किं भवन्तः अपि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सां कुर्वन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधद्वयस्य संयोजनं कृत्वा गोलीं निर्धारितवान् स्यात् । एतादृशः एकः सामान्यतया विहितः संयोजनः अस्ति डापाग्लिफ्लोजिन्, मेट्फॉर्मिन् च । भवान् Xigduo XR इत्यादिना ब्राण्ड्-नाम्ना जानाति स्यात् । यतो हि एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति, अतः अस्य विषये पूर्णतया सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, अद्य सर्वं सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।
एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् औषधे द्वौ घटकौ डापाग्लिफ्लोजिन्, मेटफॉर्मिन् च मिलित्वा भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् कतिपयैः प्रकारैः करोति । एकं भवतः वृक्कैः मूत्रद्वारा अधिकं शर्करां उत्सर्जयितुं कृत्वा । अन्यत् भवतः यकृत् शर्करायाः मात्रां न्यूनीकृत्य भवतः शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं साहाय्यं कृत्वा ।
किन्तु एतत् औषधमेव पर्याप्तं नास्ति। यदा भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् आहारस्य व्यायामस्य च सह सेवन्ते तदा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। इदं दलक्रीडा इव अस्ति। भवता, वैद्यः, एतत् औषधं, भवतः जीवनशैली च मिलित्वा कार्यं कर्तव्यम् ।
औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकाय स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं सम्पूर्णं विवरणं दातव्यम् । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये तान् अवश्यं वदन्तु ।
| स्वास्थ्यस्य स्थितिः अथवा आदतिः | किमर्थं वैद्यं वक्तुं आवश्यकम् ? |
|---|---|
| वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा | एतत् औषधं वृक्कद्वारा शरीरात् निष्कासितम् अस्ति अतः यदि एतेषु अङ्गेषु समस्याः सन्ति तर्हि औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् |
| हृदयरोगः न्यूनरक्तचापः वा | एतत् औषधं रक्तचापं अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । |
| यदि भवतः अग्नाशयशोथः अस्ति | एतेन औषधेन पुनरावृत्तिः भवितुं शक्नोति । |
| यदि भवन्तः बहुधा मद्यं पिबन्ति | मद्यस्य मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य च संयोजनेन लैक्टिक एसिडोसिस् इति खतरनाकं स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवता निर्जलीकरणस्य कारणेन अथवा रोगस्य/शल्यक्रियायाः कारणेन भोजनस्य सेवनं न्यूनीकृतम् अस्ति | यदा शरीरे निर्जलीकरणं भवति तदा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते । |
| यदि भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा खमीरसंक्रमणं वा भवति | एतत् औषधं मूत्रे शर्करायाः स्तरं वर्धयति इति कारणतः अस्य संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयति । |
| यदि भवतः Type 1 Diabetes अस्ति | एतत् औषधं केवलं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते एव अनुशंसितम् अस्ति । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा | एतेषु सति एतत् औषधं न उपयुक्तम् । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्यस्य विकल्पस्य विषये विचारं कुर्वन्तु । |
| यदि अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी अस्ति | औषधे किमपि वस्तु भवतः एलर्जी भवेत् । |
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
- एकेन गिलासजलेन सह पिबन्तु : एतत् औषधं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्।
- गोलीं निगलतु : एषा विशेषरूपेण निर्मितः गोली (Extended-Release) अस्ति । औषधं क्रमेण शरीरे मुञ्चति इत्यर्थः । अतः गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। सम्पूर्णं निगलतु।
- भोजनेन सह गृह्यताम् : उदरस्य विक्षिप्ततायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भोजनेन सह एतत् ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् ।
- न स्थगयन्तु : यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत् औषधं सेवितुं निरन्तरं कुर्वन्तु। मनमाना ग्रहणं मा त्यजन्तु।
यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?
आम्, भवितुं शक्नोति। स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिमगोलीं सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य असङ्गतानि (Interactions)
भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-पारम्परिक-औषधानां च) विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः केचन औषधानि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
| एतैः सह औषधं मा सेवन्तु ! | |
|---|---|
| परीक्षणात् पूर्वं केचन प्रकाराः विपरीतताः दीयन्ते यथा एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ च । | डोफेटिलाइड् इति औषधम् । |
| एते परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति - स्वचिकित्सकं वदन्तु। | |
|
|
इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।
औषधस्य सेवनकाले अवगन्तुं विशेषविन्दवः
- नियमितरूपेण जाँचः : भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः जाँचं करिष्यति। HbA1C इति रक्तपरीक्षा प्रायः २-३ मासेषु एकवारं भवति । भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु भवति इति मापयति ।
- रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia): १.एतत् औषधं सेवन्ते सति विशेषतः यदि भवन्तः अन्यैः मधुमेहौषधैः सह इन्सुलिन् इत्यादिभिः सह सेवन्ते तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्वेदः, कम्पः, अतिक्षुधा, एकाग्रतायाः कष्टः, मूर्च्छा वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति कदा एतत् भवति तदर्थं शर्कराघनं, टॉफी, ग्लूकोजगोली वा सर्वदा समीपे एव स्थापयन्तु ।
- उच्चरक्तशर्करा तथा डीकेए : कदाचित् रोगवत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणात् बहिः गन्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, मुखस्य शुष्कता, फलानां श्वासगन्धः, उदरवेदना, उदरेण च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि एते मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति खतरनाकस्य स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ।
- शल्यक्रिया तथा स्कैन् : यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी स्कैन् वा कर्तुं गच्छति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति। प्रक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवद्भिः औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यं भवेत् |
- गोलीलेपनम् : कदाचित् अस्य औषधस्य अविलेयलेपनं गोली एव भवतः मलस्य सह बहिः आगन्तुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति, एतस्य चिन्ता मा कुरुत। औषधं शरीरे अवशोषितम् अस्ति।
- विटामिन बी १२ तथा फोलिक अम्लम् : मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन विटामिन बी १२ स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकतानुसारं परीक्षणं कुर्वन्तु।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| लक्षणं येषु भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं वा ETU गन्तुं वा प्रवृत्ताः भवन्ति | |
|---|---|
| एकः एलर्जी प्रतिक्रिया | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| लैक्टिक एसिडोसिस लक्षण | मांसपेशीनां ऐंठनम् अथवा वेदना, उदरस्य ऐंठनम्, श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं श्रान्तता। एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति। |
| मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) के लक्षण | अतितृष्णा, नित्यं मूत्रं, मुखं शुष्कं, फलयुक्तं श्वासगन्धं, श्वसनस्य कष्टं, उदरवेदना, उदरेण/वमनं च। |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) २. | मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, बहुधा मूत्रं, मूत्रे रक्तं, पृष्ठं वा श्रोणिवेदना । |
| जननेन्द्रियक्षेत्रे संक्रमणानि | जननेन्द्रियक्षेत्रे वा परितः वा रक्तता, शोफः, वेदना, कण्डूः, गन्धः, असामान्यः स्रावः वा । |
| निर्जलीकरणम् | अतितृष्णा, शुष्कवक्त्रं, मूर्च्छा, कृष्णमूत्रम्। |
| प्रायः गम्भीरं न भवति, परन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं वदन्तु। | |
| अतिसार | उदरेण/वमनम् |
| शिरोवेदना | शीतसदृशं लक्षणं (शीतम्) २. |
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकमात्रायां गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये च स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
- अभङ्गं, मर्दनं, न चर्वणं वा सर्वं जलेन निगलयेत् ।
- रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः भवति चेत् हाइपोग्लाइसीमिया, डीकेए इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । एतादृशेषु सति किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम् ।
- मद्यपानं परिहरन्तु। शल्यक्रियायाः स्कैनिङ्गस्य वा पूर्वं भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति वैद्यान् वदन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति अथवा किमपि संशयं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु