यदि भवतः मेमोग्रामः भवति तथा च भवतः चिकित्सकः भवन्तं वदति यत् "भवतः Stage 0 स्तनकर्क्कटः अस्ति, यः DCIS इति उच्यते" तर्हि आकस्मिकं भयस्य आघातस्य च भावः सामान्यः वयं सर्वे "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा घबरामः। परन्तु यदि भवान् DCIS किम् इति सम्यक् अवगच्छति तर्हि भवान् अवगमिष्यति यत् एतत् भयम् अनावश्यकम् अस्ति। तस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) इति किम्?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि अर्थः अतीव सरलः अस्ति । शब्दशब्दं विभज्यताम् : १.
- नली : एतेन भवतः स्तनयोः क्षीरनालिकाः निर्दिश्यन्ते । नलिकाः लघुनलीसदृशाः संरचनाः सन्ति ये स्तनस्य दुग्धनिर्माणग्रन्थिभ्यः स्तनौष्ठं यावत् क्षीरं वहन्ति यदा भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति
- कार्सिनोमा : एतत् कर्करोगस्य चिकित्सानाम अस्ति । असामान्यकोशिकवृद्धिः इत्यर्थः ।
- In Situ: अत्र अयं शब्दः महत्त्वपूर्णः अस्ति । "इन् सिटु" इति लैटिनभाषायाः "स्थाने" इति । एताः असामान्यकर्क्कटकोशिकाः केवलं क्षीरनालिकायाः अन्तः एव निर्मिताः इति भावः । न भित्तिं भित्त्वा परितः स्तन ऊतकं प्रति प्रसृताः ।
जलनलिकां कल्पयतु। नलिके अन्तः जङ्गमस्य स्तरः अस्ति । किन्तु जङ्गमः नलिके भित्तिं न प्रविश्य न बहिः आगतः। डीसीआइएस एवम् अस्ति। कर्करोगकोशिकाः (जङ्गमवत्) क्षीरनालिकायाः (जलनलिकेः) अन्तः सन्ति, परन्तु ते अद्यापि बहिः न प्रसृताः ।
अत एव वैद्याः डीसीआइएस-इत्येतत् "अनाक्रामक" अथवा "पूर्व-आक्रामक" स्तनकर्क्कटम् इति वदन्ति । शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति (मेटास्टेसाइज) ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि डीसीआईएस-रोगः अचिकित्सितः भवति तर्हि कदाचित् आक्रामक-नली-कार्सिनोमा-रूपेण विकसितः भवितुम् अर्हति, यः दुग्ध-नलिकायाः भित्तिं भग्नः भूत्वा परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसरति अत एव तस्य पूर्वमेव अन्वेषणं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णम्।
एषा स्थितिः DCIS इति कियत् सामान्या अस्ति ?
डीसीआइएस वस्तुतः स्तनकर्क्कटस्य अतीव सामान्यः प्रकारः अस्ति । नवनिदानितस्तनकर्क्कटस्य २०% तः २५% पर्यन्तं डीसीआईएस-सङ्घटनं भवति । स्त्रीषु अधिकतया दृश्यते । पुरुषाणां डीसीआइएस-रोगस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति ।
अधुना डीसीआइएस-प्रकरणानाम् अधिकानि सूचनानि अभवन् । परन्तु विशेषज्ञाः वदन्ति यत् कारणं न तु डीसीआइएस अधिकं सामान्यं जातम्, अपितु मेमोग्राम इत्यादिपरीक्षाभिः इदानीं बहुपूर्वपदे एव स्थितिः ज्ञातुं शक्यते।
डीसीआइएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकतया डीसीआइएस इत्यत्रलक्षणं नास्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि भेदं न अनुभवन्ति। एतत् मेमोग्रामस्य महत्त्वम् अस्ति । ते लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं एतासां स्थितीनां ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति ।
- स्तने पिण्डीम् अनुभवन्
- एकः त्वक्-दाहः
- स्तनौष्ठस्य स्रावः (रक्तवत्) २.
DCIS कृते कारणानि जोखिमकारकाणि च
DCIS तदा भवति यदा दुग्धनालिकेषु स्वस्थकोशिकाः परिवर्तन्ते (उत्परिवर्तनानि) नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते च । परन्तु विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एताः कोशिका: किमर्थम् एवं परिवर्तन्ते, अथवा पश्चात् केचन DCIS-प्रकरणाः आक्रामक-कर्क्कट-रूपेण किमर्थं विकसिताः भवन्ति ।
परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन डीसीआईएस-विकासस्य सम्भावना, अथवा जोखिमः वर्धते ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| पारिवारिक इतिहास | रक्तबन्धुषु (माता, भगिनी, पुत्री) स्तनकर्क्कटरोगः भवति। |
| व्यक्तिगत इतिहास | पूर्वं स्तनकर्क्कटः अथवा असामान्यकोशिकवृद्धिः (atypical hyperplasia) अभवत् । |
| वयः लिङ्गं च | महिला भूत्वा ३० वर्षाणाम् अधिकं वयः। |
| हार्मोनल प्रभाव | १२ वर्षेभ्यः पूर्वं यौवनं, ५५ वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तिः । |
| गर्भधारणम् | कदापि गर्भधारणं न करणीयम्, ३० वर्षाणां अनन्तरं प्रथमं बालकं न भवति, बालकानां स्तनपानं न करणं वा । |
| आनुवंशिक कारक | आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि ( BRCA 1 and BRCA 2 ) भवन्ति येन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । |
| अन्ये कारकाः | सघनस्तन ऊतकं कृत्वा, वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य। |
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु एकं वा अधिकं वा जोखिमकारकं भवति चेत् भवान् निश्चितरूपेण DCIS विकसितं करिष्यति इति न भवति। यथा, येषां जनानां स्तनकर्क्कसस्य पारिवारिक-इतिहासः नास्ति, तेषां जनानां अद्यापि डीसीआइएस-रोगः भवितुम् अर्हति । तेषां केवलं अभिप्रायः अस्ति यत् सम्भावना किञ्चित् अधिका अस्ति।
डीसीआइएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
९०% अधिकाः DCIS प्रकरणाः मेमोग्रामेण निदानं भवन्ति . स्तनचित्रेषु स्तने लघुकैल्शियमनिक्षेपाणां (सूक्ष्मकल्कीकरणस्य) समूहाः दृश्यन्ते । एते डीसीआइएस इत्यस्य मुख्यचिह्नानि सन्ति ।
यदि मेमोग्रामे किमपि शङ्कितं दृश्यते तर्हि वैद्यः सम्भवतः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति . बायोप्सी इत्यत्र शङ्कितस्य ऊतकस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
डीसीआईएसस्य ग्रेड्स् तथा चरणाः
एकदा डीसीआइएस-रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्याः तस्य श्रेणीं, चरणं च निर्धारयन्ति ।
- चरणः : DCIS सर्वदा स्टेज 0 स्तनकर्क्कटः भवति। एषा अतीव सुसमाचारः यतः अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः न प्रसृतः।
- ग्रेडः - एतेन कर्करोगकोशिकाः स्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् समानाः भिन्नाः वा सन्ति, ते कियत् शीघ्रं वर्धन्ते इति निर्दिश्यते । मुख्यतया त्रीणि श्रेण्यानि सन्ति ।
- निम्नश्रेणी : कर्करोगकोशिका अधिकतया स्वस्थकोशिका इव भवन्ति, मन्दं वर्धन्ते च।
- मध्यवर्ती श्रेणी : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति ।
- उच्चश्रेणी : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः सर्वथा भिन्नाः भवन्ति, तेषां तीव्रवृद्धेः प्रवृत्तिः भवति ।
डीसीआइएस-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
यद्यपि डीसीआइएस आक्रामकः कर्करोगः नास्ति तथापि पश्चात् आक्रामककर्क्कटरूपेण विकासस्य जोखिमं निवारयितुं तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः आयुः, DCIS-श्रेणी, भवतः व्यक्तिगत-प्राथमिकता इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः कृते उत्तम-चिकित्सा-विकल्पं निर्धारयिष्यति ।
मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.
| चिकित्सा पद्धति | सरलतया... |
|---|---|
| 1. लुम्पेक्टोमी / स्तन-संरक्षण शल्यक्रिया + विकिरण चिकित्सा | अस्मिन् डीसीआईएस इत्यनेन केवलं ऊतकक्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति, तस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य अल्पमात्रायां सह निष्कासनं भवति । एतेन भवतः अधिकांशः स्तनः अक्षुण्णः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं विकिरणचिकित्सा दीयते । |
| 2. स्तनच्छेदनम् | अस्मिन् डीसीआईएस-प्रभावितं सम्पूर्णं स्तनं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति । यदि डीसीआईएस स्तनस्य विशालक्षेत्रे अथवा अनेकदुग्धनालिकेषु प्रसृतः अस्ति, अथवा यदि लम्पेक्टोमी विकल्पः नास्ति तर्हि एषा प्रक्रिया अनुशंसिता भवति प्रायः स्तनच्छेदनानन्तरं विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । |
यदि भवतः स्तनच्छेदनं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियापश्चात् चिकित्सा
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः डीसीआईएस-इत्यस्य पुनः आगमनं निवारयितुं हार्मोन-चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् Tamoxifen अथवा Aromatase Inhibitors इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति | एषः चिकित्सा प्रायः पञ्चवर्षपर्यन्तं भवति ।
किं DCIS पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?
आम्, सर्वथा ! डीसीआईएस अतीव चिकित्सायोग्यः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः च रोगः अस्ति । ये चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां चिकित्सायाः दरः अतीव अधिकः भवति, शतप्रतिशतस्य समीपे ।
चिकित्सायाः अनन्तरं DCIS इत्यस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । पुनः आगच्छति चेदपि प्रायः प्राणघातकं न भवति ।
भवता किं कर्तव्यम् ?
यद्यपि डीसीआइएस-निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति तथापि शीघ्रं ज्ञापनेन पूर्णतया पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति ।
- नियमितरूपेण स्तनचित्रणं कुर्वन्तु : सामान्यतया ४० वर्षाणां वयसः अनन्तरं वर्षे एकवारं स्तनचित्रणं करणीयम् तथापि भवतः जोखिमकारकाणां आधारेण कियत्वारं एतत् करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
- वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानुसारं जाँचं कर्तुं गच्छन्तु। सामान्यतया प्रथमपञ्चवर्षेभ्यः ततः परं च प्रतिवर्षं प्रति ६-१२ मासेषु जाँचस्य आवश्यकता भवति ।
- स्वचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छतु : यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः DCIS अस्ति तदा भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। "मम कृते कः उत्तमः चिकित्सा?", "चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति?", "किम् अहम् अस्मिन् काले कार्यं कर्तुं शक्नोमि?"
यदा भवन्तः कर्करोगं ज्ञायन्ते तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् DCIS स्तनकर्क्कसस्य प्रारम्भिकं, अघातकं, अत्यन्तं चिकित्सायोग्यं च रूपम् अस्ति । सम्यक् चिकित्सां अनुवर्तनं च कृत्वा भवन्तः पूर्णतया स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- DCIS स्तनकर्क्कसस्य प्रारम्भिकः चरणः (Stage 0) अस्ति । अत्र कर्करोगकोशिका केवलं क्षीरनालिकानां अन्तः एव सन्ति, ते परितः ऊतकं प्रति न प्रसृताः ।
- अयं अनाक्रान्तः कर्करोगः अतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरति ।
- DCIS इत्यस्य प्रायः लक्षणं नास्ति . प्रायः मेमोग्रामद्वारा एतत् ज्ञायते ।
- डीसीआइएस चिकित्साद्वारा प्रायः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य आक्रामकः कर्करोगः भवितुं जोखिमः भवति, अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा, मेमोग्रामः च रोगस्य शीघ्रं ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु