भवतः अस्थयः दृढाः सन्ति वा ? DXA Scan परीक्षणस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

वृद्धावस्थायां भवतः शरीरस्य बलं न्यूनं भवति, किं भवतः अपि मनसि भवति यत् भवतः गमनसमये किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति । कदाचित्, अल्पपतनेन अपि बाहुः पादः वा भग्नः भवितुम् अर्हति । अस्य मुख्यं कारणं दुर्बलाः अस्थिः । अतः अद्य वयं एकस्याः पद्धतेः विषये वदामः यत् भवतः अस्थिनां बलं, घनत्वं वा सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति । तत् DXA scan इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DXA scan इति किम् ?

DXA स्कैन् इति विशेषः एक्स-रे परीक्षणः यः भवतः अस्थिनां बलं मापयति । सटीकं वक्तुं भवतः अस्थिनां खनिजघनत्वं पश्यति . DXA इत्यस्य अर्थः `(द्वय-ऊर्जा-एक्स-रे अवशोषणमापनम्)` इति भवति । तथापि यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा केवलं "DXA scan" अथवा "bone density test" इति वदामः । उभयनाम एकमेव परीक्षां निर्दिशति।

एषा परीक्षा किं प्राप्नोति ?

एकः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि प्रमुखाणि वस्तूनि ज्ञातुं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति।

• भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा इति चिनुत : एतत् वयं केवलं "अस्थिक्षयः" इति वदामः । अस्मिन् सति अस्थिः अतीव दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थिशोथः इति स्थितिं चिनोतु : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अस्थिघनत्वं सामान्यतः न्यूनं भवति, परन्तु अस्थिसौषिर्यवत् तीव्रं न भवति । परन्तु अस्थिरोगस्य रोगस्य जोखिमं वर्धयति ।
• भवतः भङ्गस्य जोखिमं पश्यन्तु : भवतः अस्थिबलस्य आधारेण भवतः वैद्यः एकं विचारं प्राप्तुं शक्नोति यत् भवतः अस्थिभङ्गस्य सम्भावना कियत् लघु पतनेन अपि अस्ति।

तदतिरिक्तं कालान्तरे भवतः अस्थिषु परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थमपि अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः भवति । यथा अस्थिरोगस्य चिकित्सां आरभ्य समये समये एतत् स्कैन् क्रियते यत् औषधं भवतः अस्थिसुदृढीकरणं करोति वा इति ।

DXA स्कैन् कस्य आवश्यकता अस्ति ?

एतत् परीक्षणं कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां दुर्बलानाम् अस्थिनां विकासस्य अधिकः जोखिमः अन्येभ्यः अपेक्षया भवति । अतः एतेषां जनानां अस्थि-स्वास्थ्यस्य सदैव पालनं कर्तव्यम् ।

अधिकजोखिमयुक्ताः जनाः : १.

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः महिलाः ।
• ७० वर्षाधिकाः पुरुषाः ।
• यः कश्चित् ५० वर्षेभ्यः परं लघुपतनानन्तरं अस्थिभङ्गं कृतवान् ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, पितामही, मातुलस्य) अस्थिरोगः अस्ति।
• यदि त्वं इदानीं सार्ध इञ्च् वा अधिकं वा लघुः असि यत् त्वं कनिष्ठे आसीत्।

एतेभ्यः आयुःसीमाभ्यः न्यूनाः अपि भवतः वैद्यः अन्यकारणात् अस्थिदुर्बलतायाः जोखिमे ये सन्ति तेषां कृते एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अन्ये जोखिमकारकाः

केचन रोगाः औषधानि च अस्थिबलं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः।
• धूम्रपानं वा अन्येषां तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगः वा।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• विटामिन-डी-अभावः ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगः .
• केचन कर्करोगविरोधी औषधानि।
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) इत्यादीनां औषधानां निरन्तरं उपयोगः, यत् वयं जठरशोथस्य कृते सेवयामः।
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि, यथा हेपरिन् .

यदि भवतः एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु यत् भवतः DXA स्कैन् करणीयम् अस्ति वा इति।

एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। सुईः, इन्जेक्शन् वा न सन्ति।

• प्रथमं भवन्तः विशेषेण एक्स-रे-यन्त्रेण सह शय्यायां शयनं करिष्यन्ति ।
• रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् भवन्तं दर्शयिष्यति यत् कथं स्वस्य स्थितिः सम्यक् भवति। ते भवतः पादौ अधः फेनकुशनसदृशं किमपि स्थापयन्ति येन भवतः सम्यक् स्थाने स्थातुं साहाय्यं भवति ।
• ततः, स्कैनिङ्ग-यन्त्रस्य बाहुसदृशः भागः भवतः शरीरस्य उपरि आगत्य आगत्य गच्छति । एतत् यदा अस्थिनां चित्राणि गृह्यन्ते ।
• प्रायः भवतः नितम्बस्य मेरुदण्डस्य च स्कैनिङ्गं भवति यतोहि एते एव क्षेत्राणि अस्थिक्षयेन अधिकतया प्रभावितानि भवन्ति । कदाचित्, भवतः हस्तेषु अस्थिषु अपि स्कैनिङ्गं भवति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० निमेषाः यावत् भवति |

परीक्षायाः पूर्वं भवता किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यम् ?

एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।

• परीक्षणात् पूर्वं सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।
• यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति तावत् भवतः नित्यं औषधं यथासाधारणं सेवन्तु ।
• आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु। जिपर, बटन, बकल्स इत्यादीनां धातुभागं विना वस्त्रं धारयितुं सर्वोत्तमम्, यतः परीक्षणात् पूर्वं धातुना सर्वं निष्कासयितुं आवश्यकं भविष्यति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: यदि भवान् कैल्शियमगोल्यः अन्यविटामिनाः वा सेवते तर्हि परीक्षणात् २४ घण्टापूर्वं तानि सेवनं त्यक्तव्यम् . एतस्य विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकं वदतु।

परिणामाः किं वदन्ति ? पश्यामः !

स्कैन् अनन्तरं भवन्तः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः अस्थिघनत्वस्य विषये ज्ञास्यति। एतत् मापनार्थं वैद्याः "T score" इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।एकं मूल्यं आह्वयति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः टी-स्कोरः भवतः अस्थिघनत्वस्य तुलनां स्वस्थयुवकस्य (२०-३० वर्षाणां मध्ये) अस्थिघनत्वेन सह करोति ।

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । अधोलिखितं सारणीं पश्यामः।

यदि भवतः टी-स्कोरः न्यूनः अस्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः अस्थिः कथं सुदृढः कर्तव्यः इति सल्लाहं दास्यति ।

• व्यायामः - पादचालनम्, योगः, भार-उत्थापन-व्यायामाः इत्यादयः वस्तूनि अस्थि-बलं कुर्वन्ति ।
• भोजनं पूरकं च : ते भवन्तं कथयन्ति यत् कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ते कैल्शियम-विटामिन-डी-गोल्यः अपि सेवितुं शक्नुवन्ति।
• औषधानि : अस्थिक्षयस्य गतिं मन्दं कृत्वा भङ्गं निवारयितुं शक्नुवन्ति विशेषाणि औषधानि सन्ति । आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः तान् विहितं करिष्यति।

DXA स्कैन् तथा 'Whole-Body Bone Scan' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि उभयम् अपि अस्थिपरीक्षां कुर्वन्तौ स्कैन् प्रकारौ स्तः तथापि तेषां प्रयोजनं सर्वथा भिन्नम् अस्ति ।

• DXA scan: एतेन केवलं अस्थिनां घनत्वं दृश्यते . एतेन अस्थिरोगः इत्यादीनां स्थितीनां ज्ञातुं उपयोगः भवति ।
• सम्पूर्णशरीरस्य अस्थि-स्कैन् : प्रायः कर्करोगिणां कृते एतत् क्रियते । अस्थिषु कर्करोगः प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति वा इति द्रष्टुं तस्य उपयोगः भवति । अस्थिषु संक्रमणानां ज्ञातुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

अतः एतयोः परीक्षणयोः भ्रमः मा कुरुत।