कदाचित् पृष्ठवेदना असह्यः भवति, किं न ? तत्र कालानि सन्ति यदा औषधं सेवित्वा, शारीरिकचिकित्सां कृत्वा , विविधव्यायामान् कृत्वा अपि वेदना केवलं न गमिष्यति। यदि भवान् एतादृशेन अनुभवेन पीडितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः 'Spinal Fusion' इति शल्यक्रियायाः सुझावं दत्तवान् स्यात् । नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु एकदा भवन्तः अवगत्य यत् तत् किम् इति तदा तत् भयं अन्तर्धानं भविष्यति । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spinal Fusion इति किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः पृष्ठे द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ (अथवा अस्माकं बोलचालभाषायां कशेरुकौ) एकत्र गोंदयित्वा एकां ठोससंरचना भवति कल्पयतु यदि भवन्तः कशेरुकद्वयस्य मध्ये गतिना वेदनाम् अनुभवन्ति स्म तर्हि भवन्तः तान् कशेरुकद्वयं एकत्र संलययित्वा तां गतिं सम्पूर्णतया निवारयन्ति स्म
अस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् या गतिः पीडां जनयति तस्य निवारणम् । ततः यदा तानि अस्थयः एकत्र संलयन्ते तदा ते पूर्ववत् आगत्य आगत्य न गमिष्यन्ति। एतेन समीपस्थानां तंत्रिका-स्नायु-स्नायु-आकर्षणं, धक्कानं च निवर्तते, भवता अनुभूयमाणा वेदना, असुविधा च गमिष्यति
भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?
एतत् प्रत्येकं पृष्ठसमस्यायाः शल्यक्रिया न भवति। यदि औषधं, शारीरिकचिकित्सां, स्टेरॉयड् इत्यादीनां इन्जेक्शन्-इत्यस्य च सेवनं कृत्वा अपि भवतः पृष्ठवेदनायां सुधारः न अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाम् अग्रिमविकल्पं मन्यते अपि च, शल्यक्रिया प्रायः केवलं तदा एव अनुशंसिता भवति यदा वैद्यः सम्यक् जानाति यत् वेदनायाः कारणं किम् अस्ति .
यदि भवतः पृष्ठवेदना निम्नलिखितयोः कस्यापि कारणेन भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया उपशमं दातुं शक्नोति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| क्षयकारी चक्ररोग | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये उपास्थिः (चक्राः) क्षीणः भवति । ततः कशेरुकाः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते, येन वेदना भवति । |
| भङ्गः | मेरुदण्डे अस्थिभङ्गः विस्फोटः वा । |
| स्कोलियोसिस | मेरुदण्डस्य एकपार्श्वे असामान्यवक्रता । |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | मेरुदण्डस्य मार्गस्य संकुचनं, येन तंत्रिकासंपीडनं भवितुम् अर्हति । |
| स्पोंडिलोलिथिसिस | मेरुदण्डे यः कशेरुः अधः कशेरुकस्य उपरि अग्रे निर्गच्छति । |
| अर्बुदः अथवा मेरुदण्डस्य संक्रमणम् | मेरुदण्डे अर्बुदाः संक्रमणाः वा । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं भवतः अनेकाः रक्तपरीक्षाः, पृष्ठस्य एक्स-रे इत्यादीनां परीक्षणानां च आवश्यकता भविष्यति ।
भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः कृते शल्यक्रियायाः विषये प्रत्येकं विवरणं व्याख्यास्यति। कदापि न भयभीताः यत् किमपि अस्ति वा यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति। भवन्तः सुविज्ञप्ताः सज्जाः च सन्ति इति वैद्यस्य महती साहाय्यं भवति।
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं एतानि विषयाणि विचारयन्तु।
- कदा चिकित्सालयं आगन्तुं आवश्यकं इति सम्यक् ज्ञातव्यम्। अपि च शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं चिकित्सालयं नेतुम्, गृहं प्रति च नेतुम् इति व्यवस्थां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वदिनेषु भवन्तः यत् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति, सेवितुं न शक्नुवन्ति इति सूचीं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । एस्पिरिन् इत्यादीनि केचन औषधानि रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, तेषां निवारणं कर्तव्यम् । वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः किं खादितुम् पिबितुं च शक्नुवन्ति तथा च कियत्कालं यावत् उपवासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् |
- गृहस्य वातावरणं सज्जीकरोतु।यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः कृते नमनं वा तलस्य उपरि उपविष्टं वा कठिनं भविष्यति, अतः उन्नतशौचालयस्य आसनानि, शॉवरकुर्सी, स्खलितजूताः, तलस्य वस्तूनि उद्धर्तुं रीचर् इत्यादीनि वस्तूनि सज्जीकर्तुं बहु सहायकं भविष्यति
शल्यक्रिया कथं भवति ?
मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते ।
1. पूर्वसंलयनम् : अस्मिन् वैद्यः भवतः उदरस्य पार्श्वे चीरं करोति ।
2. पश्चसंलयनम् : अस्मिन् पृष्ठतः चीरः भवति ।
चीरं कृत्वा वैद्यः मेरुदण्डं प्राप्तुं स्नायुः अन्ये च ऊतकाः सावधानीपूर्वकं पार्श्वे स्थापयति । ततः क्षतिग्रस्तसन्धियोः मध्ये यः सन्धिः वा सन्धिः वा वेदनाम् उत्पन्नं करोति सः निष्कासितः भवति ।
तदनन्तरं पेचः, दण्डः, अस्थिग्राफ्टः वा उपयुज्य सन्धिद्वयं एकत्र धारयति यथा ते न चलन्ति । यदि अस्थिग्राफ्टं भवतः स्वशरीरात् गृहीतं भवति तर्हि प्रायः भवतः नितम्बस्य अस्थितः गृह्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु अन्यस्य व्यक्तिस्य (दातृ-कलमस्य) अस्थिः उपयुज्यते । केचन वैद्याः मेरुदण्डे Bone Morphogenetic Protein इति पदार्थं प्रविशन्ति, यत् अस्थिवृद्धिं उत्तेजयति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । तत् सामान्यम्। परन्तु तेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं, तान् निवारयितुं, यदि ते भवन्ति तर्हि शीघ्रं ज्ञातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।
अस्य शल्यक्रियायाः केचन सम्भाव्यजोखिमाः अधः सन्ति ।
| जोखिम प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| कस्यापि शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः सामान्याः जोखिमाः | |
| रक्तस्रावः | शल्यक्रियायाः समये वा पश्चात् वा अत्यधिकं रक्तस्रावः । |
| रक्तस्य जठरम् | विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डस्य जोखिमः भवति । |
| संक्रमण | शल्यक्रिया व्रणसंक्रमण। |
| संज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः जोखिमाः | संज्ञाहरणस्य कृते दत्तानां औषधानां सम्भाव्यप्रतिक्रियाः। |
| मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रियायाः विशिष्टाः जोखिमाः | |
| तंत्रिका चोट | पादे जडता इत्यादि स्थितिः भवितुम् अर्हति । गतिक्षयः इत्यादयः तीव्राः परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । |
| छद्मगठिया | कदाचित् अस्थिषु सम्यक् संलयनं न भवति। यदि तत् भवति तर्हि कतिपयेषु मासेषु पृष्ठवेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति । |
| अस्थिकलमीकरणेन सह सम्बद्धाः जटिलताः | यदि अन्यस्मात् गृहीतं अस्थि अस्ति तर्हि शरीरस्य तत् अङ्गीकारस्य संक्रमणस्य वा अत्यल्पः जोखिमः भवति । |
यदि भवतः एतेषु चेतावनीचिह्नेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु:
- अतिशोफः, रक्तता, व्रणात् पूतिसदृशं द्रवं वा निर्वहति ।
- ज्वरः (१०० डिग्री फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) ।
- वेदना असह्या भवति।
- शीतं कम्पनं च अनुभवन्।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । दिवसानां संख्या भवतः स्वास्थ्यं, फिटनेसम्, अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा इति च निर्भरं भवति । प्रायः भवन्तः प्रायः ४ दिवसान् यावत् तिष्ठन्ति। भवन्तः पूर्वं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा प्रायः सप्ताहं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
अस्मिन् काले भवन्तः हृदयस्पन्दनादिवस्तूनि निरीक्षमाणैः यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । भवतः शरीरे अपि अनेकाः नलिकाः प्रविष्टाः भविष्यन्ति ।
- IV ट्यूब (cannula) : एषा भवतः बाहौ नाडीमध्ये द्रवाणि, प्रतिजीवकदवाः, कदाचित् वेदनाशामकाः च दातुं प्रविशन्ति ।
- एपिड्यूरल कैथेटर : केषाञ्चन जनानां मेरुदण्डे प्रविष्टायाः पतलीनलिकायाः माध्यमेन वेदना-औषधं दत्तं भवति ।
- कैथेटरः - यतः प्रथमदिनानि यावत् भवतः कृते उत्थाय स्नानगृहं गन्तुं कठिनं भविष्यति, अतः भवतः मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु भवन्तः सम्भवतः सर्वथा न अनुभविष्यन्ति । यावत् पृष्ठं स्वस्थं न भवति तावत् एकस्मिन् स्थाने एव तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
चिकित्सालये भवतः वाससमये शारीरिकचिकित्सकाः व्यावसायिकचिकित्सकाः च भवतः सहायतां करिष्यन्ति। ते भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यन्ति यत् कथं शयनाद् उत्थाय कुर्सिषु उपविश्य पुनः गमनम् आरभणीयम्।
भवन्तं गृहं प्रेषयितुं पूर्वं वैद्यः क्ष-किरणं कृत्वा अस्थि सम्यक् संलयितम् अस्ति इति निश्चयं करिष्यति। भवतः सिलेखाः निष्कासयितुं प्रायः १० दिवसेभ्यः परं पुनः आगन्तुं आवश्यकं भविष्यति। तदनन्तरं भवन्तः ४-६ सप्ताहेषु, ६ मासेषु, १ वर्षेषु, २ वर्षेषु च अनुवर्तन-भ्रमणार्थं पुनः आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
स्मर्यतां, पृष्ठस्य शल्यक्रियातः स्वस्थतां प्राप्तुं समर्पणं परिश्रमं च आवश्यकं भवति . भवतः पृष्ठस्य पूर्णतया स्वस्थतायै ६ मासाः वा एकवर्षं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
चिकित्सालयात् निर्गत्य भवता शारीरिकचिकित्सा निरन्तरं कर्तव्या। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं गन्तव्यम् इति। प्रथमे ६ मासेषु पृष्ठस्य रक्षणार्थं एतानि युक्तीनि अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु :
- विवर्तनं, नमनं, गुरुउत्थापनं च परिहरन्तु ।
- बृहत् जलपुटात् अधिकं गुरुतरं किमपि उत्थापयितुं अपि न प्रयतध्वम्!
- अतः पात्रप्रक्षालनं, धूपपात्रं च इत्यादीनि कार्याणि किञ्चित्कालं यावत् परिवारजनेभ्यः प्रत्याययन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्पाइनल फ्यूजन इति शल्यक्रिया यत् मेरुदण्डे द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ एकत्र संयोजयित्वा कष्टप्रदं गतिं निवारयति ।
- प्रायः औषधशारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः अन्यैः चिकित्साभिः किमपि उपशमं न प्राप्तम् ।
- वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, शल्यक्रियायाः पूर्वं सम्यक् सज्जता च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव जोखिमाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भूत्वा तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति, भवतः प्रतिबद्धता, चिकित्सापरामर्शस्य पालनम् च अत्यावश्यकम् । यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु