डिप्थीरिया इति किम् ? भयं कर्तव्यं व्याधिः किम् ?

यदा वयं भवतः बालकस्य ज्वरः कण्ठवेदना च अस्ति इति शृणोमः तदा वयं सामान्यशीतं वा टॉन्सिलिटिसं वा इव किमपि चिन्तयामः, किम्? परन्तु कदाचित् एतादृशानां सरललक्षणानाम् पृष्ठतः किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यः अधुना अस्माकं देशे टीकाकरणकार्यक्रमानाम् कारणात् तावत् सामान्यः नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषः डिप्थीरियः, डिप्थीरिया वा । भवता एतत् नाम श्रुतं स्यात्, परन्तु वयं सम्यक् न जानीमः यत् एषः कीदृशः रोगः अस्ति, अतः अस्माभिः एतस्मात् भयं किमर्थं कर्तव्यम् इति । अद्य वयं सरलतया तस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिप्थीरिया इति किम् ?

डिप्थीरिया एकः संक्रामकः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । अस्य कारणं कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थेरिया इति जीवाणुः भवति | यदा एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा मुख्यतया अस्माकं नासिकां कण्ठं च प्रभावितं करोति ।

कल्पयतु, अयं जीवाणुः अस्माकं कण्ठस्य भित्तिषु लप्यते, तत्र उपविश्य अतीव भयंकरं विषं, विषं च उत्पादयति . अनेन विषेण कण्ठस्थकोशिकानां मृत्युः भवति । किञ्चित्कालानन्तरं एताः मृतकोशिकाः जीवाणुः इत्यादयः सञ्चिताः भूत्वा कण्ठस्य अन्तः स्थूलं धूसरवर्णीयं पटलं निर्मान्ति । इदं यथा कश्चन कण्ठस्य अन्तः स्थूलं प्लास्टरं निक्षिप्तवान्। एतत् अस्य रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । एतत् धूसरवर्णीयं चलच्चित्रं निगलनं दुष्करं करोति, श्वसनं अपि पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति .

एतत् विषं केवलं कण्ठं न प्रभावितं करोति। रक्तप्रवाहं प्रविश्य शरीरस्य अन्येषां भागानां विशेषतः हृदयस्य, तंत्रिकातन्त्रस्य, वृक्कस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

श्रीलङ्कादेशे अस्माकं सौभाग्येन अधुना बालकानां कृते जन्मसमये टीकाकरणस्य श्रृङ्खलायाः कारणात् अयं रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति । परन्तु विश्वस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः येषु देशेषु टीकाकरणं न्यूनं भवति तत्र अद्यापि एषः रोगः प्रचलितः अस्ति । अतः अस्माकं कृते अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पाषाणलिबासस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

पित्ताशयः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवितुम् अर्हति । शरीरे कुत्र प्रभावं कुर्वन्ति तदनुसारं तेषां वर्गीकरणं भवति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

अस्य रोगस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

यदा पित्तपिण्डस्य संक्रमणं भवति तदा प्रायः लक्षणानाम् आगमनाय द्वौ पञ्च दिवसौ यावत् समयः भवति । परन्तु कदाचित् एकदिनं यावत् अल्पं वा दशदिनानि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केचन जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति, परन्तु ते अन्येभ्यः अपि रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । सा भयङ्करस्थितिः अस्ति।

मुख्यलक्षणं किम् इति स्पष्टतया पश्यामः।

कथं एषः रोगः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रम्यते ?

