किं त्वं प्रातःकाले सन्धिषु कठोरः, प्रफुल्लितः, असह्यः च वेदना सह जागरसि? किं भवतः जानु-कोण-सन्धिः व्यथते ? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं 'DMARDs' इति औषधस्य प्रकारस्य आरम्भं कर्तुं उक्तवान् अस्ति। तत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता अभवत् वा ? किं भवता चिन्तितम् - 'इदं कीदृशं औषधम् ?'? चिंता मास्तु। अद्य वयं एतेषां DMARDs विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया DMARDs किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः अतीव स्मार्टः रक्षकः अस्ति। वयम् अस्य रक्षकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः इति वदामः | अस्य मुख्यं कार्यम् अस्ति यत् बहिः शरीरे प्रविशन्तः रोगजनकाः कीटाणुः (विषाणुः, जीवाणुः इत्यादयः) युद्धं कृत्वा अस्मान् रोगेभ्यः रक्षणं करोति ।
परन्तु कदाचित्, अतीव दुर्लभतया, अस्माकं अयं प्रहरी लघुः त्रुटिं करोति। सः स्वशरीरे विशेषतः अस्माकं सन्धिसदृशेषु स्थानेषु स्वस्थकोशिकाः शत्रुः इति मत्वा तान् आक्रमणं कर्तुं आरभते । स्वस्य गृहे शिलाक्षेपणं इव अस्ति। एतां स्थितिं वयं स्वप्रतिरक्षारोगः इति वदामः |
अत्रैव DMARDs इति औषधानां वर्गः आगच्छति DMARDs इत्यस्य अर्थः 'Disease-Modifying Antirheumatic Drugs' इति भवति । नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अतिसक्रियं स्वशरीरे आक्रमणं कुर्वन्तं रोगप्रतिरोधकशक्तिं शान्तं कृत्वा नियन्त्रयति ।
अस्माकं शरीराय एतत् औषधं मुख्यतया अनेके लाभाः प्रदाति- १.
- सन्धिषु शोथं शोफं च न्यूनीकरोति ।
- भवन्तः यत् दुःखं अनुभवन्ति तत् नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति।
- रोगस्य प्रसारं तीव्रताम् वा मन्दं करोति ।
- सन्धिषु अस्थिषु च स्थायिक्षतिं न्यूनीकरोति वा निवारयति वा ।
- एतत् भवतः सन्धिषु सम्यक् कार्यं कर्तुं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।
DMARDs केषां रोगानाम् उपयोगः भवति ?
वैद्याः एतानि औषधानि DMARDs इति उच्यन्ते, मुख्यतया स्वप्रतिरक्षारोगैः उत्पद्यमानं शोथं नियन्त्रयितुं । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस
- एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस
- सोरायटिक गठिया
- लुपुस्
- किशोर इडिओपैथिक गठिया
- स्क्लेरोडर्म
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- श्योग्रेन् सिण्ड्रोम
- मायोसिटिस
- रुमेटीइड वास्कुलिटिस
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः - यथा, क्रोन् रोगः
तदतिरिक्तं केषाञ्चन दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अपि डीएमएआरडी-इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
डीएमएआरडी-इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
डीएमएआरडी मुख्यसमूहद्वये विभक्तुं शक्यते । तेषां कार्यं कथं भवति, तेषां उपयोगः कथं भवति इति किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।
| DMARD प्रकार | सरलं व्याख्यानम् | सामान्यतः प्रयुक्तानि उदाहरणानि |
|---|---|---|
| पारम्परिक डीएमएआरडी | एते सामान्यतया सम्पूर्णं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितयन्ति, तस्य कार्यं न्यूनीकरोति । प्रायः एतादृशं औषधं प्रथमं आरभ्यते । एते प्रायः मुखेन सेविताः गोल्यरूपेण आगच्छन्ति । |
|
| जीवविज्ञानम् | एते औषधानां नूतनः, उन्नतः वर्गः अस्ति । ते 'मार्गदर्शित-क्षेपणास्त्र' इव सन्ति । ते केवलं रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य कोशिकानां विशिष्टं भागं लक्ष्यं कृत्वा आक्रमयन्ति ये रोगं जनयन्ति, सम्पूर्णं तन्त्रं न प्रभावितयन्ति । प्रायः चतुर्थ-आधानरूपेण वा चर्मान्तर-इञ्जेक्शनरूपेण वा दीयन्ते । |
एतयोः द्वयोः प्रकारयोः कः दातव्यः, उभौ दातव्यः वा इति भवतः स्थितिः, तस्य तीव्रता, भवतः शरीरस्य कृते किं सर्वोत्तमम् इति च आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति
या कथा सर्वेषां भयम् अस्ति : किं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव DMARDs इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतस्याः सूचीयाः कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु। एतानि सर्वाणि दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते न भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां तादृशरीत्या करिष्यति यत् एतत् जोखिमं न्यूनीकरोति ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनं किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| उभयप्रकारस्य DMARDs इत्यस्य सामान्याः सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः | |
| संक्रमणस्य अधिकं जोखिमम् | यतो हि एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, अतः भवन्तः सहजतया शीत-फ्लू इत्यादीनि संक्रमणानि प्राप्नुवन्ति (बायोलॉजिकल-उपचारैः सह जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति) । अतः जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु रोगाक्रान्ताभ्यः जनाभ्यः दूरं स्थातुं महत्त्वपूर्णम्। |
| रक्तकोशिकानां न्यूनता | श्वेतकोशिका (ल्यूकोपनिया), रक्तकोशिका (एनीमिया), प्लेटलेट् (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) च संख्या न्यूनीभवितुं शक्नोति । अत एव वैद्यः प्रायः रक्तपरीक्षां करिष्यति । |
| यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः | केचन DMARDs यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । रक्तपरीक्षाद्वारा अपि एतस्य निरीक्षणं भवति । |
| पारम्परिक DMARDs विशिष्टाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः | |
| पाचन समस्या | भूखनाशः, उदरेण, वमनं, उदरवेदना, अतिसारः च भवेत् । |
| त्वक् दाहः | केषाञ्चन जनानां त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति । |
| जैविकविशिष्टाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः | |
| पुरातनसंक्रमणानां पुनरुत्थानम् | यदि भवतः पूर्वं यक्ष्मा, दादः, यकृतशोथः इत्यादयः रोगाः आसन् तर्हि एतानि औषधानि तान् पुनः सक्रियं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्यः एतस्य जाँचं करिष्यति । |
| इन्जेक्शन स्थल प्रतिक्रियाएँ | इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, शोफः, वेदना वा भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं वा दुष्प्रभावः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
अस्य औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। DMARDs न औषधं यत् भवन्तः सेवन्ते एव सेवन्ते, यथा वेदनाशामकम्। एतानि औषधानि शरीरे अवशोषितुं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं, परिणामं दर्शयितुं च किञ्चित् समयं लभन्ते ।
- पारम्परिक-डीएमएआरडी-इत्यस्य कार्यं कर्तुं एकमासं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
- जीवविज्ञानीः प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव कार्यं आरभन्ते |
यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा तत्क्षणमेव वेदना न गच्छति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। परिणामान् द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवति अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्। तावत्पर्यन्तं वेदनानियन्त्रणे सहायकानि औषधानि भवतः वैद्यः निर्दिशति ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एकदा भवन्तः DMARDs आरभन्ते तदा भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति। अतः समये एव चिकित्सालयं गन्तुं महत्त्वपूर्णम्। प्रायः भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभविष्यन्ति : १.
- नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा : भवन्तः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं कथयिष्यन्ति यत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा, तस्य दुष्प्रभावाः (रक्तकोशिकानां गणना, यकृत् कार्यं) सन्ति वा इति।
- संक्रमणस्य जाँचः : संक्रमणस्य नियमितरूपेण जाँचः भविष्यति, विशेषतः यदि भवान् जैविकदवाः सेवते।
- एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि : सन्धिषु क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् समये समये एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
यदि भवन्तः किमपि नूतनं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, औषधं कार्यं न करोति इव अनुभवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अग्रिमस्य चिकित्सालयस्य नियुक्तेः प्रतीक्षां विना।
यद्यपि DMARDs औषधानां भयङ्करः जटिलः च वर्गः इव ध्वन्यते तथापि ते भवतः रोगस्य नियन्त्रणे, सन्धिक्षतिं निवारयितुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति भवतः वैद्यः भवतः कृते औषधानां सम्यक् संयोजनं चिनोति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डीएमएआरडी-इत्येतत् वेदनानिवारणं न भवति । ते औषधानि सन्ति ये भवतः रोगस्य मूलं भवति अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति ।
- एतेषां औषधानां प्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि मासं वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति अतः धैर्यं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यद्यपि दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति तथापि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाभिः भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।
- चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।
- यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं (ज्वरः, कासः, अन्यः संक्रमणः) भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि सम्यक् उपयोगः भवति तर्हि DMARDs भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु