नेत्रनिष्कासनशल्यक्रिया (Enucleation) : भयं मा कुरुत, अस्य विषये चर्चां कुर्मः

भवतः सम्पूर्णं नेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् इति श्रुत्वा भयङ्करः, आश्चर्यजनकः, दुःखदः अपि भवितुम् अर्हति । एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। भवतः वैद्यः भवता वा परिवारस्य सदस्येन वा एतादृशप्रकारस्य शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कृतवान् स्यात् । तस्मिन् समये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । "किमर्थं मया एतत् कर्तव्यम्?", "अस्य अनन्तरं किं भविष्यति?", "अहं जीवनस्य कथं सामना करिष्यामि?" अतः भयं मा कुरुत। अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः, यथा भवन्तः निकटमित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "एन्यूक्लियेशन" इति किम् ?

एषः क्लिष्टः शब्दः, परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । "Enucleation" इति भवतः सम्पूर्णं नेत्रगोलस्य, नेत्रस्य भागस्य, यत् वयं पश्यामः, तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं निर्दिशति, तत्सहितं दृष्टितंत्रिकायां लघुभागं, यत् तत् संयोजयति, मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् च वहति

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं आरामदायकं च वस्तु अस्ति यत् भवतः नेत्रस्य परितः ये मांसपेशिकाः भवतः नेत्रस्य अग्रे पश्चात् गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति (नेत्रस्नायुः) ते न निष्कासिताः भवन्ति शल्यचिकित्सकः तान् स्नायुः अक्षुण्णान् त्यजति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, पश्चात् यदा भवन्तः कृत्रिमनेत्रं प्राप्नुवन्ति तदा ताः स्नायुः नूतननेत्रेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः कृत्रिमनेत्रं परनेत्रेण सह किञ्चित्पर्यन्तं गमिष्यति। अतीव स्वाभाविकं रूपं दास्यति।

किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

एतादृशं महत् निर्णयं वैद्यस्य कृते सुलभं न भवति। यदा अन्ये सर्वे सम्भाव्यचिकित्साः प्रयतिताः भवन्ति, तेषु कस्यापि सफलफलं न प्राप्तम् तदा अन्तिमविकल्परूपेण एतत् शल्यक्रिया सुच्यते । चिन्तयतु, कदाचित् एतत् शल्यक्रिया कस्यचित् प्राणं अपि रक्षितुं शक्नोति।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

भवतः शल्यचिकित्सकः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः च शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीहि।

• भोजनं पेयं च : प्रायः, भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पेयं च पूर्णतया त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । विशेषतः यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते |यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि (एण्टीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि) सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• कृत्रिमनेत्रस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु : यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कृत्रिमनेत्रं प्राप्नुयुः तर्हि प्रक्रियायाः अनन्तरं किं कर्तव्यं, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• भवतः समर्थनं कर्तुं कोऽपि : भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः गृहं नेतुम् उत्तरदायी कोऽपि भवितुम् अर्हति । प्रथमरात्रौ यदि भवता सह कोऽपि भवति तर्हि महत् स्यात्।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया अतीव जटिलं नास्ति, प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।

1. संज्ञाहरणम् : अधिकतया, एतत् भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति, भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति। केषुचित् विशेषेषु केवलं क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा (स्थानीयसंज्ञाहरणं) लघुनिद्रायाः सहायकं औषधं दत्त्वा एतत् कर्तुं शक्यते ।

2. नेत्रस्य निष्कासनम् : वैद्यः नेत्रगोलकं परितः ऊतकात् मांसपेशिभ्यः च सावधानीपूर्वकं पृथक् कृत्वा निष्कासयति।

3. प्रत्यारोपणस्य स्थापनम् : यत्र नेत्रं निष्कासितम् आसीत् तत्र रिक्तस्थाने गोलाकारं प्रत्यारोपणं (कक्षीयप्रत्यारोपणम्) प्रविष्टं भवति । एतेन अन्तः स्थानं पूर्यते, पूर्वं यत्र नेत्रं आसीत् तस्य क्षेत्रस्य प्राकृतिकं आकारं दातुं साहाय्यं भवति ।

4. मांसपेशीसंलग्नता : तदनन्तरं पूर्वं रक्षिताः नेत्रस्नायुः नवस्थापिते प्रत्यारोपणे संलग्नाः भवन्ति, अन्तः सिताः भवन्ति ।अयं प्रत्यारोपणं नेत्रस्य श्वेतभागस्य (`स्क्लेरा`) सदृशैः ऊतकैः आच्छादितं भवति

5. अस्थायी आवरणं स्थापनम् : तदनन्तरं प्रत्यारोपणस्य उपरि ``कॉन्फॉर्मर`` इति पतलं प्लास्टिकस्य आवरणं स्थाप्यते । एतत् पश्चात् कृत्रिमनेत्रं प्रविष्टुं आवश्यकस्य स्थानस्य रक्षणार्थं भवति ।

6. रक्षणार्थं पट्टिका : अन्ते व्रणस्य रक्षणार्थं सूजनस्य रक्तस्रावस्य च नियन्त्रणार्थं विशालं दबावपट्टिकां स्थापयन्ति । कदाचित् पलकं अस्थायीरूपेण यावत् व्रणं न स्वस्थं भवति तावत् यावत् सितं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः सर्वं सुष्ठु अस्ति इति पुष्टिः भवति चेत् गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

• वेदना : प्रथमे ३-५ दिवसेषु किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । यथानिर्देशं वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं प्रयोगं कुर्वन्तु । अधिकांशजनाः एतत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति औषधविक्रेताभिः वेदनाशामकैः ।
• पट्टिका : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् गुरुपट्टिकां न निष्कासयन्तु। प्रायः भवतः अनुवर्तन-भ्रमणसमये प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं तत् निष्कासितम् अस्ति । तावत्पर्यन्तं भवन्तः सावधानाः भवेयुः यत् एतत् आर्द्रं न भवेत् .
• औषधम् : संक्रमणस्य निवारणाय यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः करणीयः । भवतः नेत्रबिन्दवः अपि दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• विश्रान्तिः:२-४ सप्ताहान् यावत् श्रमसाध्यं कार्यं, भारं उत्थापनं, नमनं वा परिहरन्तु । शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु।
• कृत्रिमनेत्रम् : एकदा व्रणः पूर्णतया स्वस्थः जातः चेत्, प्रायः प्रायः ६-८ सप्ताहेषु, भवन्तः नेत्रविशेषज्ञस्य (नेत्रविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति । सः वा भवतः अन्यस्य नेत्रस्य वर्णस्य परिमाणस्य च अनुरूपं अतीव स्वाभाविकं कृत्रिमं नेत्रं निर्मास्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते दुर्लभाः सन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• दागः
• पलकसमस्याः (उदा., पतङ्गः पतितः - `प्टोसिसः`) २.
• प्रत्यारोपणस्य निष्कासनम्

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

यदा भवतः वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकता भवति!

स्वस्थतायाः समये स्वशरीरे ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।