Divalproex Sodium इति औषधस्य विषये ज्ञास्यामः? इदं फिट् इत्यस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति!

ये जनाः कदाचित् आकस्मिकं आघातं प्राप्नुवन्ति, आक्षेपं वा कष्टं प्राप्नुवन्ति तेषां कृते एतत् औषधं श्रुतं स्यात् । इदं वस्तुतः एकं औषधं यत् मस्तिष्के तंत्रिकाः शान्तं करोति तथा च तान् असामान्य-आघातान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति। Divalproex Sodium इति अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः, ठीकम्?

Divalproex Sodium इति औषधं कीदृशं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Divalproex Sodium इति औषधं मिर्गी इत्यादिषु परिस्थितिषु आक्षेपाणां, अथवा आक्षेपस्य निवारणाय, नियन्त्रणाय च उपयुज्यते । अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाः अतिसक्रियतां प्राप्नुवन्ति चेत् आक्षेपः भवति । अतः, एतत् औषधं यत् करोति तत् तान् अतिसक्रियान् तंत्रिकान् शान्तयति।

`(Depakote)` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः एतत् औषधं भवन्तः प्राप्नुवन्ति । अपि च कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते एतत् विहितं कुर्वन्ति । एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नोति।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति . एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य चिकित्सादलं (अर्थात् वैद्यं, औषधविक्रेतारं) निम्नलिखितम् अवदतुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवान् नियमितरूपेण मद्यपानं करोति तर्हि : एतत् औषधं मद्येन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति अतः एतस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति : वृक्कः शरीरस्य अपशिष्टानां निष्कासनस्य मार्गः अस्ति । अतः यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि औषधं भवतः शरीरे सङ्गृहीतुं शक्नोति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति : एतत् औषधं यकृत् द्वारा संसाधितं भवति । यदि यकृत् दुर्बलं भवति तर्हि गम्भीराः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः प्लेटलेट्-गणना न्यूना अस्ति : एतेन रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• यदि भवतः माइटोकॉन्ड्रियारोगः अस्ति : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् : एतत् उल्लेखनीयं यतः एतत् औषधं केषाञ्चन जनानां मानसिकदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
• यदि भवतः यूरियाचक्रविकारः (UCD) अस्ति : एषा अपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तथा च अस्य औषधस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं Divalproex Sodium, Sodium Valproate, Valproic Acid, अथवा अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां प्रति असामान्यं वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि: एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् औषधं गर्भावस्थायां शिशुं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति (`स्तनपानदात्री`): औषधस्य भागाः स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

एतानि विषये वैद्यं कथयित्वा सुरक्षिततया चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति। अतः किमपि मा गोपयतु, ठीकम्?

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति। इदं कैप्सूलरूपेण आगच्छति।

• एतानि गुटिकानि जलेन सह सम्पूर्णानि निगलितुं शक्यन्ते ।
• अन्यथा सावधानीपूर्वकं कॅप्सूलं उद्घाट्य एकस्य चम्मचस्य सेबस्य वा पुडिंगस्य वा उपरि लघु बीजसदृशानि औषधखण्डानि सिञ्चित्वा तत्क्षणमेव अचलितं निगलन्तु
• एतत् औषधं कदापि न भग्नं, मर्दनं, चर्वणं ​​वा न कर्तव्यम् ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु यथा विहितस्य लेबले निर्देशितम् अस्ति ।
• औषधं यथासमये, यथायोग्यमात्रायां सेवन्तु . वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।
• एतस्य औषधस्य सेवनं चिकित्सापरामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा आक्षेपाणां आवृत्तिः वर्धते ।

यदा औषधालयः भवन्तं एतत् औषधं ददाति तदा एतत् भवन्तं विशेषसूचनापत्रमपि दास्यति (कदाचित् `MedGuide` इति उच्यते)। प्रत्येकं पुनः भरणं पुनः भरणं वा प्राप्य एतत् अवश्यं पठन्तु । अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

यद्यपि एतत् औषधं केषाञ्चन चयनितस्थितीनां कृते १० वर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते तथापि केचन विशेषविचाराः सन्ति येषां गणना आवश्यकी अस्ति अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातुम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आहूतव्यम् । स्वयं किमपि कर्तुं न प्रयतस्व।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानं भवति!

यदि अहं मम औषधं चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (अर्थात् कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधेन सह अन्ये के के अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । केचन औषधानि अन्ये च भवन्तः सेवन्ते ये वस्तूनि अस्य divalproex sodium औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् एतत् संघर्षं कर्तुं शक्नोति। तदा औषधं सम्यक् कार्यं न करिष्यति, अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते।

एतेन औषधेन सह कदापि न सेवनीयाः वस्तूनि : १.

• सोडियम फिनाइलब्यूटारेट

अन्ये औषधाः पदार्थाः च ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• एस्पिरिन्
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि यथा एर्टापेनेम, इमिपेनेम, मेरोपेनेम च ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि ।
• आक्षेपाणां कृते दत्ताः अन्याः औषधाः : यथा, `(कार्बामाजेपिन्)`, `(क्लोनाजेपम्)`, `(डायजेपम्)`, `(एथोसक्सिमाइड)`, `(फेल्बामेट)`, `(लामोट्रिजिन)`, `(फेनोबार्बिटल)`, `(फेनिटोइन्)`, `(प्रिमिडोन)`, `(रुफिनामाइड)`, `(टोपिरामेट्)`
• रक्तस्य जठरस्य निवारणं वा चिकित्सां वा कुर्वन्ति औषधानि यथा वार्फारिन् ।
• कोलेस्टायरामाइन
• एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टिन हार्मोन।
• प्रोपोफोल (`प्रोपोफोल`) २.
• रिफाम्पिन्
• रिटोनाविर
• टोल्बुटामाइड्
• ज़िदोवुडिन

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि वा औषधालयात् क्रीतानि वा), ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाणि च, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये वैद्यं सूचयन्तु तदा एव सः भवन्तं निश्चयेन वक्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति वा इति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया किं सावधानता कर्तव्या ?

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं कदाचित् गम्भीराणि त्वक्प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति | एते भवता औषधस्य सेवनं आरब्धस्य सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः ज्वरेन सह दाहः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। एते चकत्ते रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, ततः फोडाः, छिलकाः च भवन्ति । अथवा मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, गुल्फस्य वा रक्तानि चकत्तेः, प्रफुल्लित-लसिकाग्रन्थिभिः सह । यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ।
• चिकित्सापरिचय-कङ्कणं वा श्रृङ्खला वा कार्डं वा वहितुं साधु विचारः यस्मिन् भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति उक्तं भवति तथा च यस्मिन् भवन्तः सेवमानस्य औषधस्य, मात्रायाः च विवरणं भवति
• एतेन औषधेन भवतः निद्रा, चक्करः, दृष्टिः धुन्धली वा भवति . अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अन्यकार्यं वा कर्तुं परिहरन्तु येषु एकाग्रतायाः आवश्यकता भवति । चक्करः लघुशिरः च न्यूनीकर्तुं उपविष्टस्थानात् न उत्तिष्ठन्तु, आसनस्थानात् सहसा न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति मद्यपानेन भवतः निद्रा, चक्करः च भवति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।
• यदा त्वं एतत् औषधं सेवसे तदा तव...त्वक् सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलतां प्राप्नुयात् । अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• इदमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : रोगिणां तेषां परिवाराणां च अवसादस्य नूतनप्रारम्भः, आत्महत्याविचाराः, लक्षणानाम् दुर्गतिः वा इति निकटतया निरीक्षणं करणीयम् अपि च मनोदशायां आकस्मिकपरिवर्तनं (उदा. चिन्ता, आन्दोलनं, चिड़चिडापनं, आक्रामकता, चञ्चलता, अत्यधिकं आन्दोलनं, अनिद्रा) इति पश्यन्तु । यदि विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे वा औषधस्य मात्रां परिवर्त्य वा एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• विशेषतः स्त्रियाः कृते : यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः गर्भवती भवितुम् अर्हन्ति इति मन्यन्ते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यतो हि भवतः अजन्मशिशुस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। (अमेरिकादेशे उत्तर-अमेरिकन-एण्टीएपिलेप्टिक-औषध-गर्भधारण-पञ्जीकरणम् इति एकः कार्यक्रमः अस्ति यः गर्भावस्थायां एतेषां औषधानां प्रयोगं अभिलेखयति, यस्मिन् एतेषां औषधानां सुरक्षाविषये सूचनाः एकत्रिताः भवन्ति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एतादृशः कार्यक्रमः नास्ति तथापि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।)
• एतत् औषधं शरीरे फोलिक-अम्लस्य, विटामिन-डी-स्तरस्य च न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं विटामिनं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• एलर्जी : दाहः, कण्डूः, अधरस्य, जिह्वायाः, मुखस्य, कण्ठस्य च शोफः ।
• रक्ते अमोनिया-स्तरः उच्चः : असामान्यतया श्रान्तः, भ्रमः, भूखस्य हानिः, उदरेण, वमनं, फिट् च इति भावः ।
• यकृत्-क्षतिः- उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्के वर्णस्य मलः, श्यामपीतस्य वा भूरेण वा मूत्रस्य, त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं, असामान्यः श्रान्तता
• शरीरस्य तापमानस्य न्यूनता, निद्रा, भ्रमः च।
• अग्नाशयशोथः - उदरस्य तीव्रवेदना (पृष्ठभागं प्रति प्रसृता, भोजनानन्तरं स्पृष्टे वा अधिकं दुर्बलं), ज्वरः, उदरेण, वमनं च।
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• आत्महत्यायाः विचाराः वा प्रयासाः, मानसिकस्थितिः क्षीणतां गच्छति, अवसादस्य भावाः।
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।

लक्षणं येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

• दृष्टि परिवर्तते
• चक्करः
• तन्द्रा
• केशक्षयः
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• वमनेच्छा
• कम्पः कम्पः वा
• वजनवृद्धिः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः भवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्यं वदन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .
• कक्षतापमाने, २५ डिग्री सेल्सियस (७७ डिग्री फारेनहाइट्) तः न्यूने संग्रहयन्तु ।
• औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं अस्य Divalproex Sodium औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? संक्षेपेण अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः मुख्याः विषयाः सन्ति-

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु। मात्रां समयं च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति वा अन्ये औषधानि सेवन्ते तर्हि एतत् सर्वं भवतः वैद्यं वदन्तु ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।
• यदि भवतः किमपि नूतनं दुष्प्रभावं भवति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, स्तनपानं कुर्वती अस्ति वा तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।
• औषधं सम्यक् सुरक्षिततया च स्थापयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` Divalproex Sodium, मिर्गी, दौरे, दुष्प्रभाव, औषधि, Depakote