कल्पयतु यत् प्रियजनः, सम्भवतः भवतः माता, पिता, पितामही/पितामहः वा रोगकारणात् चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति। यः व्यक्तिः श्वः भवता सह उक्तः, परिचितः च सः भवन्तं सहसा न परिचिनोति, आतङ्कितः उद्घोषयति, न जानाति यत् समयः कः, भवतः कुत्र वा अस्ति, अतीव विचित्रं च व्यवहारं करोति। भवन्तः अतीव भीताः, आघातं च अनुभविष्यन्ति स्म, किं न ? चिकित्साशास्त्रे एतादृशः आकस्मिकः मानसिकः भ्रमः प्रलापः इति उच्यते । एतत् न तावत् दुर्लभं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रलापः किम् ?
प्रलापः मस्तिष्कस्य कार्ये आकस्मिकं विकारः भवति | कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा शीघ्रं विकसितुं शक्नोति । एतेन व्यक्तिस्य चिन्तनस्य, स्मरणस्य, एकाग्रतायाः, परिवेशस्य अवगमनस्य च क्षमता अस्थायीरूपेण विकृता भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रलापः मानसिकरोगः नास्ति। प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः, संक्रमणस्य, शल्यक्रियायाः, औषधस्य वा दुष्प्रभावरूपेण भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि मूलकारणं चिह्नितं चिकित्सा च भवति तर्हि प्रायः स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
प्रलापस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
रोगी व्यवहारस्य आधारेण प्रलापस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।
| प्रलापस्य प्रकारः | कथं परिचयः करणीयः ? (विशेषतानाम्) |
|---|---|
| अतिसक्रिय प्रलाप | एते जनाः अतीव चञ्चलाः, चञ्चलाः सन्ति . ते सर्वदा शयनाद् उत्थाय, लवणनलिकां हर्तुं प्रयतन्ते, क्रन्दन्ति, क्रुद्धं च अभिनयं कुर्वन्ति । तेषां परिचर्या कठिना भवति। एषः प्रकारः सुलभः परिचयः भवति । |
| हाइपोएक्टिव प्रलाप | एते जनाः अतीव निद्रालुः सन्ति, यथा ते बोरं कुर्वन्ति।. अल्पं वदन्ति, खादने वा पाने वा रुचिः नास्ति, सर्वेषु उदासीनाः च भवन्ति । यतः एते जनाः न बाध्यन्ते, कदाचित् एतत् रोगस्य एव भागः इति मत्वा उपेक्षितुं शक्यते । परन्तु एतत् अपि भयङ्करम् अस्ति। |
| मिश्रित प्रलाप | एतेषां जनानां पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः क्रमेण लक्षणं दृश्यते । एकस्मिन् काले अतीव व्याकुलाः, अन्यस्मिन् काले च अत्यन्तं शान्ताः निद्रालुः च भवन्ति । |
प्रलापस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रलापस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते अपि आगच्छन्ति गच्छन्ति, रात्रौ च दुष्टतराः भवन्ति .
मुख्यदृश्यविशेषताः : १.
- परिवेशस्य विषये जागरूकतायाः न्यूनता : ते कुत्र सन्ति (चिकित्सालये वा गृहे वा), कः दिवसः, कः समयः इति विस्मरणम्।
- एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता : एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थापयितुं, वार्तालापं निरन्तरं कर्तुं, प्रश्नानां सम्यक् उत्तरं दातुं च कष्टम्।
- स्मृतिक्षयः : अद्यतनघटनानि विस्मरन्, यथा परिवारस्य सदस्यानां नामानि।
- विचारभ्रमः : संभाषणानि भ्रमिताः भवन्ति। एकस्मात् विषयात् अन्यस्मिन् विषये कूर्दनं।
- व्यवहारपरिवर्तनम् : १.
- यत् वस्तुतः नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (hallucinations) .
- असत्यविषयेषु दृढतया विश्वासः, यथा, कश्चन भवन्तं विषं दातुं प्रयतते इति चिन्तयन् (मोहाः) .
- अतीव चञ्चलः, चिड़चिडा, व्याकुलः च .
- अथवा, अतीव शान्तं, आलस्यं, निद्रालुत्वं च।
- भावनासु परिवर्तनम् : सहसा क्रोधः, भयभीतः, चिन्ता, अथवा अतीव प्रसन्नः इति भावः । एतानि भावनानि शीघ्रं परिवर्तन्ते।
- निद्राविधौ परिवर्तनम् : दिवा निद्रा, रात्रौ जागरणम्। निद्रा सर्वथा बाधिता भवति।
प्रलापस्य कानि कारणानि सन्ति ?
अस्माकं दैनन्दिनजीवने यत् तनावं अनुभवामः तस्य कारणेन प्रलापः न भवति । शरीरस्य मस्तिष्कस्य वा कृते अतिशयेन शारीरिकतनावस्य कारणेन भवति । यदा मस्तिष्कं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि, आवश्यकं रसायनानां संतुलनं वा वंचितं भवति तदा मस्तिष्कं सम्यक् कार्यं त्यजति ।
केचन सामान्यकारणानि : १.
- गम्भीरसंक्रमणाः : विशेषतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, फुफ्फुसस्य संक्रमणं (न्यूमोनिया)।
- प्रमुखं शल्यक्रिया : विशेषतः हृदयस्य शल्यक्रियायाः अथवा नितम्बस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं।
- औषधानि : १.एकस्मिन् समये कतिपयानि वेदनाशामकानि, निद्रागोल्यः, एलर्जी औषधानि, बहुविधौषधानि वा सेवनम् ।
- मद्यपानं वा मादकद्रव्याणि वा : तान् उपयुज्यताम् अथवा सर्वथा निवारयन्तु।
- निर्जलीकरणं वा पोषणस्य न्यूनता वा।
- दुर्घटनातः शिरसि चोटः।
- हृदयघातः, आघातः इत्यादयः आपत्कालीनाः स्थितिः ।
- शरीरे लवणस्य स्तरस्य (सोडियम, पोटेशियमस्य) असन्तुलनम् ।
- तीव्र वेदना ।
- कब्जः अथवा मूत्रं कर्तुं असमर्थता।
- चिकित्सालयस्य वातावरणम् : अपरिचितवातावरणे, खिडकीरहितकक्षे, नित्यं निद्राविकारयुक्ते भवितुं।
विशेषतः उपशामकचिकित्सां प्राप्यमाणानां जीवनस्य अन्ते अपि प्रलापस्य सम्भावना अधिका भवति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि कस्यापि वयसि प्रलापस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
- येषां जनानां पूर्वं विक्षिप्तता इत्यादि स्मृतिसम्बद्धा स्थितिः आसीत् .
- दृष्टिः श्रवणशक्तिः वा विकृताः जनाः ।
- येषां जनाः पूर्वं प्रलापं कृतवन्तः।
- येषां प्रमुखं शल्यक्रिया कृता अस्ति।
- ये जनाः एकस्मिन् समये अनेकानि औषधानि उपयुञ्जते।
- अतीव दुर्बलाः कृशशरीराः जनाः ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
प्रलापस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्यः अनेकान् कारकान् एकत्र विचार्य तस्य निदानं करिष्यति ।
1. रोगी परिवारं तेषां मानसिकदशायां परिवर्तनस्य विषये पृच्छन् : रोगी मानसिकदशायां परिवर्तनं कियत् शीघ्रं जातम्, व्यवहारे किं परिवर्तनं जातम्। भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् वैद्यं प्रति स्पष्टतया व्याख्यातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
2. रोगी परीक्षणम् : रोगी ध्यानं, स्मृतिः, चिन्तनक्षमता च परीक्षितुं कतिपयान् सरलप्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति। (उदाहरणम्- अद्य कः दिवसः? कुत्र असि? १० गणयितुं शक्नुथ वा?)
3. शारीरिकपरीक्षणम् : शरीरस्य संक्रमणं वा अन्यलक्षणं वा भवति वा इति परीक्षणं भवति।
4. परीक्षणम् : अन्तर्निहितकारणं ज्ञातुं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- रक्तपरीक्षा (संक्रमणानां, लारस्य स्तरस्य जाँचः) २.
- मूत्रपरीक्षा (मूत्रमार्गस्य संक्रमणं पश्यन्तु) २.
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- ईसीजी परीक्षणम् (हृदयस्य कार्यस्य जाँचं करोति) २.
- कदाचित् मस्तिष्कस्य स्कैन् (CT/MRI scan)
प्रलापस्य चिकित्सा कथं भवति ?
उपचारस्य मुख्यं लक्ष्यं प्रलापस्य कारणभूतां अन्तर्निहितं शारीरिकसमस्यां अन्वेष्टुं चिकित्सा च भवति | यथा संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि अथवा निर्जलीकरणाय खारा ।
तदतिरिक्तं रोगी आरामं दातुं साहाय्यं कर्तुं, शान्तं सुरक्षितं च स्थापयितुं च पद्धतयः स्वीक्रियन्ते ।
अऔषधचिकित्सा
- शान्तं, शान्तं वातावरणं निर्मायताम् : दूरदर्शने ध्वनिं न्यूनीकरोतु, उज्ज्वलप्रकाशान् निष्क्रियं कुर्वन्तु, एकदा एव रोगी समीपं आगच्छन्ति जनानां संख्यां न्यूनीकरोतु।
- रोगी सह सर्वदा वार्तालापं कुर्वन्तु : शान्ततया वदन्तु, सरलशब्देषु। "भवन्तः चिकित्सालये सन्ति, भवन्तः कुशलाः भविष्यन्ति, वयं भवतः कृते अत्र स्मः" इत्यादीनि वचनानि वदन् रोगी भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- परिवेशस्य विषये जागरूकता प्रदातव्या : यत्र रोगी तान् द्रष्टुं शक्नोति तत्र विशालं घड़ीं पञ्चाङ्गं च स्थापयन्तु। दिवा खिडकयः उद्घाटिताः भवन्तु।
- परिवारस्य समीपता : परिचितमुखं दृष्ट्वा प्रियजनानाम् स्वरं श्रुत्वा रोगी कृते महती उपशमः भवति।
- चक्षुषः श्रवणयन्त्राणां च उपयोगः : यदि भवतः दृष्टिः श्रवणशक्तिः वा विकृता अस्ति तर्हि भवतः आवश्यकतानुसारं सम्यक् उपकरणं प्रदातव्यम् ।
- उत्तमं पोषणं द्रवद्रव्यं च प्रदातव्यम्।
- यदि सम्भवं तर्हि चिकित्सकेन यथा सूचितं तथा किञ्चित् परिभ्रमन्तु : एकस्मिन् स्थाने स्थित्वा एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
औषधेन चिकित्सा
सम्प्रति प्रलापस्य विशिष्टं औषधं अनुमोदितं नास्ति । परन्तु यदि रोगी अत्यन्तं व्याकुलः अस्ति तथा च स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यः अल्पकालं यावत् एकस्य प्रकारस्य शामकस्य (मनोरोगनिवारकस्य) अत्यल्पमात्राम् अङ्गीकुर्वति
किं प्रलापात् सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ?
प्रायः एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा प्रलापः सम्पूर्णतया निवृत्तः भवति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः वृद्धाः अथवा विक्षिप्तता इत्यादीनि अन्तर्निहिताः अवस्थाः सन्ति, तेषां स्वस्थतायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित्, स्मृतौ वा चिन्तन-कौशलस्य वा लघु-लघु-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
प्रलापः भयङ्करः अनुभवः अस्ति, रोगी कृते अपि च तान् निरीक्षमाणस्य परिवारस्य कृते । परन्तु शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा भवतः प्रियजनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रलापः मानसिकरोगः नास्ति । शरीरे अन्यरोगेण मस्तिष्कस्य कार्ये आकस्मिकं विकारः भवति ।
- एषः आकस्मिकः मानसिकः भ्रमः यः अल्पकाले यथा कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा भवति ।
- लक्षणं दिवसे भिन्नं भवितुम् अर्हति , रात्रौ च अधिकं दुर्बलं भवितुम् अर्हति |
- यदि भवतः समीपस्थः कश्चन विशेषतः वृद्धः वा आस्पतेः स्थितः कोऽपि सहसा भ्रमितः अभिनयं कर्तुं आरभते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । तत्क्षणं वैद्यं वदतु।
- मूलकारणस्य चिकित्सा प्रायः प्रलापस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment