भवतः मूत्राशयस्य पाषाणाः सन्ति वा ? अस्याः आधुनिकचिकित्सापद्धतेः (Cystolitholapaxy) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) प्राप्नुवन्ति ? किं भवन्तः वेदना, गुरुत्वं, मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता वा अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः मूत्रे किञ्चित् रक्तं भवति ? अस्य एकं कारणं भवतः मूत्राशयस्य शिलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतान् वयं मूत्राशयपाषाणान् वदामः। एतत् नाम श्रुत्वा भीता भवति चेदपि चिन्ता मा कुरुत। अस्य कृते अधुना अतीव उन्नताः, सुलभाः, सरलाः च चिकित्साः सन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।

सिस्टोलिथोलापैक्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शल्यक्रिया अस्ति या भवतः मूत्राशयस्य पाषाणान् लघुखण्डेषु विभज्य बृहत् चीरं विना निष्कासयति एते शिलाः भवतः मूत्रे धातुसञ्चयेन निर्मिताः कठिनाः, शिलासदृशाः संरचनाः सन्ति ।

एषा प्रक्रिया एतादृशी भवति : शल्यचिकित्सकः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः सिस्टोस्कोप इति कृशं नलीरूपं यन्त्रं प्रविशति अस्य अन्ते कॅमेरा अस्ति, अतः वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कुत्र पाषाणाः सन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति । ततः लेजर-अथवा अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रेण वैद्यः शिलाः लघुखण्डेषु विभजति । अन्ते मर्दिताः शिलाः द्रावणेन प्रक्षालिताः भवन्ति ।

अस्य एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति या एकस्मिन् एव दिने कर्तुं शक्यते | सामान्यसंज्ञाहरणं वा भवति यत् भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति, अथवा केवलं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं कुर्वन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

सिस्टोलिथोलापैक्सी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिदिनं यत्किमपि औषधं सेवते (मधुमेहस्य, रक्तचापस्य च औषधानि च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां केषाञ्चन औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यम् : प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति कथ्यते ।
• गृहं प्राप्तुं कोऽपि भवतः सहायतां कर्तुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत। संज्ञाहरणस्य प्रभावात् प्रथमे २४ घण्टाः यावत् भवन्तः स्वयमेव वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रियायाः स्पष्टबोधः : शल्यक्रियादिने किं भविष्यति, तदनन्तरं किं अपेक्षितव्यमिति प्रश्नान् अवश्यं पृच्छन्तु ।

शल्यक्रिया कष्टप्रदं वा ?

न, शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति यतः भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति । अधिकांशतः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति, येन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः । केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति, परन्तु भवतः अधोदरं जडं भविष्यति (स्थानीयसंज्ञाहरणं), अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनद्वये वा त्रयः वा एतानि सामान्यानि भवन्ति । तेषां चिन्ता मा कुरुत।

• मूत्रे किञ्चित् रक्तं लघु रक्तं वा भवति ।
• मूत्रकाले किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति ।
• अत्यल्पशिलानां मूत्रेण सह गमनम्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं सामान्यं भवति, कदा भवता तस्य सह वार्तालापः कर्तव्यः इति विषये स्पष्टतया चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्राशये कैथेटरं स्थापितं भवति । अनेन मूत्रं नलिकां माध्यमेन शरीरात् बहिः पुटं यावत् प्रवहति यावत् मूत्राशयः स्वस्थः न भवति । एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने एव त्यक्तुं शक्यते, ततः वैद्यः तत् निष्कासयिष्यति ।

गृहे अनुसरणीयानि वस्तूनि : १.

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रचुरं जलं पिबन्तु ।प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं पिबन् मूत्रतन्त्रं शीघ्रं स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• यदि भवतः लघुवेदना अस्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवन्तु ।
• यदि भवतः वैद्यः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः लिखति तर्हि तानि यथावत् समयं यावत् सेवन्तु ।
• प्रथमदिनद्वयं वा सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया भवति तथा च तस्य पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति | यदि मूत्राशयस्य पाषाणाः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि तेषां मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति, कालान्तरे मूत्राशयस्य वा वृक्कस्य वा स्थायिक्षतिः भवति

यद्यपि कस्यापि शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति तथापि सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । सर्वाधिकं सामान्यं जटिलता मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवति । एतस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः सुलभतया कर्तुं शक्यते । अन्ये जटिलताः ये अत्यन्तं दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अतिरक्तस्रावः
• मूत्रमार्गे दाग ऊतकस्य निर्माणम्
• पाषाणपुनरावृत्तिः (यदि पाषाणनिर्माणस्य मूलकारणं न चिकित्स्यते) ।
• स्मृति-परिवर्तन-औषधानां प्रति प्रतिक्रियाः

स्वस्थता पुनः वैद्यस्य दर्शनं च

अधिकांशजना: सप्ताहद्वये वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | गृहं प्राप्ते सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।

• व्यायामः - प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु । तथापि किञ्चित् पादचारेण सोपानम् आरोहणं च साधु । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्थगयन्तु।
• कार्यं प्रति प्रत्यागमनम् : कार्यस्य प्रकृतेः आधारेण भवन्तः द्वौ त्रयो वा दिवसेषु कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• चिकित्सापरीक्षा : वैद्यः भवन्तं प्रायः एकसप्ताहद्वये वा शल्यक्रियापश्चात् नियुक्त्यर्थं'' पुनः आगन्तुं वक्ष्यति। यदि मूत्रमार्गः प्रविष्टः आसीत् तर्हि तस्य निष्कासनार्थं पृथक् दिवसः दीयते ।
• पुनः परीक्षणम् : कदाचित्, भवन्तः क्ष-किरणं वा सीटी-स्कैनं वा कर्तुं कथ्यन्ते यत् पाषाणाः पूर्णतया गताः सन्ति वा पुनः आगच्छन्ति वा इति।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः शल्यक्रियायाः एकसप्ताहस्य अनन्तरं अपि निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा यत्र चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्र चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

• मूत्रकाले तीव्रवेदना .
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता (मूत्रधारणा)।
• मूत्रे कृष्णरक्तं रक्तं वा बृहत् रक्तपिण्डं वा (प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् गुलाबीवर्णः सामान्यः भवति) ।
• अधोदरे पृष्ठे वा तीव्रवेदना ।
• ज्वरः (३८.५ सेल्सियस / १०१ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकं) ।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वाआपत्काले तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।