कफस्य संक्रमणं अधुना वयं एतावत् सम्यक् जानीमः कोरोनाविषाणुः सदृशः अस्ति, परन्तु एषः जीवाणुना कारणतः अस्ति। तस्य संचरणस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति ।

• श्वसनबिन्दवैः : संक्रमितस्य कासस्य, श्वासस्य, वार्तालापस्य वा समये मुखात् नासिकातः च निर्गच्छन्तीषु लारस्य लघुबिन्दवेषु एषः जीवाणुः दृश्यते यदि स्वस्थः पुरुषः तस्मिन् वायुः श्वसति तर्हि तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• मलिनवस्तूनि स्पृश्य : संक्रमितेन व्यक्तिना प्रयुक्तेषु प्लेट्, कप, क्रीडासामग्री, द्वारस्य ग्रन्थि इत्यादिषु वस्तुषु जीवाणुः प्राप्यते यदि स्वस्थः तानि वस्तूनि स्पृशति, ततः एकेन हस्तेन तेषां नासिका, मुखं, नेत्रं वा स्पृशति तर्हि रोगः संक्रमितुं शक्नोति ।
• संक्रमितव्रणानाम् स्पर्शेन : यदि स्वस्थः व्यक्तिः कस्यचित् उपरि त्वक्-टैग्-युक्तं मुक्तं व्रणं स्पृशति तर्हि जीवाणुः अपि शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि टीका सम्यक् न सेवते तर्हि व्यक्तिः एकवारादधिकं शिङ्गल्-रोगं प्राप्नुयात् . एकवारं शिङ्गल्स्-रोगात् पुनः प्राप्तिः आजीवनं रक्षणं न करोति इति भावः ।

पित्तपाषाणानां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अत्र कतिपये समूहाः सन्ति येषु पित्तपाषाणानां विकासस्य, तेषां कारणेन भवितुं शक्यमाणानां गम्भीराणां जटिलतानां च अधिकः जोखिमः भवति ।

• ये जनाः टिटनेसस्य टीकं वा तस्य बूस्टरमात्रा वा न प्राप्तवन्तः : एषः मुख्यः सर्वोच्चः च जोखिमकारकः अस्ति । टीकेन प्रदत्तं रक्षणं नास्ति इति कारणतः जीवाणुः सहजतया शरीरस्य हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : अयं रोगः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति, यथा एच.आइ.वी.
• ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः ४० वर्षाणाम् उपरि प्रौढाः च ।
• ये जनाः जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु निवसन्ति वा कार्यं कुर्वन्ति वा : १.यथा शरणार्थीशिबिर-छात्रावासादिषु स्थानेषु निवसन्तः जनाः सहजतया अस्य रोगस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• ये जनाः तेषु देशेषु गच्छन्ति यत्र अद्यापि मोतियाबिन्दुः प्रचलितः अस्ति ।

अत्यन्तं खतरनाकं वस्तु - सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्ट्रेप्-कण्ठस्य गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् भवति यतोहि जीवाणुजनितविषाणि रक्तप्रवाहेन गत्वा शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं कुर्वन्ति ।

• श्वासनलिकायाः ​​अवरोधः : कण्ठे यः धूसरवर्णीयः पटलः भवति सः वायुमार्गं पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति, अपि च श्वासप्रश्वासयोः मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति ।
• हृदयस्नायुक्षतिः (Myocarditis) : विषं हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, हृदयस्पन्दनस्य लयं बाधितुं शक्नोति, हृदयस्नायुः दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, हृदयस्य विफलतां अपि जनयति
• तंत्रिकाविकृतिः : एतत् विषं तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन निगलने कष्टं, पक्षाघातः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• वृक्कस्य विफलता : वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति तथा च शरीरात् अपशिष्टस्य छाननं स्थगितुं शक्नोति ।

एतानि जटिलतानि खसरा-रोगं सम्भाव्यं घातकं रोगं कुर्वन्ति , केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् ३०% पर्यन्तं जनाः ये टीकाकृताः अचिकित्सिताः च सन्ति, ते रोगेण म्रियन्ते लघुबालेषु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण प्रयोगशालापरीक्षाणां च आधारेण वैद्यः पित्ताशयरोगस्य निदानं करोति ।

