यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः "कोलोस्टोमी" करणीयम् इति, यस्य अर्थः भवतः उदरस्य पुटं भवति तदा भवतः बहु भयं, आघातं च अनुभवितुं शक्यते । तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा एतत् किम् अस्ति तदा भवतः भयं बहुधा गमिष्यति । विशेषतः अद्य वयं यस्य प्रकारस्य विषये वदामः, तस्य नाम "लूप् कोलोस्टोमी" इति, यत् प्रायः केवलं अस्थायीरूपेण एव क्रियते . अतः सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लूप् कोलोस्टोमी इति किम् ?
कल्पयतु यत् प्रमुखं मार्गमरम्मतं क्रियते, अतः मार्गः पिहितः भवति, यातायातस्य कृते अस्थायी भ्रमणमार्गः निर्मितः भवति । पाशकोलोस्टोमी अपि तथैव भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोस्टोमी इति शल्यक्रिया यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) एकं खण्डं छित्त्वा भवतः उदरस्य त्वचायाः उपरि आनयन्ति, येन कृत्रिमं उद्घाटनं निर्मीयते एतत् उद्घाटनं "स्टोमा" इति उच्यते । इतः परं भवतः मलः (मलः) अस्मिन् स्तम्भद्वारा बहिः आगमिष्यति, न तु भवतः गुदद्वारा बहिः आगमिष्यति, तस्मिन् संलग्ने विशेषे पुटके सङ्गृहीतः भविष्यति
एतत् कर्तुं लूप् कोलोस्टोमी एकः उपायः अस्ति । अस्मिन् क्रमे वैद्यः भवतः उदरस्य उद्घाटनात् आन्तरिकपाशं बहिः निष्कास्य लघुच्छेदं कृत्वा द्वौ उद्घाटनौ निर्माति एषः एव कोलोस्टोमी-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । अस्याः प्रक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् प्रायः अस्थायी भवति तथा च आन्तरिकं पुनः संयोजयित्वा पुटं (विपर्ययम्) निष्कासयितुं सुलभम् अस्ति । अत एव यदा भवतः आन्तरिकं चिकित्सायै विरामं दातव्यं भवति तदा तस्य उपयोगः भवति ।
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
पाशकोलोस्टोमी इत्यस्य मुख्यकारणद्वयं भवति ।
1. विपथनम् : कल्पयतु यत् भवतः बृहदान्त्रस्य कस्मिन्चित् भागे चोटः, संक्रमणं, शल्यक्रिया वा अस्ति। तस्य भागस्य चिकित्सायाः कृते भवद्भिः किञ्चित्कालं यावत् तस्मात् मलस्य गमनं निवारयितव्यम् । यदि न करोति तर्हि व्रणः संक्रमितः भवितुम् अर्हति, चिकित्साप्रक्रिया च विलम्बः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् शल्यक्रिया भिन्नस्थानात् मलस्य व्रणस्य माध्यमेन गन्तुं मार्गं निर्माति, तस्मै भागाय विश्रामं ददाति ।
2. विसंपीडनम् : कदाचित् आन्तरे कुत्रचित् बाधा भवितुम् अर्हति । अर्बुदः अथवा अवरोधः इत्यादि किमपि कारणेन मलः गन्तुं न शक्नोति इति भावः । ततः आन्तरस्य अन्तः दबावः वर्धते, तस्य शोफः आरभ्यते । एतादृशेषु सति यदा अस्थायीरूपेण मलस्य निर्गमनं कर्तुं अवरुद्धक्षेत्रस्य उपरि स्तम्भः निर्मीयते तदा सः दबावः न्यूनीभवति, भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति ततः वैद्यः बाधायाः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।
केचन परिस्थितयः येषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति : १.
- डायवर्टिक्युलिटिस
- व्रणात्मक कोलाइटिस
- क्रोन् रोगः
- बृहदान्त्रबाधः
- आन्तरस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं (Partial colectomy)
- गुदायां गम्भीराः चोटाः संक्रमणाः वा
पाशस्य अन्त्यकोलोस्टोमी च कः भेदः ?
एतौ मुख्यौ कोलोस्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं सुलभतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| गुणः | पाश कोलोस्टोमी | कोलोस्टोमी समाप्त |
|---|---|---|
| मुख्य उद्देश्य | आन्तराणां चिकित्सायै अस्थायी विरामं दत्त्वा। | आन्तरस्य अधोभागः स्थायिरूपेण अक्षमः अथवा निष्कासितः भवति तदा क्रियते । |
| आन्तरस्य अन्ताः | आन्तरस्य उभौ अन्तौ (मलद्वारा आगच्छति, श्लेष्मद्वारा प्रविशति च) स्तम्भस्य अन्तः परस्परं पार्श्वे स्थितौ भवतः | केवलं ऊर्ध्वान्तः यत्र मलः निर्गच्छति तत्र स्तोमरूपेण बहिः आनयति । अधोभागः शरीरस्य अन्तः निमीलितः सितं भवति अथवा सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति। |
| स्थायी/अस्थायी? | प्रायः अस्थायी तथा प्रतिवर्तनीय। | प्रायः स्थायी . |
शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, अनन्तरं च किं भवति ?
अस्याः प्रक्रियायाः विषये अवगतः भवतः मनसि महती शान्तिः भविष्यति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह अस्य विषये विस्तरेण वार्तालापं करिष्यति । सः वा शल्यक्रिया कथं भविष्यति, के जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनशैल्याः के परिवर्तनं आवश्यकं भविष्यति इति व्याख्यास्यति । यदि भवान् इच्छति तर्हि अस्मिन् समये वेदना-औषधस्य विषये अपि चर्चां कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियादिने प्रायः ६ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सूचितं भविष्यति । आन्तराणां शोधनार्थं आन्तरिकं प्रिप् अपि दत्तुं शक्यते।
शल्यक्रिया कथं भवति
एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः ।
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : अस्मिन् बृहत् चीरस्य अपेक्षया उदरस्य कतिपयानि लघुचीरानि कृत्वा शल्यक्रिया कॅमेरा-साहाय्येन क्रियते एषा पद्धतिः भवतः कृते अधिकं आरामदायकः अस्ति तथा च भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- मुक्तशल्यक्रिया : आपत्काले अथवा जटिलस्थितौ एतत् शल्यक्रिया उदरं उद्घाट्य कर्तव्यं भवेत् ।
वैद्यः पूर्वं चिह्नितक्षेत्रात् आन्तरिकपाशं निष्कास्य त्वक्सङ्गतिं कृत्वा स्तम्भं निर्माति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
एकदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चेतनायाः प्राप्तेः अनन्तरं भवतः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले : १.
- भोजनम् : प्रथमं द्रवभोजनं ददातु, ततः क्रमेण नियमितभोजनं प्रवर्तयतु।
- कोलोस्टोमी-परिचर्या : विशेषतया प्रशिक्षिता नर्स (Wound Ostomy Continence Nurse - WOCN) भवन्तं सर्वं शिक्षयिष्यति यत् भवतः स्तम्भस्य स्वच्छता कथं भवति, भवतः पुटं कथं परिवर्तयितुं शक्यते इति यावत्।
- वेदनानियन्त्रणम् : यदा भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गच्छन्ति तदा गृहे उपयोक्तुं केचन वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति।
- मलः - शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु मलः स्तम्भात् बहिः आगन्तुं आरभेत ।
यदा प्रथमवारं स्तोमं पश्यसि तदा सः विशालः, रक्तः, प्रफुल्लितः च दृश्यते । तेन मा आतङ्किताः भवन्तु। यथा यथा चिकित्सां करोति तथा तथा तस्य रूपं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तयिष्यति, गुलाबी गोलः च भविष्यति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, यथा संज्ञाहरणस्य एलर्जी, संक्रमणं च । परन्तु केचन जटिलताः अपि सन्ति ये कोलोस्टोमी-विशिष्टाः सन्ति ।
| जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| त्वक् जलनम् | मलसंपर्कात् स्तम्भस्य परितः त्वक् रक्ता, कण्डूः, वेदना च भवितुम् अर्हति । एषा सामान्यसमस्या अस्ति । सम्यक् उपयुक्तस्य पुटस्य उपयोगेन एतत् बहुधा नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| आन्तरबाधः | शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा अन्यकारणात् वा निर्मितस्य दागस्य ऊतकस्य कारणेन मलस्य बहिः आगमनं अवरुद्धं भवितुम् अर्हति । |
| स्तोमस्य प्रत्याहारः अथवा प्रक्षेपः | स्तम्भः त्वक्स्तरस्य अन्तः मज्जति अथवा अनावश्यकरूपेण बहिः निर्गच्छति । अनेन पुटस्य सम्यक् कठिनीकरणं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| हर्निया (Parastomal hernia) २. | स्तम्भस्य परितः उदरस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन आन्तरस्य भागाः त्वक् अधः तया बहिः निर्गच्छन्ति । स्तोमसमीपे पिण्डः स्यात् । |
किं अहम् एतत् पुटं निष्कास्य सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोमि?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! सः एव लूप् कोलोस्टोमी इत्यस्य बृहत्तमः लाभः । भवतः मूलस्थितिः पूर्णतया स्वस्थः जातः ततः परं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः आन्तरिकस्य अन्तद्वयं संयोजयितुं अन्यं शल्यक्रियाम् करिष्यति, स्तम्भं च पिधास्यति एतेन कतिपयानि सप्ताहाणि, मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । भवतः स्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भवति।
कदा भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम्
एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः सर्वदा अवगताः भवेयुः । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा कोलोस्टोमी-सेवा-नर्सं वा सूचयन्तु ।
- निरन्तर कब्जः अतिसारः वा ।
- निरन्तरं उदरेण वा वमनं वा ।
- मलमूत्रे रक्तम् ।
- स्तम्भस्य सामान्याकारस्य वर्णस्य वा परिवर्तनम् ।
- स्तोमात् आगच्छति असामान्यः गन्धः।
- स्तम्भात् मलनिर्गमस्य सम्पूर्णं निवृत्तिः ।
लूप् कोलोस्टोमी भवतः जीवने महत् परिवर्तनम् अस्ति। परन्तु स्मर्यतां, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः, जीवनरक्षकः उपचारः अस्ति यः भवतः आन्तरस्य चिकित्सायाः अवसरं ददाति । अपि च, प्रायः अस्थायी भवति . सम्यक् परिचर्यायां चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं च भवन्तः एतत् समयं सफलतया प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- A loop colostomy is a surgery, often temporary , यत् भवतः आन्तरिकं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते।
- यद्यपि एषः महत् जीवनपरिवर्तनम् अस्ति तथापि सम्यक् प्रशिक्षणेन जागरूकतायाश्च सह तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- त्वक्समस्यानां निवारणाय स्तम्भस्य परितः त्वक् च स्वच्छं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एकदा भवतः मूलस्थितिः स्वस्थतां प्राप्तवती तदा द्वितीयशल्यक्रियाद्वारा कोलोस्टोमी निष्कास्य सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः कस्यापि समस्यायाः असुविधायाः वा विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु