स्टेरॉयड् (Corticosteroids) इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः । किं एतानि औषधानि वास्तवमेव भयङ्कराणि सन्ति ?

यदा भवतः वैद्यः भवतः कृते स्टेरॉयड् इति औषधं लिखितवान् तदा भवतः किञ्चित् भयम् अथवा घबराहटः अभवत् वा? केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा शरीरस्य हानिकारकं किमपि चिन्तयन्ति यत् क्रीडकाः स्वशरीरस्य निर्माणार्थं उपयुञ्जते । परन्तु वास्तविकतायाम् एते स्टेरॉयड्-आदयः ये वयं चिकित्साशास्त्रे उपयुञ्ज्महे ते सर्वथा भिन्नाः सन्ति, कदाचित् ते अतीव मूल्यवान् औषधाः सन्ति ये प्राणान् अपि रक्षितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्य विषये दुर्भावनाः दूरीकृत्य सटीकं सत्यं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

स्टेरॉयड्-इत्येतत् वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि कृत्रिमानि औषधानि सन्ति ये कोर्टिसोल् हार्मोनस्य अनुकरणं कुर्वन्ति, यत् स्वाभाविकतया अस्माकं स्वकीयैः अधिवृक्कग्रन्थिभिः उत्पाद्यते । अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् इत्यस्य मुख्यं कार्यं तनावस्य सामना कर्तुं शरीरे शोथस्य नियन्त्रणे च सहायकं भवति ।

अतः वैद्याः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथं न्यूनीकर्तुं एतेषां कृत्रिम-स्टेरॉयड्-उपयोगं कुर्वन्ति, येषां उपयोगः कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा ग्लूकोकोर्टिकोइड् इति भवति । ते अस्माकं शरीरस्य स्वस्य प्राकृतिकप्रतिरक्षातन्त्रस्य कृते बूस्टर इव सन्ति, यत् रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति । भवतः वैद्यः एतेषां औषधानां मात्रां भवतः आवश्यकतानुसारं समायोजयितुं शक्नोति तथा च भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां कीदृशानां रोगानाम् उपयोगः भवति ?

स्टेरॉयड् इति औषधं बहुषु रोगेषु प्रयुक्तम् अतीव उपयोगी औषधम् अस्ति । विशेषतः अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतायाः कारणेन भवन्ति स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते ते अनिवार्याः सन्ति । कल्पयतु, यत् सेना अस्माकं शरीरस्य (प्रतिरक्षातन्त्रस्य) रक्षणं कर्तुं कल्प्यते, सा भूलवशं स्वस्य कोशिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतादृशेषु समये स्टेरॉयड् तस्याः अतिक्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं शान्तयितुं च साहाय्यं करोति ।

अस्य औषधस्य केचन सामान्यप्रयोगाः अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

'स्टेरोइड्', 'कोर्टिकोस्टेरॉइड्', 'ग्लूकोकोर्टिकोइड्' - एतेषां नामानां कृते भ्रमः अस्ति वा ?

त्रयः अपि नामानि श्रुत्वा किञ्चित् भ्रमः भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् यदा वैद्याः रोगिणः च वार्तालापं कुर्वन्ति तदा प्रायः त्रयः अपि नाम एकमेव औषधवर्गं निर्दिशन्ति । `(Corticosteroids)` मुख्यवर्गः, `(Glucocorticoids)` इति विशिष्टः उपवर्गः । तथापि भवतः चिकित्सायां एतैः नामभिः भ्रमस्य आवश्यकता नास्ति, भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सटीकं औषधं दास्यति।

केचन सामान्याः प्रकाराः स्टेरॉयड्

एतेषु एकं नाम भवता भवतः विहिते दृष्टं स्यात् ।

• प्रेडनिसोन्
• कोर्टिसोन
• हाइड्रोकोर्टिसोन
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

स्टेरॉयड् अतीव शक्तिशालिनः, शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तः औषधाः सन्ति । ते मुख्यतया त्रीणि कार्याणि कुर्वन्ति।

1. शोथस्य न्यूनीकरणम् : यदा शरीरे कुत्रचित् चोटः संक्रमणं वा भवति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं कोशिकानां प्रेषयति। तेन रक्तता, शोफः, तापः, वेदना च भवति । एतत् वयं शोथं वदामः। केषुचित् रोगेषु एषः शोथः नियन्त्रणात् बहिः गत्वा शरीरस्य एव क्षतिं कर्तुं आरभते । स्टेरॉयड्-इत्येतत् शोथं जनयन्तः रसायनानां उत्पादनं न्यूनीकृत्य एतां स्थितिं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति ।

2. वेदनानिवारणम् : यथा यथा शोथः न्यूनः भवति तथा तथा तत्सम्बद्धवेदना अपि बहुधा न्यूनीभवति ।

3. प्रतिरक्षातन्त्रस्य दमनम् : यथा पूर्वं उक्तं, स्वप्रतिरक्षारोगेषु यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति, स्वशरीरे आक्रमणं च करोति, तत्र स्टेरॉयड् तस्य तन्त्रस्य क्रियाशीलतां किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति, येन क्षतिः न्यूनीकरोति

स्टेरॉयड्-उपचारस्य काः पद्धतयः सन्ति ?

भवतः कृते स्टेरॉयड् यथा दत्तं भवति तत् भवतः स्थितिः निर्भरं भवति । तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।

स्टेरॉयड् इत्यस्य मुख्याः लाभाः के सन्ति ?

दुष्प्रभावस्य भयम् अस्ति चेदपि स्टेरॉयड् इत्यस्य लाभः तुच्छः नास्ति ।

• द्रुतपरिणामः : एतेषां एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् ते द्रुतफलं ददति . ते अत्यल्पे काले तीव्रवेदना, शोफ इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीन-उपशमनम् : यथा, सन्धि-मध्ये कोर्टिसोन्-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन मासान् यावत्, कदाचित् स्थायिरूपेण च वेदना-निवृत्तिः प्राप्यते ।
• जीवनरक्षणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु एते जीवनरक्षकाः भवन्ति । यथा - यदि कश्चन वृक्कक्षतिं जनयति इति ल्यूपस् इत्यादिरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि क्षतिं निवारयितुं एतानि स्टेरॉयड्-आदयः दातुं शक्नुवन्ति । एतेन सम्भाव्यतया तेषां डायलिसिसस्य वा वृक्कप्रत्यारोपणस्य वा आवश्यकता न भवति ।

येषां दुष्प्रभावानाम् विषये सर्वेषां भयं भवति तस्य विषये वदामः

ठीकम्, अधुना एतेभ्यः औषधेभ्यः बहवः जनाः किमर्थं भयभीताः भवन्ति इति कारणं वदामः, यत् दुष्प्रभावः अस्ति। यतः स्टेरॉयड् शक्तिशालिनः औषधाः सन्ति, तस्मात् दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एते दुष्प्रभावाः सर्वेषु न भवन्ति . तथा च ते अधिकतया दृश्यन्ते यदा तान् गोलीरूपेण दीर्घकालं यावत् सेवन्ते, अधिकमात्रायां . यः कस्यचित् क्रीमस्य एकवारं वा इन्जेक्शनस्य उपयोगं करोति तस्य एतेषां सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

एते केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• भूखः वर्धते, वजनं च वर्धते : बहवः जनाः स्टेरॉयड्-उपचारं सेवन्ते सति क्षुधायाः वर्धनं अनुभवन्ति । अतः यदि भवन्तः अनियंत्रितरूपेण खादन्ति तर्हि भवन्तः वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• शरीरे जलस्य धारणम् : अनेन मुखं फुल्लितं (चन्द्रमुखं) शरीरस्य शोफं च भवितुम् अर्हति ।
• त्वचा परिवर्तनम् : त्वचा पतला भवति, सहजं क्षतम्, मुँहासे वर्धते।
• मनोदशायाः परिवर्तनम् : चिड़चिडा, चञ्चलता, चिन्ता, निद्रां कर्तुं असमर्थता च भवितुं शक्नोति ।
• उदरस्य असुविधा : उदरस्य शोथः, जठरशोथः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• शरीरस्य रोमवृद्धिः वर्धिता ।

दीर्घकालीन जोखिमाः के सन्ति ?

यः व्यक्तिः दीर्घकालं यावत् (मासाः, वर्षाणि) स्टेरॉयड्-उपचारं सेवते तस्य कतिपयानां गम्भीराणां परिस्थितीनां विकासस्य जोखिमः वर्धते । भवतः वैद्यः एतेषां जोखिमानां विषये अवगतः अस्ति, अतः सः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकानि सावधानतानि च करिष्यति ।

• मधुमेहः : स्टेरॉयड् रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यितव्यम् ।
• उच्च रक्तचाप।
• अस्थिसौषिर्यम् : अस्थिः कृशः, सहजतया भंगुरः च भवति ।
• संक्रमणस्य संवेदनशीलता : यथा यथा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां गच्छति तथा तथा रोगानाम् संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• कुशिंग् सिण्ड्रोम : शरीरे कोर्टिसोल् इत्यस्य उच्चस्तरस्य कारणेन उत्पद्यते ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : स्टेरॉयड्-उपचारं अचानकं न स्थगयन्तु !

एतत् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवान् सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्टेरॉयड्-गोल्यः उपयुङ्क्ते तर्हि वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा सेवनं कदापि न त्यजतु ।

कल्पयतु, यदा वयं बहिः स्टेरॉयड्-उपचारं निरन्तरं सेवयामः तदा अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकः कोर्टिसोल्-निर्माणकारखानः (अधिवृक्कग्रन्थिः) किञ्चित् "आलस्यपूर्णः" भवति । चिन्तयति यत् "तथापि बहिः आगच्छति, किमर्थं मया परिश्रमः कर्तव्यः?" तस्य कार्यं च न्यूनीकरोति। यदि भवान् सहसा बहिः औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि सः मन्दः कारखानः तत्क्षणमेव कार्यं आरभुं न शक्नोति । फलतः शरीरे आवश्यकं कोर्टिसोल् नष्टं भवति, येन तीव्रः असुविधा, न्यूनरक्तचापः, प्राणघातकजटिलता अपि भवति ।

अतः वैद्यः यत् करोति तत् क्रमेण कतिपयेषु मासेषु मात्रां न्यूनीकरोति, शरीरस्य कारखाने पुनः कार्यं आरभ्यतुं समयं ददाति, ततः शनैः शनैः औषधं स्थगयति

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्टेरॉयड् सेवनकाले स्वशरीरे ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि औषधस्य आरम्भस्य प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवान् दीर्घकालं यावत् औषधं सेवते तर्हि चिकित्सकस्य अनुशंसया रक्तचापं, शर्करास्तरं, अस्थिघनत्वं च पश्यन्तु ।

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

दुष्प्रभावानाम् सूचीं दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतावता समस्यायुक्तं औषधं सेवितुं योग्यम् अस्ति वा?" परन्तु अधिकांशतः उत्तरं भवति यत् "आम्, निश्चितरूपेण तस्य मूल्यम् अस्ति" इति। वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं विहितं करोति यतोहि सः निर्धारितवान् यत् दुष्प्रभावात् सम्भाव्यः हानिः औषधस्य असेवनेन यत् हानिः भविष्यति तस्मात् दूरं न्यूनम् अस्ति अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। सः वा औषधस्य लाभं, जोखिमं, अन्यत् सर्वं च व्याख्यास्यति यत् भवद्भिः औषधस्य विषये ज्ञातव्यम् ।