किं भवन्तः प्रायः गुरुत्वं, दुःखी, एकान्ततां वा अनुभवन्ति? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवतः अवसादस्य निदानं कृत्वा तस्य औषधं सेवनं आरभतु इति उक्तवान् । केचन जनाः एतस्य औषधस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । "किं अहम् एतस्य व्यसनं प्राप्स्यामि?" तथा "किं बहवः दुष्प्रभावाः सन्ति?" मनसि आगच्छन्तु। अतः अद्य, अवसादस्य एतेषां औषधानां विषये, अथवा `(Antidepressants)`, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।
किम् एतत् अवसादस्य औषधम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः वैद्यः अवसादस्य चिकित्सायै निर्दिशति । एकदा भवतः वैद्यः भवतः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं अवसादः इति निर्धारितवान् तदा एतानि औषधानि एकान्ते वा वार्तालापचिकित्सायाः/परामर्शस्य संयोजनेन वा दातुं शक्यन्ते
अपि च एतानि औषधानि न केवलं अवसादस्य कृते, अपितु अन्येषां कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कृते अपि उपयुज्यन्ते ।
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
- सामाजिक भय
- आतंक विकार
- सामान्यीकृत चिन्ता विकार (GAD) २.
- आघातोत्तर तनाव विकार (PTSD) २.
कदाचित् वैद्याः एतानि औषधानि अनुमोदितानां स्वास्थ्यस्थितीनां अपेक्षया अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते उपयुञ्जते । यथा, केचन प्राचीनाः प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः (Tricyclic Antidepressants) कदाचित् वेदना-अनिद्रायाः, माइग्रेन-रोगस्य अपि कृते विहिताः भवन्ति ।
एतेषां औषधानां मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?
एतानि औषधानि अनेकेषु मुख्यवर्गेषु पतन्ति । प्रत्येकं वर्गः किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।
1. एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक) .
सम्प्रति विश्वस्य अधिकांशवैद्यैः निर्धारितः एषः औषधः सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः अस्ति । सम्भवतः प्रथमं एतेषु औषधेषु एकं दत्तं भविष्यति यतः तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण अल्पाः सन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कार्यक्षमता | मस्तिष्के रसायनिकदूतस्य सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरं वर्धयति, येन मनोदशा सुधरति । |
| सामान्य दुष्प्रभाव | उदरविक्षिप्तता, उदरेण, शिरोवेदना, अनिद्रा वा तन्द्रा वा, मैथुनकामस्य न्यूनता। (एते प्रायः प्रथमसप्ताहानां अनन्तरं शान्ताः भवन्ति)। |
| उदाहरणानि | फ्लूओक्सेटिन, सेर्ट्रालाइन, सिटालोप्रम, एसिटालोप्रम |
2. एसएनआरआई (सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहण अवरोधक) .
एषः अन्यः औषधवर्गः यः एसएसआरआइ इव प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण दीयते ।
एतेभ्यः औषधेभ्यः उदरेण न्यूनीकर्तुं औषधस्य सेवनं भोजनेन सह करणीयम् ।
- क्रिया : एते मस्तिष्के सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः रासायनिकदूतयोः स्तरं वर्धयन्ति ।
- सामान्य दुष्प्रभावाः : उदरेण, मुखस्य शुष्कता, स्वेदः, चक्करः, शिरोवेदना ।
- उदाहरणम् : वेन्लाफैक्सिन्, डुलोक्सेटिन्, डेसवेन्लाफैक्सिन्।
3. TCAs (त्रिचक्रीय अवसादनिवारक) .
एते किञ्चित् पुरातनं प्रकारं औषधम् अस्ति । अद्यकाले वैद्याः तान् बहुवारं न उपयुञ्जते। कारणं यत् तेषां कतिपयानि अधिकानि दुष्प्रभावाः सन्ति, यदि मात्रा वर्धते तर्हि अतिमात्रायाः जोखिमः अधिकः भवति ।
सामान्यतया वैद्यः एतादृशं औषधं तीव्रविषादयुक्तानां जनानां कृते विचारयति ये एसएसआरआइ, एसएनआरआइ इत्यादीनां औषधानां प्रतिक्रियां न ददति ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः : मुखस्य शुष्कता, दृष्टिः धुन्धली, कब्जः, मूत्रस्य कष्टं, निद्रा, वजनस्य वृद्धिः ।
- उदाहरणम् : अमिट्रिप्टाइलिन्, इमिप्रमाइन्, क्लोमिप्रमाइन्।
4. MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) 1.1.
एतत् प्रथमं अवसादनिवारकं औषधं आविष्कृतम् आसीत् । एतेषां प्रयोगः अपि अधुना अतीव दुर्लभः भवति । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एतानि औषधानि सेवन्ते सति खादनपानविषये केचन अत्यन्तं कठोरनियमाः अनुसरणीयाः सन्ति ।
स्मर्यतां यत् केचन सामान्याहाराः (उदा. पनीरं, केचन प्रकाराः सॉसेजः, सोयासॉस्) अस्मिन् औषधेन सह प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, येन रक्तचापस्य आकस्मिकं खतरनाकं च वृद्धिः भवति अतः यदि भवद्भ्यः एतत् औषधं दीयते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते शुभ-अशुभ-वस्तूनाम् दीर्घसूचीं दास्यति । अपि च अन्यैः अवसादनिवारकदवैः सह एतत् औषधं न दीयते ।
औषधं कथं कार्यं कर्तुं आरभते ?
एषः अतीव रोचकः प्रश्नः अस्ति। वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् न जानन्ति यत् एतत् औषधं कथं कार्यं करोति। परन्तु एषा एव अस्माकं सम्प्रति सर्वोत्तमा अवगमनम्।
अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रेषयन्ति न्यूरोट्रांसमीटर् ।न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानां माध्यमेन । एतान् अल्पदूतान् इति चिन्तयतु। अवसादग्रस्तस्य कस्यचित् मस्तिष्के एतेषां केषाञ्चन मनोदशानियंत्रकदूतानां (उदा. सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन्) क्रियाकलापः न्यूनः भवितुम् अर्हति
अवसादनिवारकौषधानि एतान् दूतान् तंत्रिकाकोशिकानां (सिनैप्स) मध्ये अधिककालं यावत् स्थातुं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । तेषां दूतानां प्रभावं वर्धयन्ति इत्यर्थः । एतेन क्रमेण मनोदशायाः उन्नतिः भवति, अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकरोति च ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेन औषधेन भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं न प्राप्नुवन्ति। अधिकांश औषधानां पूर्णप्रभावाय ६-८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयित्वा यथा चिकित्सकः वदति तथा औषधं निरन्तरं सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।
गम्भीरतमाः जोखिमाः सावधानाः च वस्तूनि
यद्यपि एतेषु अधिकांशं औषधं सुरक्षितं भवति तथापि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये अस्माभिः अवश्यमेव अवगन्तव्यम् ।
| विशेषाणि बिन्दुः ज्ञातव्याः | |
|---|---|
| आत्महत्याविचाराः (Suicide Risk) २. | एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। केचन अवसादनिवारकदवाः विशेषतः २५ वर्षाणाम् अधः युवानां मध्ये औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अथवा यदा मात्रा परिवर्तते तदा आत्महत्याविचाराः वर्धन्ते इति ज्ञातम् अस्ति अत एव तेषां 'Black Box Warning' इति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशाः विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। सहायतार्थं भवान् राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखासङ्ख्या १९२६ इत्यत्र अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति। |
| विराम लक्षण | वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु। एवं कृत्वा चक्करः, उदरेण, लघुशिरः, अनिद्रा, विद्युत् आघातः च भवितुम् अर्हन्ति । शर्तः अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं त्यजन्ति तर्हि वैद्यस्य निरीक्षणे एव तत् कुर्वन्तु, क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु च । |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | एतत् दुर्लभतया भवति। परन्तु अतीव भयङ्करम् अस्ति। मस्तिष्के सेरोटोनिन्-स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते तदा एतत् भवति । यदि उच्चज्वरः, शरीरकम्पः, अव्याख्यातचिन्ता, स्वेदः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् । भवन्तः तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गन्तव्यम् । |
| गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वन्तः च मातरः | यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु । सर्वोत्तमः निर्णयः भवतः शिशुस्य च जोखिमानां लाभानाञ्च चर्चा करणीयम् । |
कथं मम कृते योग्यं औषधं चिनोमि ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। भवन्तः तत्क्षणमेव योग्यं औषधं न प्राप्नुवन्ति। इदं जूतायुगलं चयनं इव अस्ति। केचन अतितंगाः, केचन अतिबृहन्तः, भवन्तः कतिपयेषु प्रयासं कर्तुं अर्हन्ति यावत् भवन्तः योग्यं न प्राप्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं, अन्ये चिकित्सास्थितयः, अन्ये औषधानि, भवतः दुष्प्रभावसहिष्णुता इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य औषधं चिनोति
यदि ६-८ सप्ताहेभ्यः परं अपि भवतः उत्तमं भावः नास्ति, अथवा यदि भवतः कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं न लज्जा वा भयं वा मा कुरुत। सः वा मात्रां समायोजयितुं, अन्यं औषधं योजयितुं, भवन्तं सर्वथा भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं अवसादनिवारकदवानां अतीव प्रभावी चिकित्सा भवति । ते व्यसनं न कुर्वन्ति।
- एतत् औषधं वैद्यस्य अनुशंसया एव प्रयोक्तव्यम् । मित्रं यत् औषधं सेवते तत् अन्धं न सेवन्तु, औषधालयात् वा न क्रीणन्तु ।
- भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। अतः धैर्यं धारयन्तु, वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, स्वचिकित्सायाम् अपि लप्यताम्।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि सहसा न त्यजन्तु। यदि भवन्तः निवर्तन्ते तर्हि क्रमेण कुर्वन्तु।
- यदि औषधस्य आरम्भस्य प्रारम्भिकपदेषु आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि तत् गोपनीयं न कुर्वन्तु ।तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा १९२६ इति दूरवाण्याः क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु भवान् एकः नास्ति, सहायता उपलब्धा अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु