारणेन मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति ।
- यतो हि एतत् अपि प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवतः गृहस्य वातावरणस्य सज्जीकरणं, पूर्वमेव दन्तस्वास्थ्यस्य पालनम् इत्यादीनि वस्तूनि पुनर्प्राप्तिसमयं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति
- शल्यक्रियायाः सफलतायै शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति अतः तान् व्यायामान् कदापि न लङ्घयन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं चेतावनीचिह्नानि यथा वेदना, शोफः, व्रणस्य जलनिकासी, श्वसनस्य कष्टं वा इति पश्यन्तु । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- द्वितीयवारं शल्यक्रियायाः माध्यमेन गमनम् भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु