अस्माकं सर्वेषां कस्मिन्चित् समये एषः अनुभवः अभवत्। यदा वयं त्वरया किमपि खादामः पिबामः वा तदा सहसा कण्ठः कठिनः भवति, कर्कशः भवति, गलाघोटः इव भवति । वयं वदामः यत् "वयं गलत् मार्गं गतवन्तः" इति। प्रायः वयं किञ्चित् जलं पिबामः ततः परं गच्छति । यदि यदा कदा एतत् भवति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। परन्तु यदि भवतः नियमितरूपेण अन्नपानं निगलने एतादृशी कष्टं भवति तर्हि भवतः मुखात् भवतः उदरपर्यन्तं भोजनस्य गमनस्य मार्गं किमपि अवरुद्धं भवति इति अर्थः चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं dysphagia इति वदामः ।
एतत् केवलं असुविधा एव नास्ति। कदाचित् गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - आघातं प्राप्तेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भोजनं वा पेयं वा भवतः वायुमार्गेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति अर्थात् भवतः फुफ्फुसः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् आकांक्षा वदामः . अनेन फुफ्फुससंक्रमणं, निमोनिया इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं डिस्फैगिया-प्रकाराः सन्ति ?
सरलतया, आम्। एतानि निगलनकठिनताः कुत्र भवन्ति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । मुखात् उदरपर्यन्तं यात्रा इव चिन्तयतु। अस्मिन् यात्रायां मुख्यतया त्रीणि विरामस्थानानि सन्ति- मुखं (मुखगुहा), कण्ठः (ग्रसनी), उदरं प्रति अन्नं वहति नली, अन्ननलिका च एतेषु कस्मिन् अपि विरामस्थाने यदि समस्या भवति तर्हि यात्रा लघु भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् निगलनं कठिनं भवति ।
| डिस्फेगिया का प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| मौखिक डिस्फेगिया | समस्या भवतः मुखस्य अन्तः एव अस्ति। एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा भोजनं चर्वणं, जिह्वाया अन्नगोलकं कृत्वा, लारमिश्रणं च कर्तुं प्रवृत्ताः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति । |
| ओरोफैरिन्जियल डिस्फेगिया (कण्ठसम्बन्धी कठिनता) २. | मुखस्य निर्मितः अन्नपिण्डः कण्ठस्य अधः धक्कायमानः भवति चेत् समस्या भवति । अत्र स्वयमेव बहवः विषयाः भवन्ति । यथा - वायुनलिके भोजनं न प्रविशति इति स्वरयंत्रं (स्वरपेटी) निमीलति । अस्मिन् क्रमे दोषस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| अन्ननलिका विक्षिप्तता | यदा भोजनं कण्ठात् अधः, अन्ननलिकातः अधः, उदरं च गच्छति तदा समस्या भवति । अन्ननलिकायाः तरङ्गसदृशसंकोचनैः (peristalsis) अन्नं अधः धक्कायते । यदि एषा प्रक्रिया बाधिता अथवा अन्ननलिका अवरुद्धा भवति तर्हि एषा असुविधा भवति । |
कानि कारणानि भवन्ति डिस्फैगिया ?
यत्किमपि स्थितिः निगलनप्रक्रियायां सहायकं तंत्रिकां वा मांसपेशिं वा प्रभावितं करोति तत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
तंत्रिकातन्त्रस्य मस्तिष्कस्य च रोगाः
अस्माकं शरीरस्य गतिः मस्तिष्केन तंत्रिकातन्त्रेण च नियन्त्रिता भवति । एतत् तन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः निगलने कष्टं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अवरोधः निगलनप्रक्रियायाः नियन्त्रणं कुर्वन्तः भागाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- पार्किन्सन् रोगः : मस्तिष्कस्य तेषां भागानां क्रमेण दुर्बलता ये गतिसमन्वयं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : एकः स्वप्रतिरक्षारोगः यः तंत्रिकायाः आवरणस्य क्षतिं करोति ।
- अमिओट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) : मांसपेशीनां नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां दुर्बलतां जनयति इति रोगः ।
- विक्षिप्तता : स्मृतिः, गतिसमन्वयनं च प्रभावितं करोति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः सौम्याः वा भवितुम् अर्हन्ति । ते तंत्रिकासंकेतेषु बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मस्तिष्कपक्षाघातः जन्मसमये भवति, मांसपेशीसमन्वयं च प्रभावितं करोति ।
मांसपेशीविकाराः
कण्ठस्य, अन्ननलिकायां च मांसपेशिनां प्रभावं जनयन्तः रोगाः अपि भवन्ति ये निगलने सहायकाः भवन्ति ।
- अचलसिया : एषा दुर्लभा स्थितिः यस्मिन् अन्ननलिकायां अधोभागे स्नायुः शिथिलः न भवति, येन भोजनं उदरं न गच्छति
- स्क्लेरोडर्मः - स्वप्रतिरक्षारोगः यस्य कारणेन अन्ननलिकायाः ऊतकाः कठोरताम् अवाप्नुवन्ति, येन मांसपेशिनां कृते अन्नं अधः धक्कायितुं कठिनं भवति ।
- मांसपेशीविकारः : आनुवंशिकरोगाणां समूहः यः प्रगतिशीलमांसपेशीदुर्बलतां जनयति ।
- मायस्थेनिया ग्रेविस् : एकः स्वप्रतिरक्षारोगः यः तंत्रिकाभ्यः मांसपेशीभ्यः यावत् संकेतान् बाधते ।
अन्ननलिकासंकीर्णता, बाधा, संरचनात्मकसमस्या च
- कर्करोगः - शिरसि, कण्ठे, अन्ननलिकायां वा कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः भोजनमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
- GERD (Acid Reflux): उदरस्य अम्लस्य नित्यं प्रतिसरणं अन्ननलिकास्य ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन दागः, संकुचनं च भवति । एतत् अन्ननलिकासंकोचनम् इति उच्यते |
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः : अन्ननलिकायां श्वेतकोशिकानां (इओसिनोफिल्स्) एकः प्रकारः सञ्चितः भवति, येन सः कठिनः भवति, निगलितुं कठिनः च भवति
- अन्ननलिका विवर्तनी : १.अन्ननलिकाभित्तिं दुर्बलस्थाने लघुपुटसदृशः क्षेत्रः निर्मीयते । अस्मिन् क्षेत्रे अन्नकणाः अटन्ति, येन कण्ठे किमपि अटति इव भावः उत्पद्यते ।
महत्त्वपूर्णं यत् यद्यपि वृद्धत्वं प्रत्यक्षं डिस्फैगिया-कारणं न भवति तथापि एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति । मांसपेशीदुर्बलतायाः जोखिमः वर्धते, उपरि उल्लिखितानां बहवः तंत्रिकारोगाणां च कारणेन वृद्धेषु एषा स्थितिः अधिका भवति
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ततः, ते कारणं ज्ञातुं केचन विशेषपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।
- बेरियम निगलनम् (Esophagram or Barium swallow test) : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः बेरियम इति द्रवम् पिबन्ति । एतत् द्रवम् एक्स-रे-इत्यत्र श्वेतवर्णीयं दृश्यते, अतः भवन्तः अन्ननलिकां निगलन्ते सति विडियो इव कार्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् (EGD) : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः वैद्यः भवतः कण्ठस्य अधः एकं लघु कॅमेरा-सज्जितं नलिकां प्रविश्य भवतः कण्ठस्य, अन्ननलिकास्य, उदरस्य च परीक्षणं करोति एतेन अर्बुदानां, अवरोधानाम् च परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing): वाक्-भाषा-रोगविज्ञानिनः (SLP) द्वारा क्रियमाणः परीक्षणः । नासिकाद्वारा लघुः कॅमेरा प्रविष्टः भवति यत् भवतः वायुमार्गं निगलने वर्णयुक्तं भोजनं वा पेयं वा प्रविशति वा इति ।
- अन्ननलिका-दनुमापनम् : नासिकाद्वारा भवतः उदरं प्रविष्टा भवति, जलं पिबन्ते सति भवतः अन्ननलिकायां मांसपेशिनां दाबः, संकोचनं वा माप्यते
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा भवतः डिस्फैगियायाः कारणं तस्य तीव्रता च निर्भरं भवति ।
- औषधानि : संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः भवेयुः, अम्लनियन्त्रकौषधानि च जीईआरडी इत्यादिषु रोगेषु निर्धारितानि भवेयुः ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवतः वैद्यः वा वाक्चिकित्सकः वा भवन्तं आहारपरिवर्तनं कर्तुं वक्तुं शक्नोति। ते भवन्तं मृदुसुविकृतानि आहारपदार्थानि खादितुम्, सम्यक् चर्वणं कर्तुं, लघुमुखं ग्रहीतुं च उपदिशन्ति ।
- अन्ये चिकित्साविधयः : यदि अन्ननलिका संकुचिता भवति तर्हि तस्य विस्तारस्य उपायाः सन्ति । केषाञ्चन मांसपेशीसमस्यानां चिकित्सायाम् अपि Botox® इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- फीडिंग ट्यूब : अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु अर्थात् यदा भोजनं पानं च सम्भवं न भवति तथा च गलाघोटस्य जोखिमः वर्धते तदा एषा पद्धतिः पोषणं दातुं प्रयुज्यते
- पुनर्वासव्यायामाः : वाक्भाषाचिकित्सकः (SLP) भवन्तं निगलनस्नायुषु सुदृढीकरणार्थं व्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति। ते भवन्तं सुरक्षितरूपेण भोजनं कथं कर्तव्यम्, शिरः कथं धारयितव्यम्, भोजनं अटति चेत् तस्य सम्यक् मार्गं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मुख्यानि जोखिमानि सन्ति : १.
- निर्जलीकरणम् : पर्याप्तं जलं न पिबितुं शक्नुवन् शरीरे जलस्य अभावः ।
- कुपोषणः - पर्याप्तपोषणस्य अभावः।
- गलाघोटः : प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
- आकांक्षा निमोनिया : फुफ्फुसेषु भोजनस्य पेयस्य वा निःश्वासेन उत्पद्यमानः तीव्रः निमोनिया । कदाचित् विशेषतः आघातं प्राप्तेषु जनासु कासमपि विना (मौन आकांक्षा) अन्नं फुफ्फुसेषु निःश्वासं कर्तुं शक्यते । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् एकवारं द्वौ वा अधिकवारं निगलने एतत् कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अन्तर्निहितकारणस्य अन्वेषणं चिकित्सा च अत्यावश्यकम् ।
| ऊरुक! तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) इत्यत्र गच्छन्तु। | |
|---|---|
| स्थितिः | यदि भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव भवति , श्वसनस्य कष्टं भवति | |
| स्थितिः | आकस्मिकं मांसपेशीनां दुर्बलता, शरीरस्य भागस्य कार्यस्य हानिः (पक्षाघातः), अथवा निगलने पूर्णतया असमर्थता . |
कासः, श्वसनम् इत्यादीनि वस्तूनि असहजं भवितुम् अर्हन्ति चेदपि ते भवतः शरीरात् चेतावनी एव । अतः तानि चिह्नानि मा अवहेलयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः भोजनं निगलने कष्टं भवति, तथा च बहुधा भवति तर्हि केवलं "दुष्टमार्गेण गतः" इति मा कल्पयन्तु ।
- डिस्फेगिया केवलं असुविधा न भवति, अपितु आघातः, कर्करोगः, तंत्रिकारोगः वा इत्यादीनां गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- निगलनस्य कष्टं न अवहेलयन्तु, सम्यक् निदानार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- वाक्-भाषा-चिकित्सकाः (SLPs) मांसपेशी-सुदृढ-व्यायामान् सुरक्षित-भोजन-प्रविधिं च शिक्षयित्वा महतीं सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः सहसा श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य ETU - मध्ये गच्छन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Gemfibrozil (Lopid) गोल्यः कस्य रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते इति औषधम् अस्ति?
इयं नियमितं कोलेस्टेरोल् (Statin) गोली नास्ति! इदं अत्यन्तं प्रभावी (Fibrate) औषधं यत् गम्भीररूपेण/असामान्यरूपेण उच्चत्रिग्लिसराइड्-युक्तानां रोगिणां कृते 'Very High Triglycerides' इति खतरनाकप्रकारस्य वसा-स्तरं तत्क्षणमेव प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्नोति! वैद्याः एतां गोलीं तत्क्षणमेव ददति यतोहि यदि ट्राइग्लिसराइड् भृशं वर्धते तर्हि अग्नाशयः स्फुटितुं (Pancreatitis) मृत्युं जनयितुं शक्नोति।
💬 इयं शक्तिशालिनी तैलगोली (Gemfibrozil) अस्माकं शरीरे प्रविश्य ट्राइग्लिसराइड्स् कथं विलीयते?
एतत् कोलेस्टेरोल् यन्त्रं न यत् यकृत् निरुद्धं करोति! इयं गोली अस्माकं यकृत् तथा वसाकोशिकासु (PPAR-alpha activation) गच्छति, तथा च शरीरे 'वसा-भङ्ग-एन्जाइम (Lipoprotein lipase)' पूर्णतया सक्रियं/चालू करोति! ततः, ते एन्जाइम्स् रक्ते मेदः (VLDL/Triglycerides) नदी इव विभज्य तस्य नाशं कुर्वन्ति (एतेन च उत्तमं कोलेस्टेरोल्/HDL बहु वर्धते)।
💬 नियमित कोलेस्टेरोल् गोल्यैः (Statins) सह एतत् (Gemfibrozil) न सेवनीयम् इति किमर्थं कथ्यते? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
अस्य बृहत्तमं घातकं च संकटं तदेव! यदि भवान् नियमितरूपेण कोलेस्टेरोल् गोलीं (Atorvastatin/Simvastatin) सेवन् एतां गोलीं सेवते तर्हि प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः मांसपेशिनां शतप्रतिशतम् द्रवीभवति (Severe Rhabdomyolysis) तथा च भवतः वृक्कः पूर्णतया सड़्गः भविष्यति तथा च भवतः मृत्युः भविष्यति। एतत् एतावत् घातकं यत् घातकं भवितुम् अर्हति! अपि च 'पित्तपत्थर / पित्तपत्थर' इति रोगस्य जोखिमः अत्यन्तं अधिकः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु