किं भवतः चक्करः भवति ? आवाम् सरलरीत्या BPPV निदानार्थं प्रयुक्तस्य Dix-Hallpike Maneuver इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

शयनाद् उत्थाय, परिवर्त्य, उपरि पश्यन् वा सहसा सर्वं जगत् भवतः परितः भ्रमति इव भवति वा? तस्मिन् समये भवन्तः उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति, अपि च भवन्तः अतीव असहजतां अनुभवन्ति, तथैव उदकस्य भावः अपि अनुभवन्ति । यद्यपि कतिपयेषु निमेषेषु एषः चक्करः शान्तः भवति तथापि तस्मिन् समये भवतः यत् भयं भवति तत् महत् । अनेकेषां जनानां एतादृशाः अनुभवाः अभवन् । अतः अद्य अस्य मुख्यकारणस्य विषये, तस्य निदानार्थं वैद्याः यत् सरलपरीक्षां उपयुञ्जते तस्य विषये च वदामः।

किमर्थं मम शिरः एवं भ्रमति ? बीपीपीवी किम् ?

अस्य आकस्मिकचक्करस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं Benign Paroxysmal Positional Vertigo इति स्थितिः अस्ति | वयं संक्षेपेण (BPPV) इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं तथापि अर्थः अतीव सरलः अस्ति ।

• सौम्यः - अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् भयङ्करं वा प्राणघातकं वा नास्ति । न तु कर्करोगसदृशं किमपि ।
• Paroxysmal - इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् सहसा आरभ्य किञ्चित् कालानन्तरं स्वतः एव शान्तं भवति ।
• स्थानिकम् - अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा शिरः स्थितिः परिवर्तते तदा भवति ।
• चक्करः - वयं जानीमः चक्करः निर्दिशति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीपीपीवी एकः अ-धमकी-स्थितिः अस्ति या अचानकं भवति, ततः शिरः चालितस्य अल्पकालस्य अनन्तरं शान्तं भवति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति। अस्माकं कर्णस्य अन्तः अन्तर्कर्णस्य अन्तः अतीव संवेदनशीलः भागः अस्ति यः शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति । अस्य अन्तः अत्यल्पाः कैल्शियमकार्बोनेट्-स्फटिकाः सन्ति । तान् वालुकायाः ​​कणिकाः इति चिन्तयतु। सामान्यतया एते स्फटिकाः यत्र भवितव्याः तत्र क्रमेण व्यवस्थिताः भवन्ति ।

परन्तु कदाचित्, यथा यथा वयं वयसि गच्छामः, तदा यदा वयं शिरसि किञ्चित् उल्टाः प्राप्नुमः, अथवा सर्वथा अकारणं प्राप्नुमः, तदा एतेषु केचन स्फटिकाः स्थानात् बहिः स्खलितुं शक्नुवन्ति तथा च संतुलनस्य उत्तरदायी नालिकाव्यवस्थायां (`अर्धवृत्ताकाराः`) प्रविष्टुं शक्नुवन्ति अधुना कल्पयतु यत् जलस्य पुटे केचन लघुशिलाखण्डाः सन्ति । यदा त्वं पुटं कम्पयसि तदा ते शिलाखण्डाः जलं क्षोभयन्तः आगत्य आगत्य गच्छन्ति, किम्? तथा च यदा भवन्तः शिरः कम्पयन्ति तदा ये स्फटिकाः अपि गलत् स्थानं गतवन्तः ते अपि अग्रे पश्चात् गच्छन्ति, तेषु नालिकेषु अन्तः द्रवेण सह संघातं कुर्वन्ति, अस्माकं मस्तिष्कं प्रति "भवतः इदानीं चक्करः अस्ति" इति मिथ्यासंकेतं प्रेषयन्ति यथार्थतः चक्करः न भवति चेदपि मस्तिष्कं तत् संकेतं मन्यते अतः वयं चक्करः अनुभवामः । बीपीपीवी इत्यत्र तदेव भवति।

अतः, भवतः BPPV अस्ति वा इति वैद्यः कथं सम्यक् निदानं करोति?

यदि भवतः एतादृशः चक्करः अस्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः सुनिश्चितं कुर्यात् यत् भवतः वास्तवमेव बीपीपीवी अस्ति अथवा अन्यस्मात् कारणात् चक्करः अस्ति इति, यतः चक्करस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति

बीपीपीवी-रोगस्य निदानार्थं विश्वस्य वैद्यैः प्रयुक्तः मुख्यः सटीकतमः च परीक्षणः Dix-Hallpike Maneuver इति ।एषा अतीव सरलपरीक्षा १९५२ तमे वर्षात् प्रयुक्ता अस्ति, तत्र किमपि यन्त्रं औषधं वा न उपयुज्यते ।

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः विशिष्टस्थानमालायां भवतः शिरः सावधानीपूर्वकं परिवर्तयति । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा ते विस्थापिताः स्फटिकाः येषां विषये वयं पूर्वं उक्तवन्तः ते पुनः गतिं कर्तुं आरभन्ते । यदा तत् भवति तदा भवतः चक्करः भवति, भवतः नेत्राणि विशेषरूपेण गन्तुं आरभन्ते । वैद्यः तां गतिं पश्यति।

Dix-Hallpike परीक्षणं पदे पदे कथं करणीयम्

एतत् श्रुत्वा भवन्तः भीताः भवेयुः। " अहो , त्वं चक्करः इव शिरः कम्पयसि वा?" परन्तु भयभीतायाः आवश्यकता नास्ति . वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं भवतः शिरः सम्पूर्णतया वशं कृत्वा करोति । एतत् केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।

निस्ताग्मस इति किम् ?

एतत् मुख्यं लक्षणं यत् बीपीपीवी-पुष्टिम् करोति । यदा भवन्तः तथैव शिरः पृष्ठतः तिर्यक् कुर्वन्ति तदा अन्तः कर्णस्फटिकाः गत्वा मस्तिष्कं प्रति अशुद्धसंकेतान् प्रेषयन्ति, तस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः नेत्राणि द्रुतगत्या धड़कितुं आरभन्ते इदं घटिका टिक् टिक् करोति इव अस्ति। त्वं तत् निवारयितुं न शक्नोषि। यदि भवतः वैद्यः एतत् पश्यति तर्हि सः प्रायः शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः बीपीपीवी अस्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

Dix-Hallpike परीक्षणं सामान्यतया अतीव सुरक्षितं भवति . परन्तु यदि भवतः कण्ठस्य चोटः अस्ति, पृष्ठवेदना अस्ति, अथवा अद्यतने आघातः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः परीक्षणं त्यक्त्वा परिवर्तितं संस्करणं कर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

यथा - स्कन्धयोः अधः तकियां स्थापयित्वा शय्यायां शिरः स्थापयित्वा एतत् कर्तुं शक्यते । एवं भवतः कण्ठे कोऽपि दबावः न भवति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। सः वा भवतः स्थितिं प्रति सर्वं सुरक्षिततया करिष्यति।

परीक्षायाः किं किं परिणामाः भवन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। भवद्भिः प्रतिवेदनस्य आगमनार्थं दिवसान् प्रतीक्षितुं न प्रयोजनम्। परिणामः "सकारात्मकः" अथवा "नकारात्मकः" वा भवितुम् अर्हति ।

यदि डिक्स-हॉलपाइक सकारात्मक...

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बीपीपीवी इति निदानं कृतम् अस्ति | एषा सुसमाचारः! यतः बीपीपीवी एकः रोगः अस्ति यस्याः चिकित्सा विना औषधं प्रायः पूर्णतया कर्तुं शक्यते, सरलव्यायामकार्यक्रमेण।

यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि अधिकतया वैद्यः भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सां करिष्यति। अस्य कृते प्रयुक्ता तकनीकः एप्ले - युक्तिः इति कथ्यते | एतत् डिक्स-हॉलपाइक इत्यस्य सदृशं भवति यत्र भवन्तः भिन्नस्थानेषु शिरः परिवर्तयन्ति । परन्तु अस्य लक्ष्यं यत् ये स्फटिकाः गलत् स्थानं गतवन्तः तेषां पुनः स्थानान्तरणं यत्र भवितुमर्हति ।

यदि डिक्स-हॉलपाइक नकारात्मकः अस्ति...

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चक्करः बीपीपीवी-कारणात् न भवति । अन्यत् कारणं स्यात् इति भावः । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवतः चक्करस्य सटीककारणं ज्ञातुं भवतः लक्षणानाम् आधारेण अन्यपरीक्षासु निर्दिशति ।

डिक्स-हॉलपाइकः एप्ले च युक्तिः - द्वयोः मध्ये किं भेदः ?

अनेके जनाः एतौ नामद्वयं भ्रमितं प्राप्नुवन्ति। यद्यपि उभयम् अपि बीपीपीवी इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति तथापि तयोः कार्याणि भिन्नानि सन्ति ।

कदाचित् भवतः वैद्येन भवतः बीपीपीवी इति पुष्टिः कृता ततः परं सः भवन्तं गृहे एव एप्ले-पैन्वेर् कथं कर्तव्यमिति शिक्षितुं शक्नोति । परन्तु तत् वैद्यस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यम्।

डिक्स-हॉलपाइक् पैंतरेबाजी अतीव प्रभावी सरलं च पद्धतिः अस्ति यस्य उपयोगः ७० वर्षाणाम् अधिककालात् बीपीपीवी-निदानार्थं क्रियते । यद्यपि एतत् भवतः चक्करस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं न संकोचयन्तु।