भवतः हृदयस्य प्राणस्य विषये - कोरोनरी धमनीनां विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयं कथं निरन्तरं कार्यं करोति, विश्रामं विना? यथा कारस्य पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति तथा अस्माकं हृदयस्य अपि कार्यं कर्तुं पोषकद्रव्यैः, प्राणवायुभिः च पूर्णस्य रक्तस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । तत्र रक्तवाहिनीविशेषः यः तत् बहुमूल्यं रक्तं हृदयं प्रति आनयति । एतान् वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः, अथवा आङ्ग्लभाषायां कोरोनरी धमनयः इति वदामः । कदाचित् भवन्तः हृदयघातस्य विषये कथयन्ते सति एतत् नाम श्रुतवन्तः। अतः, अद्य वयं सरलतया दयालुतया च अस्य रक्तवाहिनीतन्त्रस्य विषये वदामः, यत् अस्माकं जीवनाय एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः कोरोनरी धमनयः काः सन्ति ?

कल्पयतु यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति हृदयं अस्माकं देशस्य मुख्यविद्युत्संस्थानम् इव अस्ति । परन्तु तस्य विद्युत्संस्थानस्य कार्यं कर्तुं पृथक् विद्युत्प्रदायस्य अपि आवश्यकता वर्तते । तथैव सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति हृदयस्य मांसपेशिनां अपि कार्यं कर्तुं पृथक् रक्तप्रदायस्य आवश्यकता भवति । एतत् आवश्यकं कार्यं कोरोनरी धमनीभिः क्रियते ।

एते मुख्याः रक्तवाहिकाः सन्ति ये हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति । ते अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा रक्तवाहिनी महाधमनीतः शाखाः भवन्ति । ते हृदयस्य उपरिभागात् शाखाः कृत्वा लघुशाखाः भवन्ति ये हृदयस्नायुषु गच्छन्ति । यथा वृक्षः मूलतः आरभ्य शाखाः निर्गच्छति।

अस्माकं मुख्यौ कोरोनरी धमनीद्वयम् अस्ति : १.

1. दक्षिण कोरोनरी धमनी (RCA) : एषा मुख्यतया हृदयस्य दक्षिणभागे अर्थात् दक्षिण अलिन्दं दक्षिणनिलयं च रक्तस्य आपूर्तिं करोति । अत्रैव शरीरस्य प्राणवायुहीनं रक्तं फुफ्फुसेषु प्रेषणात् पूर्वं सङ्गृह्यते । अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत् एषा धमनी हृदयस्य लयं नियन्त्रयन्ति इति स्वचालितविद्युत्केन्द्रद्वयं सिनोएट्रियल (SA) नोड् तथा एट्रिओवेंट्रिकुलर (AV) नोड् इत्येतयोः रक्तस्य आपूर्तिं अपि करोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतौ नोडौ हृदयस्य 'पेसमेकर' इव कार्यं कुर्वन्ति, हृदयस्य कदा स्पन्दनं कर्तव्यमिति संकेतं ददति ।

2. वाम मुख्यकोरोनरी धमनी (LMCA): एतेन हृदयस्य वामभागे अर्थात् वामअलिन्दं वामनिलयं च रक्तस्य आपूर्तिः भवति । एषः एव मुख्यः भागः यः फुफ्फुसात् स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरं प्रति पम्पं करोति । अतः अस्य भागस्य उत्तमं रक्तप्रदायं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एतानि रक्तवाहिकाः सर्वेषु समानरूपेण व्यवस्थापिताः सन्ति ?

अत्र आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। न सर्वेषां कोरोनरी धमनयः समानरूपेण व्यवस्थिताः भवन्ति । अस्माकं अङ्गुलिचिह्नानां इव एतत् व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• एताः धमनयः प्रायः हृदयस्य परितः मेदःस्तरस्य अन्तः भवन्ति, परन्तु केषुचित् जनासु हृदयस्नायुमध्ये एव स्थिताः भवन्ति ।
• केषुचित् जनासु (दशसु जनासु एकः) हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तः SA, AV नोड्स् वामकोरोनरीधमनीतः (LMCA) रक्तं प्राप्नुवन्ति, न तु दक्षिणकोरोनरीधमनीतः (RCA)
• अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां केवलं एकः एव कोरोनरी धमनी भवति या महाधमनीतः आरभ्य दक्षिणवामशाखासु विभजति ।

कोरोनरी धमनीभिः सह काः मुख्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) एकः रोगः अस्ति यस्य विषये वयं प्रायः शृणोमः । एतासां धमनीनां प्रभावं जनयति एषा एव सामान्या गम्भीरा च स्थितिः ।

कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) कथं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं धमनीकाठिन्यम् अस्ति | एतत् तदा भवति यदा अस्माकं रक्तवाहिनीषु 'प्लेक्' इति एकप्रकारस्य मेदःयुक्तस्य पटलस्य निर्माणं भवति, यथा कालान्तरे जलनलिके मलः, जङ्गमः च निर्मीयते एतत् मेदयुक्तं पटलं मुख्यतया कोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मितं भवति ।

कालान्तरे एते मेदःनिक्षेपाः बृहत्तराः भवन्ति, रक्तवाहिनीयाः अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते रक्तस्य मार्गं अवरुद्धयन्ति ।

• यदा रक्तप्रवाहः संकीर्णः भवति : यदा भवन्तः श्रान्ताः व्यायामं वा कुर्वन्ति तदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति । एतेन वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) भवितुम् अर्हति ।
• यदि रक्तवाहिनी सर्वथा अवरुद्धा भवति : कदाचित् एषा मेदःस्तरः स्फुटितुं शक्नोति, तस्मिन् क्षेत्रे रक्तपिण्डः निर्मीयते, रक्तवाहिनी च पूर्णतया अवरुद्धा भवितुम् अर्हति ततः, हृदयस्य तस्मिन् भागे रक्तस्य प्रवाहः निवर्तते । यदा प्राणवायुः छिन्नः भवति तदा तस्मिन् भागे स्नायुः मृतः भवितुं आरभते । तदेव वयं 'हृदयघातः' इति वदामः |

अन्ये अपि कतिपयानि न्यूनसामान्यस्थितयः सन्ति- १.

• धमनीविस्फारः - रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्य दुर्बलता, येन तस्याः गुब्बारे इव उदग्रता भवति ।
• कोरोनरी धमनी ऐंठनम् : धमनीनां भित्तिषु मांसपेशीनां आकस्मिकं तीव्रं संकोचनं भवति, रक्तप्रवाहं बाधते ।
• जन्मजात विसंगतिः (Anomalous coronary arteries) : जन्मसमये धमनीनां स्थितिः केचन असामान्यताः भवन्ति ।

चेतावनीचिह्नानि - एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु!

यदि कोरोनरी धमनीनां समस्या अस्ति तर्हि मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते प्रथमवारं हृदयघातस्य अनन्तरं तेषां कोरोनरी धमनीरोगः इति ज्ञायते । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

निम्नलिखित लक्षणेषु विशेषं ध्यानं ददातु।

एतानि बहुमूल्यानि रक्तवाहिनीं कथं स्वस्थं कुर्वन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम् । अस्माकं जीवनशैल्यां सरलपरिवर्तनेन एताः बहुमूल्याः कोरोनरी धमनयः स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति।

• हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः : लवणं, तैलं, शर्करा च न्यूनीकरोतु । संतृप्तवसा, कोलेस्टेरोल् च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि (वसायुक्तानि मांसानि, तले खाद्यानि, द्रुतभोजनानि) सीमितं कुर्वन्तु । तस्य स्थाने ताजाः फलानि, शाकानि, फलानि, लघुमत्स्यानि, साकं धान्यानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाःद्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादिषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु । एतेन भवतः रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, वजनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• रक्तचापस्य नियन्त्रणम् : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु । नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव त्यजन्तु . भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च बृहत्तमं क्षतिः भवति । अपि च धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवितुं (passive smoking) हानिकारकम् अस्ति ।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यस्य सेवनं यथासम्भवं न्यूनीकरोतु अथवा पूर्णतया स्थगयन्तु।
• तनावप्रबन्धनम् : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

यदि भवतः कोरोनरी धमनीनां स्वास्थ्याय जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्), तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु