ओम्फालोसेल् (शिशुस्य उदरस्य अङ्गाः बहिः निर्गताः) - मा भयम्, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा वैद्यः स्कैन्-पश्चात् अवदत् यत् भवतः शिशुस्य ओम्फालोसेल्-रोगः अस्ति तदा भवतः महती भयस्य, आघातस्य च भावः अभवत् । अथवा भवन्तः शिशुजन्मानन्तरं एतादृशं किमपि दृष्ट्वा आश्चर्यचकिताः अभवन्, किं घटितम् इति कल्पयितुं अपि न शक्तवन्तः । अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रे सफलतया प्रबन्धनीया । अतः, अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

ओम्फालोसेल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओम्फालोसेल् इति जन्मतः एव भवति । किं भवति यत् शिशुस्य उदरस्य अङ्गाः (आन्त्राणि यकृत् इत्यादयः) नाभिद्वारा निर्गच्छन्ति । परन्तु एते निर्गताः अङ्गाः केवलं तत्रैव न सन्ति। ते कृशेन पारदर्शकेन झिल्लीना आच्छादिताः रक्षिताः च भवन्ति . इदं लघु पारदर्शकं पुटमिव दृश्यते यत्र केचन उदरस्य अङ्गाः बहिः सन्ति । एषा पटलः उदरस्य अन्तः रेखां कृत्वा पेरिटोनियम इत्यनेन निर्मितं भवति ।

एतादृशं किमपि कथं भवेत् ?

एतत् अवगन्तुं भवद्भिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् गर्भे शिशुस्य विकासस्य प्रारम्भिकपदे किं भवति ।

कल्पयतु, गर्भस्य ६ तः १० सप्ताहयोः मध्ये यदा शिशुस्य शरीरं तीव्रगत्या वर्धते तदा शिशुस्य आन्तराणि किञ्चित् दीर्घाः भवन्ति, अतः उदरस्य अन्तः पर्याप्तं स्थानं नास्ति तथा च ते अस्थायीरूपेण नाभिरज्जुं प्रति निर्गच्छन्ति एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति .

सामान्यतया किं भवितुम् अर्हति यत् प्रायः ११ सप्ताहेभ्यः , शिशुस्य उदरं उद्घाटितं भविष्यति तथा च बहिः आगतानि आन्तराणि पुनः उदरं गमिष्यन्ति।

परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषा आन्तः उदरं न आगच्छति तर्हि ओम्फालोसेल् इति स्थितिः भवति ।

महत्त्वपूर्णं यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। एषा समस्या शिशुस्य विकासे भवति ।

किं ओम्फालोसेलस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, बहिः आगतस्य अङ्गस्य परिमाणस्य आधारेण ओम्फालोसेल् मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते ।

एतया परिस्थित्या सह अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते वा ?

आम्, ओम्फालोसेल्-रोगेण पीडितानां शिशुनां द्वितीयतृतीयांशानां अन्याः अपि स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः अस्मिन् अपि विशेषं ध्यानं ददति।

• गुणसूत्रविकृतयः : एतत् केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य विकृतिः : शिशुस्य हृदयस्य केचन दोषाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• फुफ्फुसस्य दुर्बलविकासः : उदरस्य अङ्गानाम् उदग्रतायाः कारणात् वक्षःस्थले अपर्याप्तं स्थानं भवति, फुफ्फुसस्य सम्यक् विकासः न भवति
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : आन्तरिकविकारः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• बेकविथ्-वीडेमैन् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः विशालजिह्वा, रक्तशर्करायाः न्यूनस्तरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।

वैद्याः शिशुं जन्मपूर्वं पश्चात् च सावधानीपूर्वकं परीक्षन्ते यत् एतादृशाः अन्याः समस्याः सन्ति वा इति ।

ओम्फालोसेलस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि एतस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते तथापि केचन विषयाः अस्याः स्थितिः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

प्रायः शिशुजन्मात् पूर्वं, भवतः गर्भावस्थायां प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- काले एषा स्थितिः ज्ञायते । सामान्यतः द्वितीयतृतीयत्रिमासे कृतेन स्कैनेन गर्भात् बहिः विकसिताः अङ्गाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

एकदा ओम्फालोसेलस्य निदानं जातं चेत्, वैद्यः प्रायः शिशुस्य हृदयस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्राम इति विशेषं स्कैन् आदेशयिष्यति

अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि स्कैन्-काले एतत् गम्यते तर्हि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव एषा स्थितिः स्पष्टा भवति । यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सादलः तत्क्षणमेव सर्वाणि आवश्यकानि पदानि करिष्यति।

कथं चिकित्स्यते ?

ओम्फालोसेलस्य चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु अस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• ओम्फालोसेलस्य परिमाणं (लघुः बृहत् वा) ।
• शिशुस्य समग्रं स्वास्थ्यम्।
• शिशुः समये एव जातः वा अकालं वा ?
• बहिःस्थं अङ्गं आच्छादयति यत् झिल्ली अक्षुण्णं अस्ति, न भग्नम् अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

एकस्य लघु ओम्फालोसेलस्य चिकित्सा

यदि शिशुस्य लघुः ओम्फालोसेलः भवति तर्हि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शीघ्रमेव शल्यचिकित्सकाः शल्यक्रियाम् करिष्यन्ति । अस्मिन् बहिः उदरं पुनः उदरं प्रति सावधानीपूर्वकं स्थापयित्वा उदरभित्तिस्थं उद्घाटनं पिधातुं शक्यते । एतेन संक्रमणं निवारयितुं अङ्गक्षतिः च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एकस्य विशालकाय ओम्फालोसेलस्य चिकित्सा

यदि शिशुस्य विशालः ओम्फालोसेल् अस्ति अर्थात् बहु अङ्गाः बहिः आगताः सन्ति तर्हि शल्यक्रिया एकदा एव न भवति । अनेकेषु चरणेषु क्रियते .

कल्पयतु यदि भवान् एकदा एव लघुपुटे बहु बृहत् वस्तूनि स्थापयितुं प्रयतते तर्हि पर्याप्तं स्थानं न स्यात्, एतानि सर्वाणि अङ्गाः च शिशुस्य लघुउदरस्य अन्तः एकदा एव स्थापयितुं न शक्नुथ एवं कृत्वा अङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिः छिन्नः भवति, उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते, शिशुस्य श्वसनं च कष्टं भवति ।

अतः, वैद्याः शनैः शनैः अङ्गानाम् पुनः उदरं प्रति दिवसेषु सप्ताहेषु वा धक्कायन्ति । अस्मिन् काले ये अङ्गाः बहिः सन्ति ते संक्रमणं निवारयितुं बांझपत्रेण आवृताः भवन्ति । शिशुस्य उदरं सर्वेषां अङ्गानाम् अनुकूलतायै विशालं जातं ततः परं उद्घाटनं पिधातुं अन्तिमशल्यक्रिया क्रियते ।

एतादृशं विशालं ओम्फालोसेल्-रोगयुक्तेषु शिशवेषु कदाचित् अविकसित-फुफ्फुसस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति शिशुं यावत् स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नोति तावत् यावत् श्वसनयंत्रस्य आश्रयः दीयते ।

शिशुस्य भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

प्रत्येकस्य मातापितृणां मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः।

यदि शिशुः केवलं ओम्फालोसेलस्य स्थितिः अस्ति, अर्थात् अन्याः प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः नास्ति, तर्हि सफलस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति

परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि अन्ये जटिलताः सन्ति यथा हृदयदोषः गुणसूत्रसमस्या वा तर्हि शिशुस्य भविष्यस्य स्वास्थ्यम् अपि तेषु विषयेषु निर्भरं भविष्यति

समग्रतया ओम्फालोसेल्-रोगेण जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां जीवितस्य दरः ९५% यावत् भवति । परन्तु एतानि आँकडानि अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य स्थितिं सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति। तस्य/तया सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वशिशुं गृहं आनयन्ति तदा कतिपयानि वस्तूनि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

शिशुस्य एतादृशः जन्मदोषः इति ज्ञात्वा यत् भयं, चिन्ता, अनिश्चितता च भवन्तः अनुभवन्ति तत् अत्यन्तं प्रचण्डम् । परन्तु त्वं एकाकी नासि। भवतः वैद्यः, चिकित्सालये चिकित्सादलः च भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं सर्वदा तत्र सन्ति । भवतः ये केऽपि प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तेषां विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं जन्मप्रक्रियायाः विषये सर्वं व्याख्यास्यन्ति, तदनन्तरं भवतः शिशुस्य चिकित्सायोजना च ।