भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति वा ? न्यूट्रोपनिया विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा अस्माकं शरीरे रोगाणुः प्रविशति तदा अस्माकं शरीरे तस्य युद्धाय सेना भवति? अस्मिन् सेनायाः सैनिकानाम् एकः विशेषः प्रकारः न्यूट्रोफिल् इति उच्यते । परन्तु कदाचित् नानाकारणात् अस्माकं शरीरे एतेषां सैनिकानाम् संख्या न्यूनीभवति । तदा एव लघुरोगः अपि गम्भीरः भवति, संक्रमणानि च बहुधा भवितुं आरभन्ते । अद्य वयं 'न्यूट्रोपनिया' इति अस्याः स्थितिः वदामः, यस्मिन् शरीरस्य रक्षासैनिकाः न्यूनाः भवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूट्रोपनिया इति किम् ?

न्यूट्रोपनिया (उच्चारणम्: न्यूट्रो-पे-निया) इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्ते न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य संख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति एते न्यूट्रोफिल्स् मुख्यतया अस्माकं अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुः, विषाणुः इत्यादयः कीटाणुः अन्वेष्टुं, नाशयितुं च भवति ।

अतः कल्पयतु यदा एते न्यूट्रोफिल्स् न्यूनाः भवन्ति तदा किं भवति। यथा देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना दुर्बलतां प्राप्नोति। अस्माकं शरीरस्य रोगाणुभिः सह युद्धस्य क्षमता बहु न्यूनीभवति । गम्भीरेषु सति अस्माकं मुखस्य आन्तरस्य च सामान्यजीवाणुः अपि, ये स्वस्थस्य व्यक्तिस्य हानिं न कुर्वन्ति, ते गम्भीरान् संक्रमणान् जनयितुं शक्नुवन्ति ।

न्यूट्रोफिल् स्तरस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?

भवतः रक्तपरीक्षाफलं दृष्ट्वा वैद्यः एतत् निर्धारयिष्यति। सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य प्रति सूक्ष्मलीटरं रक्तं १५०० न्यूट्रोफिल्स् अधिकं भवितुमर्हति । एषा संख्या कियत् न्यूना अस्ति इति अवलम्ब्य न्यूट्रोपेनिया त्रयः स्तराः विभक्ताः भवन्ति ।

एषा अवस्था अल्पकालीन (तीव्र) दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) वा भवितुम् अर्हति । जन्मजातं वा प्राप्तं वा अपि भवितुम् अर्हति ।

न्यूट्रोपनियायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य न्यूनतायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्थिमज्जा पर्याप्तं न्यूट्रोफिल् न उत्पादयति, अथवा ये न्यूट्रोफिल्स् उत्पद्यन्ते ते अतिशीघ्रं नश्यन्ति ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कर्करोगः तस्य चिकित्सा च : एतत् सामान्यं कारणम् अस्ति । विशेषतः कर्करोगे रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च न्यूट्रोफिल् इति स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, ये द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिका: भवन्ति, यदा तेषां नष्टा भवति ल्युकेमिया इत्यादिभिः रक्तकर्क्कटैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : केचन वायरल-जीवाणु-परजीवी-संक्रमणाः अस्थायीरूपेण न्यूट्रोफिल-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि एच.आइ.वी., यकृतशोथः, क्षयरोगः, सेप्सिसः च इति गम्भीरः संक्रमणः ।
• कतिपयानि औषधानि : कर्करोगस्य औषधानां अतिरिक्तं अन्येषां रोगानाम् कृते गृहीताः केचन औषधाः अपि दुष्प्रभावरूपेण न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षास्थितयः : एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थन्यूट्रोफिलकोशिकानां शत्रुत्वं मन्य भूलवशं आक्रमणं करोति। उदाहरणार्थं ल्युपस्, वातरोगः इत्यादयः रोगाः सन्ति ।
• पोषणस्य अभावः : यदि शरीरे विटामिन बी १२, फोलेट्, ताम्र इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अभावः भवति चेत् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिककारणानि : केचन जनाः जन्मतः एव एषा स्थितिः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नुवन्ति ।

न्यूट्रोपनिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न्यूट्रोपनिया इत्यस्यैव लक्षणं नास्ति । परन्तु न्यूट्रोफिल् न्यूनतायाः कारणात् भवन्तः संक्रमणानां कारणेन विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ये भवन्तः सहजतया प्राप्नुवन्ति । यदि भवान् बहुधा रोगी भवति तर्हि न्यूट्रोपनिया इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदा संक्रमणं भवति तदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• ज्वरः (३८ सेल्सियसतः अधिकः अथवा १००.४ फारेनहाइट्) २.
• अत्यन्तं श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः
• व्रणित कंठ
• शरीरस्य सन्धिषु शोफः
• मुखस्य गुदस्य वा वेदनायुक्ताः व्रणाः
• अतिसार
• मूत्रे दाहः, वेदना च
• त्वक् संक्रमणम् (लालता, शोफः, वेदना) २.

यदि भवतः न्यूट्रोपेनिया-स्तरः मृदुः अस्ति तर्हि अपि भवतः शरीरे संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं पर्याप्तं न्यूट्रोफिल्स् अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् समये भवतः किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः न्यूट्रोफिल्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणस्य, कियत् तीव्रत्वस्य च आधारेण चिकित्सा भवति । केषुचित् मृदुप्रकरणेषु किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः ज्वरस्य (`ज्वर-न्यूट्रोपनिया` इति उच्यते) सह न्यूट्रोपनिया अस्ति तर्हि तत् गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सालये प्रवेशयित्वा नाडीद्वारा (रेखायाः माध्यमेन) दृढप्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि भवतः न्यूट्रोपनिया स्वप्रतिरक्षारोगेण भवति तर्हि एतानि औषधानि शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं दीयन्ते ।
• G-CSF (Granulocyte colony-stimulating factor): एते एकः विशेषः प्रकारः इन्जेक्शनः अस्ति यः अस्थिमज्जां उत्तेजयति तथा च श्वेतकोशिकानां (विशेषतः न्यूट्रोफिल्स्) उत्पादनं वर्धयति एते प्रायः रसायनचिकित्सां कुर्वतां जनानां कृते दीयन्ते ।
• औषधपरिवर्तनम् : यदि भवतः स्थितिः औषधस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं स्थगयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।

संक्रमणानां रक्षणार्थं मया किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् जानाति यत् भवतां न्यूट्रोपनिया अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते । यतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, अतः भवतः अतिरिक्तसावधानता आवश्यकी अस्ति ।

• साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। यदा जलं न प्राप्यते तदा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• यथाशक्ति रोगीभ्यः, जनसङ्ख्यायुक्तेभ्यः च जनानां दूरं तिष्ठन्तु ।
• भवतः सर्वाणि आवश्यकानि टीकाः , यथा इन्फ्लूएन्जा टीका, समये एव प्राप्नुवन्तु। अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।
• कटने, खरचने च परिहरन्तु। लघुव्रणानाम् अपि शीघ्रं शोधनं चिकित्सा च कुर्वन्तु।
• अन्नस्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। शाकं फलं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। मांसं मत्स्यं अण्डं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् पचन्तु ।
• अन्येषां पात्राणां, चषकस्य, चम्मचस्य, क्षुरस्य, तौल्यस्य, दन्तमूषकस्य च उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदि उद्याने कार्यं कुर्वन्ति तर्हि दस्तानानि धारयन्तु।
• पालतूपजीविनां अपशिष्टं निष्कासयति वा लघुबालानां कृते लंगोटं परिवर्तयन् वा दस्तानानि अवश्यं धारयन्तु, कृतस्य अनन्तरं हस्तौ सम्यक् प्रक्षालन्तु च।
• अशुद्धेषु जलपिण्डेषु सरसः, नद्यः, तडागेषु च तरणं वर्जयेत् ।

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् रसायनचिकित्सां कुर्वन् अस्ति अथवा अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति या न्यूट्रोपेनिया-रोगं जनयितुं शक्नोति तर्हि यदि भवान् निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं लक्षणं प्राप्नोति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

न्यूट्रोपनिया भयंकरं किमपि नास्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं सावधानतां च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि गृह्णाति तर्हि भवान् एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नोति ।