किं भवन्तः स्वशिशुस्य विकासस्य विषये चिन्तिताः सन्ति ? विकासविलम्बस्य विषये वदामः।

समीपस्थे गृहे समानवयसः शिशुः गमनम् आरब्धवान् अस्ति। परन्तु भवतः शिशुः अद्यापि केवलं क्रन्दति एव। एतादृशेषु कालेषु मातुः पितुः वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । "किं मम शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति?", "सः अद्यापि किमर्थम् एतत् न करोति?" भवता अपि आश्चर्यं कृतं स्यात् किम् ? सत्यं न सर्वे बालकाः समानाः, तेषां विकासः भिन्नवेगेन भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां विलम्बानां विषये किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी भवति। तदेव अद्य वयं वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेष्टुं।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विकासात्मकः विलम्बः कः ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं "विकासात्मकाः माइलस्टोन्स्" किम् इति पश्यामः । एते माइलस्टोन्स् नूतनानि वस्तूनि सन्ति यत् शिशुः वर्धमानः शिक्षते। भवतः शिशुस्य प्रथमं स्मितं भवतः प्रति, कण्ठं परिवर्तयितुं, आवर्त्तनं, जानुभ्यां न्यस्तं, स्थित्वा, गमनम्, प्रथमं "मामा" "दादा" इति शब्दं वदन्, हस्तौ क्षोभयितुं च इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्तु एते सर्वे विकासात्मकाः माइलस्टोनाः सन्ति ।

प्रायः एतेषां प्रत्येकं माइलस्टोन् प्राप्तुं बालकानां कृते विशिष्टा आयुः परिधिः भवति । किन्तु एषः शिलायां स्थापितः नियमः नास्ति। केचन बालकाः किञ्चित् पूर्वं गच्छन्ति, केचन किञ्चित् पश्चात्। तत् सामान्यम् ।

तथापि वयं बालकं केवलं तदा एव विकासविलम्बं वदामः यदा ते कस्मिन्चित् वयसि एतेषु एकं वा अधिकं वा माइलस्टोन् प्राप्तुं निरन्तरं विलम्बं कुर्वन्ति तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः बालकः अन्येषां समानवयसः बालकानां तुलने केषुचित् क्षमतासु महत्त्वपूर्णतया पृष्ठतः अस्ति तर्हि अस्माभिः तस्मिन् ध्यानं दातव्यम् ।

एते विलम्बाः के मुख्याः उपायाः भवितुम् अर्हन्ति ?

बालस्य विकासः एकपक्षीयः प्रक्रिया नास्ति । बहुपक्षीयः प्रक्रिया अस्ति । अतः अनेके मुख्यक्षेत्राणि सन्ति यत्र विलम्बः भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः।

वैश्विकविकासविलम्बः किम् ?

कदाचित् बालस्य पूर्वोक्तक्षेत्रेषु एकस्मिन् एव विलम्बः भवितुम् अर्हति । यथा - धावन-उत्प्लवन-क्रीडासु कुशलस्य बालस्य वक्तुं विलम्बः एव भवेत् ।

परन्तु यदि कश्चन बालकः उपर्युक्तक्षेत्रयोः द्वयोः वा अधिकयोः महत्त्वपूर्णविलम्बं दर्शयति तर्हि वैद्याः स्थितिं Global Developmental Delay इति वदन्ति ।

एतत् आत्मकेन्द्रितत्वात् कथं भिन्नम् ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। एतयोः स्थितियोः स्पष्टः भेदः अस्ति ।

• विकासविलम्बः : एषः तदा भवति यदा बालकः कतिपयानि कौशल्यं शिक्षे स्वसमवयस्कानाम् अपेक्षया मन्दतरः भवति । तथापि,शीघ्रं हस्तक्षेपं कृत्वा आवश्यकं समर्थनं च कृत्वा बहवः बालकाः अन्येषां सङ्गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । कालेन सम्यक् चिकित्सायाश्च एषा स्थितिः अतिक्रान्तव्या इत्यर्थः ।

• आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर : एषा न्यूरोडेवलपमेण्टल् स्थितिः अस्ति या प्रायः आजीवनं स्थास्यति । आत्मकेन्द्रितबालानां अन्यैः सह संवादं कर्तुं, संवादं कर्तुं च कष्टं भवति । ते जगत् भिन्नरूपेण पश्यन्ति।

कदाचित् प्रथमं द्वयोः स्थितियोः भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति, परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकस्य विलम्बः अस्ति इति अवगत्य एव कार्यवाही करणीयम्, भवेत् किमपि कारणं

पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

विकासविलम्बस्य लक्षणं प्रभावितक्षेत्रस्य आधारेण भिन्नं भवति । अधः केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• वयसः अनुकूलरीत्या आवर्तनं, उपविष्टं, जानुभ्यां, गमनं वा न करणं ।
• लघुवस्तूनि धारयितुं पेन्सिलेन चित्रकला इत्यादिषु विषयेषु कठिनता (fine motor skills)।
• अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टं भवति इति भासते।
• सरलसमस्यानां समाधानं कर्तुं रुचिः वा क्षमता वा अभावः।
• अन्यैः बालकैः सह सम्मिलितुं क्रीडने वा रुचिः नष्टा ।
• विलम्बितवाक् वा मन्दवाक् वा।
• वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टम्।
• तेषां किमपि कार्यस्य (उदा. उपरितः वस्तु पातयित्वा तस्य पतनं) परिणामं ज्ञातुं असमर्थता ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः विकासविलम्बस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं ददति ।

1. आनुवंशिककारकाः : केचन आनुवंशिकस्थितयः विकासे विलम्बं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा डाउन सिण्ड्रोम अथवा फ्रैजिल् एक्स सिण्ड्रोम ।

2. गर्भावस्थायां प्रसवकाले च जटिलताः : १.

• गर्भावस्थायां मातुः मद्यमादकद्रव्यादिविषद्रव्याणां संपर्कः ।
• अकाल जन्म ।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• जन्मसमये शिशुं प्रति प्राणवायुस्य अभावः।

3. पर्यावरणादिकारणानि : १.

• जन्मनः अनन्तरं सीसादिविषाक्तद्रव्येषु बालस्य संपर्कः ।
• कुपोषणम् ।
• नित्यं कर्णसंक्रमणं (यस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः वाक्विलम्बः च भवितुम् अर्हति) अथवा दृष्टिसमस्या ।
• बालस्य प्रति गम्भीरः मनोवैज्ञानिकः आघातः अथवा दुर्व्यवहारः।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ? (विकासात्मकपरीक्षणम्) २.

भवन्तः स्मर्यन्ते यत् यदा भवन्तः शिशुचिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः धात्री वा शिशुस्य विकासे सर्वदा ध्यानं ददाति । इतिअस्य नाम Developmental Screening इति ।

एतत् किमपि भयं न भवति। तस्मिन् वयसि यत् मूलभूतकौशलं शिक्षितव्यं तत् बालेन ज्ञातं वा, तस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं भवति ।

वैद्यः एतत् करोति- १.

• भवन्तं प्रश्नं पृच्छन् : भवतः बालकः कथं वर्तते, गृहे किं करोति इति विषये विवरणं पृच्छति।
• बालकेन सह क्रीडनम् : बालकं क्रीडनकं दत्त्वा, तस्य सह वार्तालापं कृत्वा, बालकः कथं शिक्षते, वदति, व्यवहारं करोति, चलति च इति अवलोकयितुं च।

इदं परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः, यदि विलम्बः भवति तर्हि तत् यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा बालकस्य साहाय्यं कर्तुं सुकरं भवति । विलम्बेन बालस्य शिक्षणकठिनता वर्धयितुं शक्यते।

यदि भवन्तः विलम्बः अस्ति इति ज्ञास्यन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः चिकित्सकस्य भवतः बालस्य विकासस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सः भवन्तं भवतः बालकं च समुचितविशेषज्ञानाम् अथवा चिकित्सकानाम् समीपं निर्दिशति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वाक् चिकित्सक
• व्यावसायिक चिकित्सक
• शारीरिक चिकित्सक
• बालविकासविशेषज्ञः वैद्यः (विकासात्मकः बालरोगचिकित्सकः)
• एकः बालरोगविज्ञानी न्यूरोलॉजिस्टः
• एकः श्रवणविशेषज्ञः

एते जनाः बालस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति, विलम्बस्य कारणं निर्धारयिष्यन्ति, बालस्य किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति च निर्धारयिष्यन्ति । एतत् प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः इति कथ्यते |

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यावत् शीघ्रं साहाय्यं प्राप्नोति तावत् उत्तमं परिणामः भवति। इदं लघु वनस्पतिः इव अस्ति। आदौ किञ्चित् उर्वरकं जलं च स्थापयित्वा सुन्दरं वर्धते । तथैव भवति।

वयं मातापितरौ कथं अस्माकं बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः?

भवतः बालकस्य विशेषज्ञसमर्थनं प्रदातुं भवन्तः गृहे मातापितृरूपेण बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः बालस्य विकासे महतीं सहायतां करिष्यन्ति।

• बालकेन सह क्रीडन्तु : क्रीडनेन बालस्य सर्वाणि क्षमतानि विकसितानि भवन्ति। क्रीडा-पिष्टिका इत्यादिभिः वस्तूभिः सह क्रीडनेन सूक्ष्म-चालक-कौशलस्य विकासः भवति । बहिः धावनं कूर्दनं च शारीरिकक्षमतायाः विकासं च सामाजिककौशलस्य च विकासं करोति ।
• बालकेन सह पुस्तकानि पठन्तु : भवतः बालकः यथा यथा शब्दान् शृणोति तथा तथा तस्य भाषाकौशलस्य विकासः भविष्यति। रात्रौ शयनाद् पूर्वं लघुकथापुस्तकं पठितुं आदतं कुरुत। पुस्तके चित्राणि दर्शयित्वा तेषां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• स्क्रीनसमयं सीमितं कुर्वन्तु (टीवी, दूरभाषः) : बालकाः तदा सर्वोत्तमरूपेण शिक्षन्ति यदा ते अन्यैः सह साक्षात्कारं कुर्वन्ति, न तु पटलं प्रेक्षमाणाः। बालस्य स्क्रीनसमयं प्रतिदिनं एकघण्टायाः अधिकं न भवति इति सीमितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• एकं दिनचर्याम् स्थापयतु : स्वस्य बालकस्य दिनचर्यायाः अनुसरणस्य आदतं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु। यदि भवान् चित्रैः सह कार्यक्रमं कृत्वा भित्तिषु लसति तर्हि भवतः बालकस्य कृते अग्रे किं कर्तव्यम् इति अवगन्तुं सुकरं भविष्यति ।
• नियमितरूपेण वैद्यस्य चिकित्सकस्य च सम्पर्कं कुर्वन्तु: तान् पृच्छन्तु यत् भवतः बालकस्य स्थितिः कथं वर्तते, ते गृहे अन्यत् किं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां सह भवतः प्रश्नानां चिन्तानां च चर्चां कुर्वन्तु।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालस्य विकासे विलम्बः अस्ति तदा दुःखी चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु जगतः अन्तः न अस्ति। समीचीनसमर्थनेन, उपचारेण च भवतः बालकः अन्येषां बालकानां इव सफलं सुखदं च जीवनं जीवितुं शक्नोति । किं महत्त्वपूर्णं भवतः प्रेम, परिचर्या, प्रोत्साहनं च।