यदा भवन्तः शृण्वन्ति यत् सम्पूर्णं मूत्राशयं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् भविष्यति तदा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति किम्? "तर्हि कथं मूत्रं करिष्यामि?", "किं अहं मूत्राशयं विना जीवितुं शक्नोमि?" सम्भवतः भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। यतो हि चिकित्साविज्ञानं उन्नतम् अस्ति, अतः एतस्य सर्वस्य समाधानं भवति । सर्वं सरलतया, पदे पदे वदामः।
सिस्टेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिस्टेक्टोमी भवतः मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः मूत्राशयः लचीलः, पुटसदृशः अङ्गः अस्ति यः प्रायः द्वौ कपौ (प्रायः ५०० मिलीलीटर) मूत्रं धारयितुं शक्नोति । एतत् शल्यक्रिया प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते । परन्तु अन्येषां मूत्राशयस्य स्थितिः अपि समाधानं भवितुम् अर्हति ।
इदानीं भवन्तः यत् बृहत्तमं प्रश्नं पृच्छन्ति तत् अस्ति यत् "किं भवन्तः मूत्राशयं विना जीवितुं शक्नुवन्ति?"
उत्तरम् अस्ति, आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः मूत्राशयं निष्कास्य भवतः शरीरात् मूत्रस्य निर्गमनस्य नूतनं मार्गं निर्मास्यति । एतत् 'मूत्रविपथनम्' इति कथ्यते । एषः नूतनः मार्गः प्रायः भवतः स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य अथवा बृहदान्त्रस्य लघुभागात् निर्मितः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः एतस्य नूतनजीवनस्य अभ्यस्ततायै किञ्चित् समयः स्यात् । परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं भवतः शरीरं तस्य अनुकूलतां प्राप्नोति, अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
सिस्टेक्टोमी इत्यस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । एतत् शल्यक्रिया कर्करोगस्य अन्येषां अकर्क्कटरोगाणां च कृते कर्तुं शक्यते ।
| सिस्टेक्टोमी शल्यक्रियायाः सम्भाव्यकारणानि | |
|---|---|
| कर्करोगयुक्ताः स्थितिः | |
| मूत्राशयस्य स्नायुस्तरं प्रति प्रसृतः कर्करोगः | यदि कर्करोगः मूत्राशयस्य भित्तिषु गभीरं प्रसृतः अस्ति। |
| अन्यचिकित्सासु असफलाः ये कर्करोगाः | यदि उपरितनमूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा सफला न भवति। |
| पुनरावर्तनीयः कर्करोगः | यदि कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति। |
| विकिरणचिकित्सायाः क्षतिः | विकिरणचिकित्सायाः कारणेन मूत्रे रक्तस्रावः इत्यादयः जटिलताः । |
| सौम्य/गैर-कर्क्कट-स्थितयः | |
| वेदनादायकाः मूत्राशयरोगाः | यथा, Interstitial Cystitis इत्यादीनि स्थितीनि . |
| तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः | तंत्रिकातन्त्रस्य ( Neurogenic Bladder ) क्षतिकारणात् मूत्रनियन्त्रणस्य हानिः । |
| दीर्घकालीन शोथ | बारम्बार रक्तस्रावः शोथः च ( Hemorrhagic Cystitis ) । |
| अन्ये कारणानि | नित्यं संक्रमणं, अन्तःगर्भाशयशोथः , मूत्राशयस्य फिस्टुला , अथवा जन्मजातसमस्याः। |
सिस्टेक्टोमी शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?
भवतः स्थितिनुसारं भवतः मूत्राशयस्य भागः सर्वः वा निष्कासितः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
आंशिक सिस्टेक्टोमी (मूत्राशयस्य भागस्य निष्कासनम्) २.
अस्मिन् मूत्राशयस्य रोगग्रस्तभागस्य एव निष्कासनं भवति । शेषभागस्य उपयोगेन मूत्रसङ्ग्रहः कर्तुं शक्यते । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्राशयः पूर्वापेक्षया लघुः भविष्यति । एतत् अतीव सामान्यं शल्यक्रिया नास्ति ।
सरलं सिस्टेक्टोमी (केवल मूत्राशयस्य निष्कासनम्) २.
एतेन शल्यक्रिया केवलं मूत्राशयं निष्कासयति, न तु तस्य परितः अन्ये अङ्गाः । प्रायः अकर्क्कटरोगाणां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।
रेडिकल सिस्टेक्टोमी (मूत्राशयस्य परितः अङ्गानाञ्च निष्कासनम्) २.
विशेषतः कर्करोगस्य कृते एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः शल्यक्रियायाः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् मूत्राशयस्य परितः अन्यैः अङ्गैः, ऊतकैः च सह निष्कासनं भवति । एतेन मूत्राशयस्य समीपे धावन्तीनां इन्द्रियतंत्रिकाणां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन यौनकार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
- यदि एतत् शल्यक्रिया पुरुषे क्रियते , तर्हि वैद्यः मूत्राशयः, मूत्रमार्गस्य भागः, प्रोस्टेटग्रन्थिः, वीर्यपुटिकाः, वास् डिफेरेन्स इत्यादयः भागाः अपसारयितुं शक्नोति
- यदि स्त्रियाः एतत् शल्यक्रिया भवति तर्हि तस्याः मूत्राशयः, मूत्रमार्गः, तस्याः योनिभागः, गर्भाशयः, गर्भाशयः, अण्डकोषः च निष्कासयितुं आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु वैद्याः यदा सम्भवं तदा योनिं, गर्भाशयं, अण्डकोषं च उद्धारयितुं प्रयतन्ते । भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
शल्यक्रिया कथं क्रियते मूत्रस्य नवीनविधयः
सिस्टेक्टोमी इति प्रमुखं शल्यक्रिया यत्र प्रायः ३-६ घण्टाः भवन्ति । मुक्तशल्यक्रियारूपेण न्यूनतमाक्रान्तरूपेण वा रोबोटिकशल्यक्रियारूपेण वा कर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रस्य शरीरात् निर्गन्तुं नूतनः मार्गः (मूत्रविक्षेपः) निर्मीयते । अस्य कृते मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.
- इलेअल् कन्ड्यूट् : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । अस्मिन् क्रमे क्षुद्रान्त्रस्य एकः खण्डः गृहीत्वा नलिकेः आकारं कृत्वा वृक्कात् मूत्रमार्गाः तया सह सम्बद्धाः भवन्ति ततः नलिकेः अन्यः अन्तः उदरस्य त्वचायां निर्मितेन लघु उद्घाटने (स्टोमा) संलग्नः भवति । मूत्रं उद्घाटनात् बहिः आगत्य तस्मिन् सज्जे विशेषे पुटके (यूरोस्टोमी बैग्) सङ्गृह्यते ।
- महाद्वीपस्य चर्मविपथनम् : अत्र मूत्रसङ्ग्रहणं कृत्वा आन्तरस्य एकस्मात् खण्डात् शरीरस्य अन्तः पुटं निर्मीयते । एतत् पुटं त्वक्स्थेन उद्घाटनेन (स्टोमा) अपि सम्बद्धं भवति । तथापि मूत्रं स्वयमेव न निर्गच्छति । प्रत्येकं ४-६ घण्टेषु भवन्तः कैथेटरं प्रविष्ट्वा स्वयमेव पुटं रिक्तं कर्तव्यम् ।
- नवमूत्राशयः (नवीनमूत्राशयस्य निर्माणम्) : यदि भवतः मूत्रमार्गस्य स्थितिः सुष्ठु अस्ति तर्हि आन्तरिकस्य एकस्मात् खण्डात् नूतनं मूत्राशयं कृत्वा तस्मिन् एव स्थाने प्रत्यारोपितुं शक्यते यत्र पुरातनः मूत्राशयः आसीत् ततः मूत्रमार्गेण सह संयोज्यते । ततः भवन्तः सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् मूत्रस्य पूर्णतया निष्कासनार्थं कैथेटरस्य उपयोगः करणीयः भवेत् ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः परिचर्या च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं आवश्यकानि सन्ति ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : शरीरं जलयुक्तं भवतु। जलेन सह ORS इत्यादिकं पेयं ग्रहीतुं अपि साधु विचारः।
- हल्कं भ्रमणं कुर्वन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रतिदिनं किञ्चित् पादचालनं रक्तसञ्चारार्थं हितकरं भवति तथा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति।
- आन्तराणि सक्रियं कुर्वन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आन्तराणि किञ्चित् न्यूनानि सक्रियताम् (ileus) भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कृते सर्वोत्तमं कार्यं द्रवपानं, परिभ्रमणं च ।
- कासस्य समये तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु : यदि भवतः शल्यक्रियायाः व्रणं कासस्य वा श्वासस्य वा समये वेदना भवति तर्हि मन्दं तकियां उदरस्य उपरि स्थापयन्तु । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- सुनिद्रा : शीघ्रं स्वस्थतायै विश्रामः अत्यावश्यकः ।
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्राप्नुवन्तु : एतादृशं शल्यक्रियां गतस्य कस्यचित् सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं पृच्छन्तु।
शल्यक्रियायाः जोखिमाः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव सिस्टेक्टोमी इत्यस्य केचन जोखिमाः सन्ति । एतेषु रक्तस्रावः, संक्रमणं, परितः अङ्गानाम् क्षतिः च अन्तर्भवति । अत्र सम्भाव्यजटिलताः अपि सन्ति, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), कब्जः अथवा अतिसारः, विटामिन-बी१२ इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य समस्याः, यौनक्रियायां परिवर्तनं च
| कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| |
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं (ETU) गच्छन्तु। | |
|
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिस्टेक्टोमी एकः प्रमुखः शल्यक्रिया अस्ति या मूत्राशयं निष्कासयति । प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते क्रियते ।
- मूत्राशयं विना जीवितुं शक्यते। शल्यचिकित्सकः मूत्रस्य मूर्च्छायाः नूतनं मार्गं निर्माति ।
- यद्यपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति तथापि अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्राप्तुं समर्थाः भवन्ति ।
- यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति, वैकल्पिकचिकित्साः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा एव भवन्तः उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु