लोहस्य अतिभारस्य समाधानम् : Deferasirox गोल्यः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

भवतः शरीरे लोहस्य मात्रा कदाचित् अपेक्षितापेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति । एतत् वयं लोहस्य अतिभारं वदामः। यदा एतत् भवति तदा विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यैः निर्धारितं महत्त्वपूर्णं औषधं `Deferasirox` इति । अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, दुष्प्रभावाः, सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति इति विषयाः च वदामः ।

इदं किं औषधं Deferasirox इति कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Deferasirox इति औषधं भवतः रक्तात् अतिरिक्तं लोहं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । चुम्बकवत् चिन्तयतु, परन्तु केवलं लोहं आकर्षयति। अस्य औषधस्य सर्वाधिकं सामान्यं ब्राण्ड्-नाम Exjade इति । अन्येषु ब्राण्ड्-नाम्ना अपि भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Deferasirox इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः कर्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः नेत्ररोगाः दृष्टिसमस्याः वा सन्ति।
• यदि भवतः श्रवणसमस्या अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं रक्तरोगस्य इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि परीक्षणेषु ज्ञातं यत् भवतः रक्ते श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, रक्तकोशिका वा न्यूनाः सन्ति (रक्तगणना न्यूना)।
• यदि भवतः `Deferasirox` इति अस्य औषधस्य, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि ``गर्भवती'', यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि ``गर्भधारणस्य प्रयासः'' अस्ति।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदा भवन्तः एतानि वस्तूनि वैद्यं वदन्ति तदा सः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, भवता किं किं सावधानताः करणीयाः इति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

अस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• एषा गोली यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते। भवतः वैद्येन दत्तस्य औषधलेबले यथा निर्देशितं तथा एव गृह्यताम् ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं रिक्तं उदरं सेवितुं शक्यते। तस्य अर्थः अस्ति यत् भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः पूर्वं, भोजनात् द्वौ घण्टाः वा । एतत् औषधं कदापि भोजनेन सह न सेवन्तु।
• प्रतिदिनं प्रायः समानसमये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। तद्विधं भवन्तः औषधस्य समानं प्रभावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• वैद्यः यत् परिमाणं वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न पिबन्तु ।
• एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः स्वास्थ्यं भवति, यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं त्यक्तुम् न वदति ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

एतत् औषधं केषाञ्चन चयनितस्थितीनां कृते द्विवर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते । परन्तु बालरोगचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा कठोररूपेण अनुसरणं कर्तव्यम् । बालकानां कृते दातुं केचन विशेषविचाराः सन्ति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आहूय । अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्यैः सह न विभजन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भवन्तः औषधस्य मात्रां त्यक्तुम् अर्हन्ति । यदि एवम् : १.

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु ।
• औषधस्य द्वौ मात्रां एकदा एव केनचित् कारणेन न सेवयेत्। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

डेफेरासिरोक्सः अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः अन्यानि औषधानि सेवन्ते चेत् चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेषां औषधानां सह Deferasirox इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु :

• `दासबुविर्; ओम्बितासविर्, परिताप्रेविर्; ritonavir` (एते यकृत्-रोगाणां यथा यकृत्-शोथः इत्यादिषु सामान्यतया दत्तानां औषधानां संयोजनानि सन्ति)
• लोहस्य पूरकं (चिन्तयतु: Deferasirox शरीरात् अतिरिक्तं लोहं दूरीकरोति। अतः यदि पुनः लोहगोल्यः सेवन्ते तर्हि कार्यं न करिष्यति, किम्?)
• `ओम्बितासविर्; परिताप्रेविर्; ऋटोनाविर` (इदमपि उपरिष्टाद् एव)

Deferasirox निम्नलिखित औषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

यदि भवान् अधोलिखितानां औषधानां प्रयोगं करोति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु :

• उदरशोथस्य जठरशोथस्य च अम्लनाशकम्
• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• केचन कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा., `कोलेस्टायरामाइन`, `कोलेसेवेलम्`, `कोलेस्टिपोल्`, `सिम्वास्टैटिन्`)
• अस्थिरोगस्य केचन औषधानि (उदा. एलेण्ड्रोनेट्, राइजड्रोनेट्)
• आक्षेपस्य /फिट्-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा., फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्)
• रक्तस्य जठरस्य नियन्त्रणं कुर्वन्ति औषधानि (उदा. `वारफेरिन्`)
• `कोनिवाप्तान`
• `साइक्लोस्पोरिन` (साइक्लोस्पोरिन) २.
• एनएसएआईडी वेदनाशामकानाम्, शोथनिवारकौषधानां च समूहः अस्ति (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) ।
• Paclitaxel (कर्क्कटस्य चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधम्) २.
• `रेपैग्लिनाइड` (मधुमेहस्य औषधम्) २.
• `रिफाम्पिन्` (यक्ष्मादिसंक्रमणानां कृते दत्तं औषधम्) २.
• `रिटोनाविर्` (रिटोनाविर् - एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्)
• स्टेरॉयड्-युक्तानि औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन)
• `theophylline` (दम्मादिश्वसनरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्)

अन्येषां औषधानां, ओषधीनां, विटामिनानां, ओषधीनां, आहारपूरकस्य वा विषये भवतः सेवनं कुर्वन्तु, यद्यपि ते अत्र सूचीकृताः न सन्ति अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एते डेफेरासिरोक्स इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनकाले अवगन्तुं विशेषविन्दवः

एतस्य औषधस्य सेवनकाले भवन्तः विशेषतया निम्नलिखितविषयेषु सावधानाः भवेयुः ।

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः : एतत् औषधं केषुचित् जनासु गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति । एते औषधस्य आरम्भात् सप्ताहान् मासान् वा भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, दाहः (विशेषतः रक्तः बैंगनी वा) इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति यत् पश्चात् फोडेषु परिणमति, छिलति च, अथवा मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा सूजनयुक्तस्य रक्तस्य दाहस्य सूजनेन सह तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु
• परीक्षणम् : भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः दृष्टिः, श्रवणशक्तिः, रक्ते लोहस्य स्तरं च अन्येषां रक्तपरीक्षाणां च परीक्षणं करिष्यति, अस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं, सेवनकाले च
• आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणम् : यदि भवतः कृष्णवर्णः, टारयुक्तः मलः, वा वमनं वा भवति यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते तर्हि तत् भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा रक्तस्रावस्य व्रणः भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• चक्करः : एतत् औषधं भवन्तं चक्करं वा निद्रां वा अनुभवितुं शक्नोति । अतः भवन्तः वाहनचालनं, गुरुयन्त्राणां संचालनं, सजगता आवश्यकं कार्यं वा परिहरन्तु यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति सहसा उपविष्टात् वा स्थितात् वा उत्थानं वर्जयन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । एतेन चक्करस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• बालकेषु निर्जलीकरणम् : यदि भवतः बालकः एतत् औषधं सेवते तथा च निरन्तरं अतिसारः, वमनं, उदरेण, अतिस्वेदः वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यतो हि शरीरात् अधिकं जलं लवणं च नष्टं भवति (निर्जलीकरणं) तदा एतत् औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव Deferasirox इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वक् दाहः, कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः सूजनं, श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• दृष्टौ परिवर्तनं (उदा. धुन्धलदृष्टिः)।
• श्रवणक्षयः कर्णयोः ध्वनिः वा।
• ज्वरः शीतज्वरः कण्ठवेदना च ।
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• त्वक् रक्तता, फोडा, त्वक् छिलनम् (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• रक्तस्रावस्य लक्षणम् : कृष्णवर्णीयः अथवा रक्तयुक्तः मलः; काफीपिष्टवत् दृश्यमानं श्यामवर्णीयं पदार्थं वमनं कृत्वा।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च : श्यामपीतवर्णीयं वा भूरेण वा मूत्रं; सामान्या अस्वस्थता वा ज्वरः वा; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना; असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा; नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा ।
• मूत्रस्य कष्टं मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा।
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।

लक्षणं येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

• अतिसार
• उदरेण वमनम्
• उदरवेदना
• निद्रायाः कष्टम्

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति येषां उल्लेखः अस्मिन् सूचौ न भवति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

औषधं कथं संगृह्णासि ?

• एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं उच्चस्थाने स्थापयन्तु |
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं; ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यधिकं तापं आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु ।
• औषधपुटे उक्तस्य अवधिः अतिक्रान्ताः औषधाः न प्रयोक्तव्याः । तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, `Deferasirox` इति अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवतः शरीरे अतिरिक्तं लोहं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति।

परन्तु एतानि वस्तूनि अवश्यं स्मर्यताम्।

* वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधं सम्यक् परिमाणेन, यथासमये सेवनं अत्यावश्यकम्।

* भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये च चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु।

* दुष्प्रभावेषु सर्वदा अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

* अयं लेखः भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति, परन्तु तस्य सम्पूर्णं वर्णनं नास्ति । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छन्तु।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` Deferasirox, deferasirox, लोहस्य अतिभारः, दुष्प्रभावः, Exjade, लोहस्य अतिभारः, दुष्प्रभावः, औषधम्