यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रयोः विशेषं पालनं करणीयम् । मधुमेहः भवतः नेत्रयोः क्षतिं कर्तुं शक्नोति। एतत् मधुमेह-रेटिनोपैथी इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यदा दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः नेत्रस्य रेटिना इति संवेदनशीलभागे सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति कालान्तरे एतेन दृष्टिक्षयः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वयं एतां स्थितिं निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा शक्नुमः । मधुमेहरोगिणां सर्वेषां तस्य विकासः न भविष्यति । परन्तु मधुमेहरोगिणां प्रायः अर्धभागेषु किञ्चित्पर्यन्तं एतत् भवति । बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । अतः भवन्तः न जानन्ति यत् भवतः स्थितिः अस्ति।
मधुमेह-रेटिनोपैथी-रोगस्य चत्वारः चरणाः
मधुमेह-रेटिनोपैथी मुख्यतया चतुर्षु चरणेषु भवति । अधुना एतेषां प्रत्येकस्य चरणस्य संक्षेपेण चर्चां कुर्मः । भवद्भ्यः एतां सूचनां सारणीयां अवगन्तुं सुकरं भविष्यति।
| मञ्च | नेत्रस्य अन्तः किं भवति | दृष्टौ प्रभावः किं कर्तव्यमिति च |
|---|---|---|
| 1. हल्की अप्रसारात्मक रेटिनोपैथी | नेत्रस्य रेटिनायां लघुरक्तवाहिनीषु सूक्ष्मधमनीविस्फारः निर्मीयते । एतेषां लघु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । | प्रायः दृष्टेः समस्या नास्ति । मधुमेह, रक्तचाप, कोलेस्टेरोल् च सम्यक् नियन्त्रयन्तु । वर्षे एकवारं नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। |
| 2. मध्यम अप्रसारात्मक रेटिनोपैथी | रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, केचन अवरुद्धाः भवन्ति, येन रेटिनायाः रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । | दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । DME (Diabetic Macular Edema) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । वैद्यः प्रत्येकं ३-६ मासेषु नेत्रपरीक्षां कर्तुं अनुशंसति । |
| 3. गंभीर अप्रसारात्मक रेटिनोपैथी | अधिकानि रक्तवाहिनीनि अवरुद्धानि भवन्ति । यतः रेटिना रक्तात् वंचितः भवति, तस्मात् नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणार्थं संकेताः प्रेष्यन्ते । दाग ऊतकं निर्मितुं शक्नोति। | दृष्टिक्षयस्य जोखिमः अधिकः भवति । दृष्टिः धुन्धली भवेत् प्लवकाः च दृश्यन्ते । उपचारेण अधिकं क्षतिः निवारयितुं शक्यते। |
| 4. प्रजनन मधुमेह रेटिनोपैथी (PDR) . | यतो हि नवनिर्मिताः रक्तवाहिकाः (नवनाडीकरणं) दुर्बलाः भवन्ति, ते सहजतया भग्नाः भूत्वा रक्तस्रावं कुर्वन्ति । एतेन दाग-उपस्थानां निर्माणं, रेटिना-विच्छेदः च भवितुम् अर्हति । | एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । स्थायी दृष्टिहानिः भवितुम् अर्हति । तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति। |
किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतत् चरणं पश्यामः।
प्रथमः द्वितीयः च चरणः (हल्कः मध्यमः च रेटिनोपैथी) २.
प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु नेत्रस्य अन्तः क्षतिः प्रारब्धा एव । द्वितीयपदे रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति स्थितिः भवति । एतत् यदा नेत्रस्य मक्युला इति भागे रक्तं द्रवं च सञ्चयति । स्मर्यतां यत् मक्युला एव अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति, यथा पठनं, वाहनचालनं, जनान् ज्ञातुं च । यदा प्रफुल्लितं भवति तदा भवतः दृष्टिः धुन्धली भवितुं आरभते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम्। एवं प्रारम्भिकपदे रोगस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
तृतीयः चतुर्थः च चरणः (गम्भीरः तथा प्रसारात्मकः रेटिनोपैथी) २.
तृतीयचरणस्य विषये यदा वक्तव्यं भवति तदा स्थितिः किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवति । अनेकाः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रेटिना आवश्यकं प्राणवायुः, पोषकं च न प्राप्नोति । तस्मिन् समये रेटिना मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "मम पर्याप्तं रक्तं नास्ति, नूतनानि रक्तवाहिनीनि निर्मायताम्" इति ।
चतुर्थे, अथवा अत्यन्तं तीव्रपदे (PDR) एताः नूतनाः रक्तवाहिकाः समस्या भवन्ति । पत्रवत् दुर्बलाः, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । ते स्फुटन्ति, नेत्रे रक्तं पातयन्ति च। अनेन दागः भवति, यथा यथा दागः संकुचति तथा तथा रेटिना नेत्रस्य पृष्ठभागात् विच्छिन्नः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं रेटिनाविच्छेदं वदामः | यदि एतत् भवति तर्हि भवतः दृष्टिः स्थायिरूपेण नष्टा भवितुम् अर्हति ।
अहं कथं ज्ञास्यामि यत् अहं कस्मिन् चरणे अस्मि ?
भवन्तः स्वयमेव एतत् निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतदर्थं विशेषज्ञेन नेत्रपरीक्षा करणीयम् । भवतः स्थितिः समीचीनतया निदानार्थं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति-
- सामान्यनेत्रपरीक्षा : भिन्न-भिन्न-दूरे कियत् सुन्दरं पश्यन्ति इति परीक्षते ।
- नेत्रान्तर्गतदाबस्य मापनम् : एतेन नेत्रस्य अन्तः दाबस्य मापनं भवति ।
- पुतलीविस्तारः : अस्मिन् नेत्रबिन्दुभिः पुतलीविस्तारं कृत्वा विशेषयन्त्रेण नेत्रस्य अन्तः परीक्षणं भवति । भवतः रेटिनायां रक्तवाहिनीनां किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषः एव उत्तमः उपायः ।
- OCT scan (Optical Coherence Tomography) : एतत् नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहणं इव भवति । एतत् प्रकाशतरङ्गानाम् उपयोगेन रेटिना इत्यस्य क्रॉस्-सेक्शन् इत्यस्य चित्रं गृहीत्वा DME इत्यादीनां परिस्थितीनां जाँचं करोति ।
- फ्लोरोसेन एंजियोग्रामः : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति । यथा यथा रञ्जकः रक्तं भवतः नेत्रं प्रति गच्छति तथा तथा भवतः वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं विशेषस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगं करोति । एतेन वैद्यः पश्यति यत् रक्तवाहिनीभ्यः किमपि रक्तं स्रवति वा ते अवरुद्धाः सन्ति वा इति ।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवन्तः कस्मिन् चरणे सन्ति।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रायः प्रारम्भिकपदे भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मधुमेहः, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं सुनियन्त्रणे स्थापयितव्यम् ।
यदि स्थितिः क्षीणा भवति अथवा DME विकसितः भवति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रस्य इन्जेक्शन् : नूतनानां असामान्यरक्तवाहिनीनां वृद्धिं निवारयितुं नेत्रे इन्जेक्शन् दीयते ।
- लेजर-शल्यक्रिया : रक्तस्रावयुक्तानां रक्तवाहिनीनां सीलीकरणाय, नूतनानां नाडीनां निर्माणं नियन्त्रयितुं च लेजर-किरणानाम् उपयोगः भवति ।
- स्टेरॉयड् औषधानि : नेत्रस्य अन्तः स्थापितानि स्टेरॉयड् औषधानि वा लघुयन्त्राणि (इम्प्लाण्ट्) युक्तानि इन्जेक्शन् इत्यनेन सूजनं नियन्त्रितं भवति ।
कदाचित् एतेषु एकस्मात् अधिकानि चिकित्साविधयः एकस्मिन् समये आवश्यकाः भवेयुः । स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति। अतः सर्वस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः इमान्दाराः च भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दृष्टिरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं भवति । रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् परिधिमध्ये एव स्थापयन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम्, यद्यपि भवतः लक्षणं नास्ति .
- यदि एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञायते , तर्हि दृष्टिक्षयस्य निवारणस्य सम्भावना बहु अधिका भवति ।
- यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः मधुमेह-रेटिनोपैथी अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। समये एव परीक्षणं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- कस्यापि चिकित्सायाः निर्णयात् पूर्वं वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु