अद्यत्वे अस्माकं बहवः एकादशाधिकानां स्थितीनां कृते औषधं सेवन्ते । भवन्तः एकं रक्तचापस्य कृते, अन्यं कोलेस्टेरोल् कृते, अन्यं मधुमेहस्य कृते च सेवन्ते स्यात् । कण्ठवेदनायाः कृते औषधालयात् वेदनाशामकं अपि सेवितुं शक्यते । परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एतानि औषधानि परस्परं "वार्तालापं" कर्तुं शक्नुवन्ति, कदाचित् परस्परं "युद्धं" कर्तुं शक्नुवन्ति? तदेव वयं औषधपरस्परक्रियाः, अथवा केवलं ``औषधपरस्परक्रियाः'' इति वदामः । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।

औषधपरस्परक्रिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``औषध-अन्तर्क्रिया'' तदा भवति यदा भवता सेवमानं औषधं भवतः शरीरे अन्यत् किमपि प्रविशति (इदं अन्यत् औषधं, भोजनं, पेयं, विटामिनं), अथवा भवतः अन्यः रोगः भवितुम् अर्हति इति कारणेन तस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयति एतत् मार्गे यानानि इव अस्ति। यदि प्रत्येकं यानं स्वमार्गं गच्छति तर्हि समस्या नास्ति। परन्तु यदि एकं वाहनम् गलत् मार्गेण आगच्छति तर्हि दुर्घटना भवितुम् अर्हति, किम्? औषधेषु अपि तथैव भवति ।

यदा एतादृशः अन्तरक्रियाः भवति तदा मुख्यतया त्रीणि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

• औषधस्य प्रभावशीलतायाः न्यूनता : अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं सम्यक् कार्यं न करोति । रक्तचापस्य औषधं सेवते अपि अन्यस्य कारणेन शरीरेण सम्यक् अवशोषणं न भवति चेत् रक्तचापः न्यूनः न भविष्यति ।
• अतिमात्रा : कदाचित् औषधं अधिकं कार्यं कर्तुं आरभते, यत् लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• दुष्प्रभावाः विषाक्तता वा : द्वे औषधे परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कृत्वा नूतनाः दुष्प्रभावाः विषाक्तता वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् इत्यादिभिः विषयैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति:

• अन्यत् औषधं यत् भवन्तः सेवन्ते (इदं वैद्यस्य विहितं वा औषधालयात् क्रियमाणं औषधं (OTC) वा भवितुम् अर्हति)।
• विटामिनः, लोहगोल्यः, ओषधीः इत्यादयः आहारपूरकाः ।
• भवन्तः भोजनं वा पेयं वा क्रेतुं शक्नुवन्ति।
• मद्यसार।
• तम्बाकू ।
• अन्ये औषधानि ।

न केवलं एतानि, अपितु केचन औषधानि भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणात् भवतः कृते न उपयुक्तानि भवेयुः । यथा - एकस्य अवस्थायाः औषधं भवतः अन्यस्य स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एते औषधपरस्परक्रियाः अस्थायीरूपेण प्रबन्धनीयाः च भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि आहारपदार्थानि खादितुम् त्यजतु इति वदति । परन्तु केचन अन्तरक्रियाः अतीव गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः तेषां विषये अवगतः भूत्वा तान् परिहरितुं पदानि स्वीकृत्य भवतः चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

औषधस्य परस्परक्रिया कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवान् बहुविधौषधं सेवते अथवा बहुविधचिकित्सास्थितौ अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

सामान्यतया यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अधिकानि दीर्घकालीनस्थितयः विकसिताः भवन्ति । अतः वयं यत् औषधं सेवयामः तस्य परिमाणं वर्धते। चिन्तयतु, यदा भवतः शरीरस्य अन्तः एतावन्तः रसायनानि प्रक्रियाश्च एकत्र कार्यं कुर्वन्ति तदा किमपि भ्रष्टतायाः सम्भावना अपि अधिका भवति, किम्?

इदं दलं क्षिप्तुं इव अस्ति। यदि भवान् केवलं कतिपयैः मित्रैः सह सम्भाषणं करोति यत् भवान् सम्यक् जानाति तर्हि भवान् महतीं पार्टीं कर्तुं शक्नोति। परन्तु भवन्तः यावन्तः अतिथयः सह वार्तालापं कुर्वन्ति तथा तथा केचन असहमतिः भवितुं शक्नोति। यथा पार्टीयां जनाः भवन्ति तथा औषधानि परस्परं तादृशरीत्या अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतावत् मैत्रीपूर्णं न भवति ।

अत एव किमपि नूतनं औषधं वा पूरकं वा सेवितुं पूर्वं, अथवा वर्तमानस्य औषधसूचौ किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः कृते कानि औषधानि सर्वोत्तमानि, सर्वाधिकं लाभप्रदानि, सुरक्षितानि च इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तथा च ते एकान्ते वा अन्यैः औषधैः सह वा सेवनं सुरक्षिताः सन्ति वा इति।

औषधपरस्परक्रियाणां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतानि अन्तरक्रियाणि मुख्यतया चतुर्षु वर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।

1. औषध-औषध-अन्तर्क्रिया

एषः एव प्रकारः वयं अधिकतया पश्यामः । एकं औषधं अन्यस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयति। एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• वैद्येन विहितौषधद्वयस्य मध्ये।
• औषधालये भवता क्रीतयोः औषधयोः मध्ये।
• वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य औषधालये भवता क्रीतस्य औषधस्य च मध्ये।

अपि च तम्बाकू, मद्यं, अन्ये वा औषधानि भवता सेवमानेन औषधेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा अवांछितप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशेन अन्तरक्रियायाः सह ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• दुष्प्रभावाः वर्धन्ते : कल्पयतु यत् समानसक्रियघटकयुक्तौ औषधौ एकत्र सेवन्ते। यथा - यदि भवन्तः कण्ठवेदनायाः कृते एसिटामिनोफेन् युक्तं वेदनाशामकं सेवन्ते ततः शीतस्य कृते एसिटामिनोफेन् युक्तं अन्यं औषधं सेवन्ते तर्हि एसिटामिनोफेन् युक्तं औषधं भवतः शरीरं प्रति गच्छति इति मात्रा वर्धते एतेन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा यकृत्विषाक्तता अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• औषधानि न्यूनतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति : केचन औषधानि परस्परं विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति । एकः शरीरे प्रोटीनम् अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति, अपरः तत् उत्तेजयति । एवं सति उभयोः औषधयोः इष्टः प्रभावः न भविष्यति ।
• औषधस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति : केचन औषधाः अन्यौषधानां शरीरे कियत् सम्यक् अवशोषणं भवति इति प्रभावितं कुर्वन्ति । अपि च केचन औषधाः अस्माकं यकृत् अन्यौषधानां भङ्गस्य वेगं परिवर्तयन्ति । एतेन औषधस्य शीघ्रं भङ्गः, अप्रभावः वा भवितुम् अर्हति, अथवा शरीरे अतिदीर्घकालं यावत् स्थित्वा अतिबलवान् भवितुम् अर्हति ।

अतः किमपि नूतनं औषधं ( भवेत् तत् औषधनिर्देशः अथवा OTC) सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति तस्मै वा तस्याः वा कथयन्तु। यदि भवान् मद्यपानं, सिगरेट्, अन्यं मादकद्रव्यं वा उपयुङ्क्ते तर्हि स्वस्य सुरक्षायाः कृते तस्य विषये मुक्तं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

2. औषध-पूरक-अन्तर्क्रियाः

वयं प्रायः चिन्तयामः यत् विटामिनः, ओषधीयपूरकद्रव्याणि इत्यादीनि वस्तूनि "प्राकृतिक" इति कारणतः ते किमपि हानिं कर्तुं न शक्नुवन्ति । सा महती त्रुटिः। केचन पूरकाः भवता सेवमानानां औषधानां प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति, अथवा खतरनाकं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु एकः खतरनाकः सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् अस्ति ।इदं ओषधीयम् । अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति, कदाचित् प्राणघातकरूपेण । यथा, सेण्ट् जॉन्स्-वॉर्ट्-इत्येतत् एसएसआरआइ-इत्यनेन सह सेवनेन सेरोटोनिन्-सिण्ड्रोम्-नामकं खतरनाकं रोगं जनयितुं शक्नोति, यत् अवसाद-आदि-स्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां वर्गः भवति

कानिचन अतिरिक्तानि वस्तूनि ये अधिकानि समस्यानि जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• लशुनस्य अर्काः : एते रक्तकृशकाः सन्ति । यदि भवान् वार्फारिन् इत्यादीनि रक्तकृशकौषधानि सेवते, अथवा शल्यक्रियायाः सज्जतां करोति तर्हि एतानि सेवनेन अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• गोल्डन्सील् : एतेन यकृत् औषधानां भङ्गस्य मार्गः अपि प्रभावितः भवति, अनेकेषां औषधानां समस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।
• सान्द्रं हरितचायपूरकम् : एतानि वयं यत् हरितचायं पिबामः तत् न, अपितु सान्द्रं पूरकं भवति । एते केषुचित् शीतौषधेषु दृश्यमानेन ``छद्मएफेड्रिन्'' इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । भवन्तः किमपि पूरकं सेवितुं पूर्वं भवतः कृते सुरक्षितं इति सुनिश्चित्य चिकित्सकेन सह पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः तस्य सेवनस्य विषये द्विवारं चिन्तनीयाः, विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति ।

• यदि भवान् संकीर्णचिकित्सापरिधियुक्तं औषधं सेवते : अस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य औषधस्य स्तरः शरीरे अतीव सटीकः भवितुमर्हति । किञ्चित् अति अल्पं वा अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति । केचन पूरकाः एतत् संतुलनं विक्षिप्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणम् : कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्, वार्फारिन् च, येषां उपयोगः रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवति ।
• यदि भवान् शल्यक्रियायाः सज्जतां करोति तर्हि : केचन पूरकाः संज्ञाहरणस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, रक्तचापं वा हृदयस्पन्दनं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. औषध-आहार/पेय-अन्तर्क्रियाः

आम्, भवन्तः यत् खादन्ति, पिबन्ति च तत् भवतः औषधानां कार्यप्रणालीं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति । केचन खाद्यानि पेयानि च : १.

• औषधस्य शरीरे अवशोषणं निवारयितुं शक्नोति ।
• औषधस्य चयापचयस्य परिवर्तनं, तस्य प्रभावशीलतां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ।
• शरीरात् औषधस्य निष्कासनं विलम्बं कर्तुं शक्नोति, विषाक्ततां च जनयितुं शक्नोति ।

पश्यामः यत् के मुख्यानि खाद्यानि पेयानि च सन्ति येन एतादृशाः समस्याः भवन्ति ।

अत एव केचन औषधानि भोजनात् पूर्वं शून्ये उदरेण सेवन्ते इति उच्यन्ते, केचन भोजनेन सह सेविताः इति उच्यन्ते । अतः, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

4. औषध-स्थिति-अन्तर्क्रियाः

अस्मिन् सति किं भवति यत् भवन्तः एकस्य रोगस्य कृते यत् औषधं सेवन्ते तत् भवतः अन्यस्य रोगस्य दुर्गतिः भवति ।

अपि च, वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्) तथा च केचन स्टेरॉयड् रक्तचापं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि नूतनानां औषधानां सेवनकाले भवतः अतीव सावधानता भवेत् ।

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• मोतियाबिन्दु स्थिति
• प्रोस्टेट विस्तारित
• उदरस्य व्रणः

एते औषधपरस्परक्रियाः कथं परिहर्तुं शक्यन्ते ?

एतेभ्यः खतरनाकेभ्यः परिस्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं केचन सरलाः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

1. भवता क्रियमाणस्य सर्वस्य अद्यतनसूचीं स्थापयन्तु।

भवन्तः प्रत्येकं औषधं, विटामिनं, जडीबुटीपूरकं च विस्तरेण सह पुस्तकं वा कागदपत्रं वा निर्मायन्तु। तस्मिन् निम्नलिखितसूचनाः समाविष्टाः कुर्वन्तु ।

• औषधस्य/पूरकस्य पूर्णं नाम।
• तस्मिन् यत् सक्रियद्रव्यं भवति ।
• किमर्थं गृह्णासि ?
• ग्रहणस्य परिमाणं (मात्रा) तस्य ग्रहणस्य समयाः च।
• कियत्कालं यावत् भवितव्यम् ?
• भोजनात् पूर्वं पश्चात् च इत्यादयः विशेषनिर्देशाः ।
• यस्य वैद्यस्य औषधं विहितम् ।

एतां सूचीं अद्यतनं कुर्वन्तु। स्वस्य परिवारस्य वैद्यं, विशेषज्ञं, अन्येषां सर्वेषां वैद्यानां च अस्याः सूचीयाः अद्यतनप्रतिं ददातु। यदि सम्भवं तर्हि सर्वाणि औषधानि एकस्मिन् एव औषधालयात् प्राप्नुवन्तु। तथैव ते भवतः औषधानां विषये अपि अवगताः भविष्यन्ति । अस्याः सूचीयाः प्रतिलिपिं सर्वदा स्वस्य पर्समध्ये स्थापयन्तु।

2. किमपि आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अत्र संचारः एव कुञ्जी अस्ति।

• नूतनं औषधं, विटामिनं, ओषधीयपूरकं वा सेवितुं पूर्वं सर्वदा पृच्छन्तु। औषधालये प्राप्तुं शक्यं किमपि अस्ति वा वर्षाणां यावत् सेवन्ते वा इति महत्त्वं नास्ति। अस्माकं शरीरं चिकित्सायाश्च आवश्यकताः च कालान्तरे परिवर्तन्ते।
• यदि भवन्तः औषधस्य विषये किमपि न अवगच्छन्ति तर्हि पृच्छन्तु।
• यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति पृच्छन्तु।
• यदि भवन्तः नूतनाः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• यदि भवन्तः औषधं कार्यं न करोति इति अनुभवन्ति तर्हि कथयन्तु।

यदा भवतः वैद्यः नूतनं औषधं लिखति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• कियत् ग्रहीतव्यं कतिवारं च दिवसे ?
• किं मया भोजनेन सह ग्रहीतव्यं रिक्तोदरं वा ?
• एतस्य औषधस्य सेवनकाले के के आहारपानानि परिहर्तव्यानि?
• किं मया सम्प्रति सेवमानानां अन्येषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम्?
• भवन्तः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ? यदि ते भवन्ति तर्हि भवता किं वक्तव्यम् ?

3. सर्वं क्रमेण स्थापयतु।

औषधं सम्यक् समये च सेवितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• औषधसमयाः कुत्रचित् दृश्यन्ते, यथा शीतलकस्य उपरि, एकं पञ्चाङ्गं लसयन्तु।
• प्रतिदिनं मात्रायुक्तं गोलीपेटिकां प्रयोजयन्तु (बालानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु)।
• स्वस्य दूरभाषे स्मारकं सेट् कुर्वन्तु।
• गृहे अन्यस्मै भवतः औषधसमयानां विषये कथयतु।