किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् यदा वयं सोपानस्य अधः गच्छामः, मेजस्य उपरि भोजनं पश्यामः, अथवा अस्माकं दूरभाषे किमपि पठामः तदा अस्माकं नेत्राणि कथं सहजतया अधः लुठन्ति? वयं सर्वदा एतानि कार्याणि कुर्मः, परन्तु तस्य पृष्ठतः आश्चर्यजनकप्रक्रियायाः विषये वयं न चिन्तयामः किम्? वस्तुतः अस्माकं मस्तिष्कात् आगच्छति एकः लघुः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः 'तारः', एकः तंत्रिका, अस्मिन् कार्ये अस्मान् साहाय्यं करोति । अद्य वयम् अस्य लघुनायकस्य, ट्रोक्लियर् तंत्रिकायाः विषये वदामः।
एषा ट्रोक्लियर तंत्रिका किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रोक्लीयर तंत्रिका एकः तंत्रिका अस्ति या भवतः मस्तिष्कात् भवतः नेत्रस्य विशिष्टस्नायुषु संकेतान् वहति । कठोररूपेण वक्तुं शक्यते यत् एषा मोटरतंत्रिका अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् मस्तिष्कं प्रति इन्द्रियसूचनाः न वहति, अपितु मस्तिष्कात् सन्देशं गन्तुं समुचितस्थानं प्रति वहति । यथा अस्माकं गृहे स्विचतः प्रकाशं प्रति प्रवहति धारा तारेण गच्छति।
अस्माकं शिरस्य अन्तः एतेषां मुख्यतन्त्राणां १२ युग्मानि सन्ति । एतानि कपाल-तंत्रिकाः वदामः। एतेषु चतुर्थः तंत्रिकाः ट्रोक्लीयर तंत्रिका अस्ति । अत एव इदं चतुर्थ कपाल-तंत्रिका इति अपि उच्यते , वैद्याः च संक्षेपेण (CN IV) इति कथयन्ति । अस्माकं द्वौ तंत्रिकाः सन्ति, एकः दक्षिणनेत्रस्य अपरः वामनेत्रस्य कृते । उभयोः अपि समानं कार्यं भवति ।
अस्याः तंत्रिकायाः वस्तुतः किं भवति ?
ट्रोक्लियर् तंत्रिकायाः एकमेव मुख्यं कार्यं भवति । अर्थात् अस्माकं नेत्रयोः उपरि श्रेष्ठं तिर्यक् स्नायुं प्रति गतिं कर्तुं संकेतान् प्रेषयितुं। इयं तंत्रिका च एषा मांसपेशी च मिलित्वा अस्मान् अनुमन्यते यत् :
- अधः पश्यन्तु : कल्पयतु यत् वीथिं गच्छन् अधः पश्यन्, सोपानस्य अधः गच्छन्, भोजनं कुर्वन् स्वस्य थालीं अधः पश्यन् वा । एतौ मिलित्वा भवतः नेत्राणि सर्वदा अधः पश्यन्ति।
- नेत्राणि अन्तः भ्रमन्तु : एतेन नेत्राणि अन्तः भ्रमितुं अपि साहाय्यं भवति ।
- नेत्राणि बहिः कृत्वा : एतेन नासिकातः दूरं बहिः च नेत्राणि भ्रमितुं अपि योगदानं भवति ।
'trochlear' इति नाम 'trochleae' इति लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतं यस्य अर्थः 'चरखी' इति । यतो हि अस्याः तंत्रिकायाः नियन्त्रणं कुर्वती श्रेष्ठा तिर्यक् स्नायुः नेत्रेण सह सम्बद्धतायाः पूर्वं चरखीवत् कार्यं कुर्वतः ऊतकस्य पाशं गच्छति यथा कूपात् जलं आकर्षयन् पाशः चरखीयाः उपरि गच्छति। अत एव नेत्रगतिः अतीव सूक्ष्मतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
अन्ये तंत्रिकाः सन्ति ये नेत्रयोः चालने सहायकाः भवन्ति । तानि अपि स्मर्तुं साधु :
- नेत्रगति तंत्रिका (CN III) २.
- Abducens तंत्रिका (CN VI) ९.
- मुखस्य तंत्रिका (CN VII) - एषा मुख्यतया पलकानाम् बन्दीकरणे सहायकं भवति ।
अस्माकं शिरस्य अन्तः एषा तंत्रिका कुत्र स्थिता अस्ति ?
यद्यपि एषा तंत्रिका केवलमेकं मांसपेशीं नियन्त्रयति तथापि तस्याः स्नायुस्य अन्वेषणात् अस्याः तंत्रिकापर्यन्तं यात्रा किञ्चित् दीर्घा भवति । दीर्घयात्रायां यात्रिकः इव अस्ति। अस्माकं मस्तिष्ककाण्डे एव एषा यात्रा आरभ्यते। ततः चतुर्णां मुख्यविरामस्थानानां माध्यमेन यावत् नेत्रं न प्राप्नोति ।
1. ट्रोक्लीयर न्यूक्लियस् : एषः तंत्रिकायाः आरम्भबिन्दुः भवति । मस्तिष्कस्य समीपस्थः बिन्दुः इत्यर्थः । मस्तिष्ककाण्डस्य उपरिभागे स्थितम् अस्ति ।
2. परिवेशकुण्डः : ततः एषा तंत्रिका मस्तिष्कं परितः स्थापितानां रक्षात्मकझिल्लीनां (मेनिन्जस्) समीपे गच्छति । अयं भागः इति कथ्यते ।
3. गुहाकारः साइनसः : अस्माकं कपालस्य मध्ये अयं गुहासदृशः अन्तरिक्षः अस्ति । तंत्रिका अपि एतेन गच्छति ।
4. कक्षा : अन्ते नेत्रं कक्षागुहायां प्रविशति, यत् कपालस्य अस्थिगुहायां यत्र नेत्रं स्थितम् अस्ति। अत्रैव तंत्रिका स्वगन्तव्यं श्रेष्ठं तिर्यक् स्नायुं सम्बद्धं भवति ।
यदि ट्रोक्लियर तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि किं भवति ?
यदि एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि सा भवतः नेत्रस्य गतिं दृष्टिं च प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । एतां स्थितिं वैद्याः चतुर्थं तंत्रिकापक्षाघातं वा ट्रोक्लीयर तंत्रिकापक्षाघातं वा वदन्ति । अस्याः रोगस्य अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
| लक्षणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| द्विगुणदृष्टिः (Diplopia) २. | एतत् मुख्यं लक्षणम् । एकदा द्वे वस्तूनि दृष्ट्वा। विशेषतः अधः पश्यन्, सोपानं गच्छन्, पुस्तकं पठन् वा एतत् लक्ष्यं भवितुम् अर्हति । |
| शिरः एकपार्श्वे तिर्यक् कृत्वा | द्विगुणदृष्टिः परिहरितुं बहवः जनाः अज्ञात्वा अप्रभावितं नेत्रं प्रति शिरः तिर्यक् कुर्वन्ति । एतेन किञ्चित् दृष्टिः पुनः स्थापयितुं प्रयत्नः भवति । यदि लघुशिशुस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि सः टोर्टिकोलिस् इति कठोरकण्ठः इव दृश्यते । |
| नेत्रयोः दुर्संरेखणं (Strabismus) २. | एकं नेत्रं भिन्नदिशि परिवर्तितं इव दृश्यते, न तु द्वयोः नेत्रयोः समानदिशि दर्शयति । एतत् स्ट्रैबिस्मस् इति अवस्थायाः सदृशम् अस्ति । |
| मुखस्य विषमता | एतत् प्रायः तेषु जनासु दृश्यते ये एतादृशी अवस्थां धारयन्ति । मुखस्य मध्यभागस्य वृद्धौ न्यूनता (midfacial hypoplasia) इव दृश्यते । |
अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिकारणानि कानि सन्ति ?
कपालस्य माध्यमेन ट्रोक्लियर-तंत्रिकायाः दीर्घः मार्गः भवति, येन अन्येषां कपाल-तंत्रिकाणाम् अपेक्षया विशेषतः शिरः-आघातात् , चोटस्य अधिकं प्रवणः भवति
- वाहनदुर्घटना (विशेषतः मोटरसाइकिलदुर्घटना) २.
- मुक्केबाजी इत्यादीनि क्रीडाः
- पतति
कदाचित् अकल्पनीयरूपेण शिरसि लघुप्रहारः अपि अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
अन्ये अल्पसामान्यकारणानि सन्ति- १.
- रक्तवाहिनीसमस्याः, विशेषतः मधुमेहः (सूक्ष्मनाडीरोगः) इत्यादिभिः रोगैः उत्पद्यमानाः परिस्थितयः .
- तंत्रिकासमीपे वर्धमानस्य मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनम् ।
- कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः ।
केचन शिशवः अस्याः तंत्रिकायाः समस्यां प्राप्य जायन्ते । जन्मजात चतुर्थतंत्रिकापक्षाघातः इति कथ्यते।
वयं कथं अस्माकं तंत्रिकाः स्वस्थाः भवामः ?
जन्मजातकारणादिवस्तूनि वयं वास्तवतः निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु शिरस्य चोटं परिहरित्वा सामान्यतया तंत्रिकातन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कृत्वा वयं बहु किमपि कर्तुं शक्नुमः ।
शिरसि चोटं निवारयामः !
- गृहस्य वातावरणं सुरक्षितं कुर्वन्तु : यदि भवतः गृहे लघुः बालकः अस्ति तर्हि ते पतित्वा शिरसि प्रहारं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थानानां विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः वृद्धः अस्ति तर्हि विशेषतया तेषु स्थानेषु चिन्तयन्तु यत्र ते स्खलितुं पतितुं च शक्नुवन्ति (उदा. स्नानगृहम्) ।
- सीटबेल्ट्, हेल्मेट् च : वाहनस्य सवारीयां सर्वदा सीटबेल्ट् धारयन्तु । बालकान् सम्यक् कारसीट् मध्ये परिवहनं कुर्वन्तु। द्विचक्रिकायाः मोटरसाइकिलस्य वा चालने निर्धारितमानकस्य शिरस्त्राणं धारयितुं अनिवार्यम् अस्ति ।
- क्रीडां क्रीडन् सुरक्षा : रग्बी, मुक्केबाजी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडां क्रीडन् समुचितं सुरक्षासामग्री धारयन्तु ।
सामान्यतया तंत्रिकातन्त्रं स्वस्थं कुर्वन्तु
- पौष्टिकभोजनम् : स्वस्थतंत्रिकातन्त्रस्य कृते विटामिन डी तथा विटामिन बी १२अतीव महत्त्वपूर्णम्। अतः एतानि युक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं, शाकानि) आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।
- दीर्घकालीनरोगप्रबन्धनम् : मधुमेहः उच्चरक्तचापः च द्वौ प्रमुखौ रोगौ स्तः ये तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एते रोगाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य तेषां सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
- धूम्रपानं त्यजतु : धूम्रपानेन तंत्रिकासु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । अतः धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं याचयन्तु।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्तु : समग्रस्वास्थ्यस्य कृते स्वशरीरस्य अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- तनावः न्यूनीकरोतु : ध्यानं, पादचालनं, योगः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः अधः पश्यन्ते सति द्वौ वस्तूनि पश्यन्ति इव अनुभवन्ति , अथवा यदि भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शिरः तिर्यक् कर्तुं अर्हन्ति, तर्हि केवलं तत् कुशलं मा कल्पयन्तु। कृपया यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य वा तंत्रिकाविशेषज्ञस्य वा समीपं प्रेषयिष्यति । ते आवश्यकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति, भवन्तं व्याख्यायन्ते यत् एतस्य कारणं किं किं कर्तव्यम् इति।
सर्वदा स्मर्यतां यत् अस्माकं शरीरस्य लघुतमस्य अपि भागस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । ट्रोक्लियर तंत्रिका अपि अपवादः नास्ति । अतः अस्माकं शरीरस्य पालनं, तस्य संकेतानां विषये ध्यानं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रोक्लियर तंत्रिका अतीव महत्त्वपूर्णा कपाल-तंत्रिका अस्ति या अस्माकं नेत्राणि अधः पार्श्वतः च चालयितुं साहाय्यं करोति ।
- अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिः मुख्यं कारणं शिरसि चोटः भवति । अतः सर्वदा स्वस्य शिरः रक्षणं प्राथमिकताम् अददात्।
- मुख्यं लक्षणं द्विगुणदृष्टिः (द्विगुणता) भवति यदा अधः पश्यन् अथवा स्पष्टदृष्ट्यर्थं शिरः तिर्यक् कर्तव्यं भवति ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।
- मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां सद्नियन्त्रणे, धूम्रपानात् परिहारः, स्वस्थजीवनशैल्याः च अनुसरणं भवतः सर्वाणि तंत्रिकानि स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment