रजोनिवृत्तिपश्चात् : अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवतः मासिककालस्य निवृत्तेः एकवर्षात् अधिकं कालः अभवत् ? रजोनिवृत्तिनामकं महत् माइलस्टोन् अतीत्य अपि भवतः शरीरे असुविधाः परिवर्तनं च भवति वा? तदा भवन्तः "Postmenopause" इति कालखण्डे सन्ति । अनेकाः महिलाः एतस्य विषये एतावत् न वदन्ति, परन्तु अस्माकं जीवनस्य एषः अतीव महत्त्वपूर्णः चरणः अस्ति । अतः भयं मा कुरुत, अद्य वयम् अस्य कालस्य विषये, तस्मिन् काले ये परिवर्तनानि भवन्ति, कथं सुखिनः स्वस्थाः च भवितुम् अर्हन्ति इति विषये च चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रजोनिवृत्तिपश्चात् किम् ?

रजोनिवृत्तेः अनन्तरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं कालः भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः एव समयः यदा भवतः मासिककालः पुनः आरभते 12 मासानां क्रमिकं मासानां विना अवधिः . अस्मिन् काले भवतः अण्डकोषाः अण्डानि (अण्डकोषं) मुक्तुं स्थगयन्ति । भवतः प्रसवसामर्थ्यं समाप्तमिति भावः ।

एषः जीवनस्य अन्तः न, अपितु नूतनः आरम्भः अस्ति। रजोनिवृत्तिकाले ये लक्षणाः भवतः कृते अतीव कष्टप्रदाः आसन्, यथा उष्णता, रात्रौ स्वेदः, ते क्रमेण अस्मिन् काले न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति वा सर्वथा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हन्ति

परन्तु अस्मिन् काले अस्माकं शरीरे एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति । अस्माकं अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं एषः हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः यदा एस्ट्रोजेन् न्यूनीभवति तदा अस्थिरोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।

रजोनिवृत्तिपश्चात् कियत्कालं यावत् भवति ?

एकदा रजोनिवृत्तिपश्चात् प्रवेशं कृत्वा जीवनपर्यन्तं स्थास्यति । हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः एव तिष्ठति, भवतः मासिकः अवधिः न आगमिष्यति, भवतः गर्भधारणं न भविष्यति यतोहि भवतः अण्डाशयः न भवति

एषा स्थितिः प्रायः ५२ वर्षस्य परितः भवति परन्तु व्यक्तिगतरूपेण एषा स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं भवतः वयः न, अपितु भवतः मासिकधर्मस्य निवृत्तेः एकवर्षात् अधिकं भवति वा इति।

अस्मिन् काले अद्यापि लक्षणं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, बहवः जनाः अद्यापि रजोनिवृत्तेः समये ये लक्षणानि आसन्, तानि कानिचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशतः ते न्यूनतीव्राः भवन्ति । एतत् सर्वं यतोहि अस्माकं शरीरस्य प्रजननहार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा अपि न भवति ।

परन्तु पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा-

रजोनिवृत्तिपश्चात् योनिरक्तस्रावः सम्भवति वा ?

सर्वथा न। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। रजोनिवृत्तिपश्चात् योनिरक्तस्रावः सामान्यः नास्ति | कदाचित् योनिशुष्कतायाः कारणेन यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं रक्तस्य लघुबिन्दुः दृश्यते । परन्तु यदि अन्यथा रक्तस्रावः भवति तर्हि गर्भाशयस्य आस्तरणस्य स्थूलतायाः (endometrial hyperplasia), गर्भाशयस्य रेशेः, संक्रमणस्य (endometritis), कर्करोगस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः, अल्पं रक्तं भवति चेदपि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

रजोनिवृत्तिपश्चात् स्वास्थ्यजोखिमानां विषये अवगताः भवेयुः

यथा यथा अस्माकं रक्षकः आसीत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनः न्यूनः भवति तथा तथा अस्मिन् काले कतिपयानां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । न किमपि भयं यतः वयं तेभ्यः एतत् अवगताः भूत्वा आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ।

1. अस्थि-कृशता (Osteoporosis) 1.1.

रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एस्ट्रोजेनस्य न्यूनतायाः कारणेन अस्थिघनत्वं तीव्रगत्या न्यूनीभवति । अस्थिद्रव्यमानं प्रतिवर्षं प्रायः १% - २% न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्थिषु अतीव कृशाः भवन्ति चेत् अल्पपतनेन अपि भङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।

• किं कर्तुं शक्यते ?
• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : दुग्धं, पनीरं, दधिं, शंखयुक्तानि लघुमत्स्यानि (साल्यो, हलिबट्), पालकं, केला, दुर्गयुक्तानि अनाजानि इत्यादीनि पत्राणि सन्ति
• विटामिन-डी : शरीरस्य कैल्शियमस्य अवशोषणाय विटामिन-डी आवश्यकम् अस्ति । प्रातःकाले सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् विटामिन-डी प्राप्यते । आवश्यके सति चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य विटामिन-डी-पूरकं अपि सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• व्यायामः - भार-उत्थापन-व्यायामः, द्रुतगतिः इत्यादीनि वस्तूनि अस्थि-बलं कुर्वन्ति ।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः भवतः अस्थिघनत्वं मापनार्थं परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति ।

2. हृदयरोगः

रजोनिवृत्तेः पूर्वं एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च रक्षणाय सहायकः भवति । परन्तु यथा यथा रजोनिवृत्तिपश्चात् तत् रक्षणं न्यूनीभवति तथा तथा हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते । अपि च, यतः अस्मिन् काले बहवः जनाः न्यूनाः शारीरिकक्रियाः भवन्ति, अतः उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापस्य च सम्भावना अपि अधिका भवति

• किं कर्तुं शक्यते ?
• स्वस्थ आहारः : तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । शाकं फलफलफलं साकं धान्यं मत्स्यं च अधिकं खादन्तु ।
• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अथवा तरणं इत्यादि किमपि कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं हृदयस्य कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
• दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनम् : १.यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहेन तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।

3. मूत्रस्य प्रजननतन्त्रस्य च समस्याः (Genitourinary syndrome of menopause) २.

यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं नाम अस्ति तथापि केवलं एस्ट्रोजनस्य न्यूनतायाः कारणेन योनि-मूत्रतन्त्रे समस्याः निर्दिशति

• योनिशुष्कता : ऊतकं कृशं शुष्कं भवति, कण्डूः, शोथः च भवितुम् अर्हति । अनेन मैथुनं दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रतन्त्रस्य समस्याः : यथा यथा मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च ऊतकाः दुर्बलाः भवन्ति तथा तथा भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं अनुभवन्ति तथा च मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं प्राप्नुवन्ति

• किं कर्तुं शक्यते ?
• विपण्यां उपलभ्यमानानां योनिस्नेहकानां , मॉइस्चराइजर्-द्रव्याणां च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि एताः समस्याः स्थास्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एस्ट्रोजेन् वा अन्यचिकित्सायुक्तानि सामयिकक्रीमानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

रजोनिवृत्तिोत्तर तथा मानसिक स्वास्थ्य

अयं समयः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च आव्हानात्मकः भवितुम् अर्हति ।

• चिन्ता, क्रोधः, अवसादः इत्यादयः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवन्तः दुःखिताः भवेयुः यत् यदा भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं समर्थाः आसन् तदा समयः समाप्तः अस्ति ।
• वृद्धत्वस्य भावः तनावपूर्णः भवितुम् अर्हति ।

एतानि भावनानि सामान्यानि सन्ति। त्वं न एकाकी। विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा एतस्य विषये वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । अथवा, परामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा सह वार्तालापः जीवनस्य एतस्य नूतनस्य चरणस्य सामना कर्तुं बहुशक्तिं दातुं शक्नोति।

लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं चिकित्सा जीवनशैल्याः परिवर्तनं च

अस्मिन् काले उत्पद्यमानानां असुविधानां प्रबन्धनस्य विविधाः उपायाः सन्ति ।

चिकित्सा चिकित्सा

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• हार्मोन थेरेपी (HT) : अनेकेषां लक्षणानाम् अयं सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् न्यूनानां हार्मोनानाम् स्थाने शरीरात् बहिः आगतानां हार्मोनानां प्रयोगः भवति । परन्तु तस्य केचन जोखिमाः (उदा. रक्तस्य स्थूलता, स्तनकर्क्कटः) अवश्यं भवति, अतः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य आधारेण केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति ।
• अवसादनिवारकदवाः : केचन प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः मनोदशा-विकारस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च उष्ण-प्रकाशस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• योनिक्रीमम् : एस्ट्रोजेन् युक्तानां क्रीमानां उपयोगेन योनिशुष्कतायाः, वेदनायाश्च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• अन्ये औषधानि : कदाचित् उष्णतायाः नियन्त्रणार्थं गबापेन्टिन्, आक्सीबुटिनिन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।

जीवनशैली परिवर्तते

औषधस्य अतिरिक्तं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति ।

• नियमितरूपेण व्यायामः : पादचालनम्, योगः, भार-उत्थापनम् इत्यादीनि वस्तूनि अस्थि-स्नायुषु सुदृढां कुर्वन्ति । मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अपि ते महान् भवन्ति।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : तैलशर्करा लवणं न्यूनं शाकफलौषधियुक्तं आहारं खादन्तु । मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं हृदयरोगः मधुमेहः इत्यादिभ्यः रोगेभ्यः रक्षितुं शक्यते ।
• सामाजिकं तिष्ठतु : मित्रैः सह मिलन्तु, सामुदायिकसेवां कुर्वन्तु, अथवा भवतः रुचिकरं शौकं कुर्वन्तु। एतेन भवतः आवश्यकं मानसिकं समर्थनं प्राप्स्यति।
• ध्यानम् : ध्यानसदृशं किमपि अभ्यासः मनः शान्तं कर्तुं तनावस्य न्यूनीकरणाय च अतीव उपयोगी भवति ।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

रजोनिवृत्तिपश्चात् गर्भधारणं सम्भवति वा ?

यदि भवतः अवधिः एकवर्षात् अधिकं यावत् स्थगितः अस्ति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना नास्ति यतः भवतः अण्डकोषः न भवति । परन्तु यदि भवन्तः मासिकधर्मस्य स्थगितस्य एकवर्षस्य अनन्तरं यावत् बालकान् न इच्छन्ति तर्हि गर्भनिरोधस्य उपयोगविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

रजोनिवृत्तिपश्चात् अपि Pap परीक्षणं कर्तव्यम् वा ?

आम्, सर्वथा। केवलं मासिकधर्मः त्यक्तः इति कारणेन स्त्रीरोगविज्ञानस्य जाँचं त्यक्तुं न साधु विचारः। भवन्तः चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण पैप् स्मीयर, मेमोग्राम, अन्ये वार्षिकस्वास्थ्यपरीक्षाः च निरन्तरं करणीयाः ।

किं मम शरीरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यथा आसीत् तथा गमिष्यति ?

न, भवतः शरीरं रजोनिवृत्तिपूर्वं यथा आसीत् तथा न आगमिष्यति । परन्तु अनेकेषां कृते उष्णता, स्वेदः, मनोदशायाः परिवर्तनम् इत्यादयः कष्टप्रदाः लक्षणाः शान्ताः भविष्यन्ति, भवन्तः महतीं निश्चिन्ततां अनुभवितुं आरभन्ते परन्तु केषाञ्चन कृते एतानि लक्षणानि वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।