1. लक्षणानाम् परीक्षणम् : वैद्यः प्रथमं भवतः कण्ठस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। विशेषतः, ते स्थूलस्य, धूसरवर्णस्य लेपनस्य जाँचं करिष्यन्ति . प्रफुल्लितग्रन्थिज्वरस्य च परीक्षणं करिष्यन्ति।

2. प्रयोगशालापरीक्षा : रोगस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः स्वाबस्य उपयोगेन भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागात् अथवा भवतः त्वचायाः व्रणात् अल्पमात्रायां द्रवस्य संग्रहणं करिष्यति। ततः नमूना प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति यत् स्ट्रेप्टोकोकलजीवाणुनां उपस्थितिः परीक्षिता भविष्यति।

कथं चिकित्स्यते ?

शिङ्गलस्य चिकित्सा चिकित्सालये भवति । रोगः अन्येषु न प्रसारयितुं रोगी पृथक् कक्षे (पृथक्करणे) स्थापयति । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन : १.एषः एव महत्त्वपूर्णः चिकित्सा अस्ति । जीवाणुजनितविषाणि निष्प्रभावीकृत्य रक्ते सञ्चितं कृत्वा कार्यं करोति । अन्येषु शब्देषु, एतत् टीकं पूर्वमेव सम्पूर्णशरीरे प्रसृतानां विषाणां अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं निवारयति ।

2. प्रतिजीवनानि : जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवकदवानि दीयन्ते । अनेन रोगस्य अधिकप्रसारः, रोगीतः अन्येभ्यः संक्रमणं च निवर्तते ।

सामान्यतः प्रतिजीवनानि आरभ्य ४८ घण्टाभिः अन्तः रोगी अन्येभ्यः रोगस्य संक्रमणं त्यजति । परन्तु पूर्णचिकित्सायाः क्रमः प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् भवति । त्वक्क्षतानां निरामाय मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । उपचारस्य अन्ते पुनः परीक्षणं क्रियते यत् शरीरात् जीवाणुः सम्पूर्णतया निष्कासितः इति निश्चयं भवति ।

निवारणं सर्वोत्तमम् चिकित्सा - टीकाकरणस्य महत्त्वम्

अस्मात् खतरनाकरोगात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः, सुलभतमः, प्रभावी च उपायः टीकाकरणं भवति . खसरा-रोगस्य टीका अतीव प्रभावी भवति । यदा त्रयः अपि मात्राः सम्यक् प्रदत्ताः भवन्ति तदा ८७% तः अधिकानां जनानां रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।

श्रीलङ्कादेशे राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमस्य अन्तर्गतं बालकान् संयोजनटीकाः दीयन्ते ये डिप्थीरिया, टिटनस, कासरोगः इति त्रयः रोगाः रक्षन्ति । यदि भवान् स्वस्य बालस्य स्वास्थ्यविकासस्य अभिलेखं (CHDR) पश्यति तर्हि एतानि टीकाः येषु आयुषः दत्ताः आसन् इति लक्षितम् अस्ति ।

प्रौढानां कृते अपि एतत् रक्षणं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । टीकेन प्रदत्ता रोगप्रतिरोधकशक्तिः कालान्तरेण न्यूनीभवितुं शक्नोति । अतः प्रौढानां कृते न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं १० वर्षेषु बूस्टरमात्रा प्राप्तुं सल्लाहः भवति . यदि भवान् स्वस्य टीकाविवरणस्य विषये अनिश्चितः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं स्वस्य परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वैद्यं द्रष्टुं कदापि

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः - १.

• यदि भवतः टिटनेस-टीकायाः ​​विषये प्रश्नाः सन्ति।
• यदि भवन्तः कस्यचित् शिङ्गलरोगस्य सम्मुखीभवन्ति स्म।
• यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं किमपि अस्ति।
• यदि भवतः नूतनानि अथवा अव्याख्यातानि लक्षणानि भवन्ति।

मा विस्मरन्तु: यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति, विशेषतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति , तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। शीघ्रचिकित्सा जीवनं रक्षितुं शक्नोति।