किं कदाचित् भवतः वक्षःस्थलं द्रुतं धड़कति, हृदयस्य लयः सहसा क्षीणः भवति, अथवा भवतः वक्षः अतीव विचित्ररूपेण धड़कति इव भवति? कदाचित् एषः अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यस्याः उपयोगं वैद्याः एतादृशस्य हृदयतालविकारस्य कृते कुर्वन्ति। एतत् हृदयविकारम् इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं अतीव सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविकारः किम् ?
हृदयविकारः, सरलतया, एकः उपचारः अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः हृदयस्य अनियमिततालं सामान्यं, स्वस्थं लयं पुनः स्थापयितुं शक्नुवन्ति । इदं वाद्ययन्त्रं पुनः धुने स्थापयितुं इव अस्ति।
एवं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं हृदयं लयेन कार्यं कुर्वन् पम्पः इव अस्ति। यदा सम्यक् ताडयति तदा सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पयति । यदा एषा लयः बाधते तदा हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति । हृदयविकारः एतत् बाधितं विद्युत्संकेतप्रणालीं 'रीसेट्' करोति, पुनः सम्यक् लयेन कार्यं करोति च ।
कदाचित् यदा हृदयतालः भृशं विक्षिप्तः भवति (उदाहरणार्थं Ventricular Arrhythmia) तदा हृदयघातादि आपत्कालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति एतस्य हृदयविकारस्य चिकित्सायाः उपयोगः जीवनस्य रक्षणार्थं भवति । अपि च कदाचित् आपत्कालः नास्ति चेदपि भविष्ये समस्यानां निवारणाय एतत् चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
हृदयविकारचिकित्सायाः द्वौ उपायौ स्तः- १.
एषः चिकित्सा मुख्यतया विद्युत्प्रहारेन औषधेन च द्विधा भवति । तेषु प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।
| उपचारविधिः | कथं करणीयम् ? |
|---|---|
| विद्युत हृदय परिवर्तन | अस्मिन् भवतः हृदयं प्रति नियन्त्रितविद्युत्प्रहारं प्रदातुं विशेषयन्त्रस्य (defibrillator) उपयोगः भवति । एतत् भवतः वक्षःस्थले सम्भवतः पृष्ठे च संलग्नयोः विशेषपट्टिकायोः (विद्युत्पट्टिकायाः) माध्यमेन भवति । अस्मिन् समये भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति, यतः एतत् भवितुं भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहरणं (निद्रां) करिष्यन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते यदि भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्तः Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) इति लघुयन्त्रं प्रत्यारोपयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतत् यन्त्रं प्रत्येकं हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति चेत् स्वयमेव भवतः हृदयं प्रति लघु विद्युत् आघातं प्रदाति । |
| रासायनिक हृदय परिवर्तन | अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः हृदयस्य लयस्य नियमने सहायकं विशेषप्रकारस्य औषधं दीयते । एतत् औषधं गोलीरूपेण वा भवतः बाहौ नाडीयां IV इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यते । अस्य औषधस्य प्रभावः निमेषान्, घण्टान्, दिवसान् वा अपि भवितुं शक्नोति । अधिकांशतः एतत् औषधं भवतः चिकित्सालये स्थित्वा एव दीयते यतोहि वैद्यैः भवतः हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करणीयम् । यदि भवान् गृहे एतत् औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
हृदयविकारस्य चिकित्सा मुख्यानि कानि सन्ति ?
एतेन चिकित्सा द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयतालानां (अतालता) विस्तृतपरिधिं सम्यक् कर्तुं शक्यते । एतेषु महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.
- अलिन्दस्य तंतुः, अलिन्दस्य फडफडः च : एतौ द्वौ स्थितिः यस्य कृते हृदयविकारस्य अधिकतया उपयोगः भवति । हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः अतीव द्रुतगतिना अनियमितरूपेण च धड़कितुं आरभन्ते ।
- अलिन्दस्य क्षिप्रहृदयस्पन्दनम् : एषः अपि द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः भवति यः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु आरभ्यते ।
- निलयस्य क्षयहृदयस्य (Ventricular tachycardia) : एषा द्रुतगतिः, खतरनाकः हृदयतालः अस्ति, या हृदयस्य अधः कक्षेषु (ventricles) आरभ्यते ।
- निलयस्य तन्तुः : एषा अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति । एवं सति हृदयस्य अधः कक्ष्याः ताडनस्य स्थाने कम्पन्ते । अनेन रक्तस्य पम्पिंगं सर्वथा स्थगितम् अस्ति ।
मम हृदयविकारस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति यतोहि एते लक्षणानि भवतः हृदयं भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तं न पम्पयति इति सूचयन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविकारस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः हृदयस्पन्दनं लयं च सामान्यं कृत्वा हृदयस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति- १.
- वक्षःस्थलस्य अन्तः प्रहारस्य भावः, यथा अतीव द्रुतं ताडयति।
- श्वसनस्य कष्टः, श्वासस्य ह्रस्वता।
- वक्षःस्थले किञ्चित् असुविधां वा वेदना वा अनुभवन्।
- चक्करः (चक्करः) अथवा अत्यन्तं श्रान्तः इति भावः ।
एतानि लक्षणानि भवन्तः सर्वथा न लक्षयन्ति स्यात् । परन्तु यदि तेषां चिकित्सा न कृता भवति तर्हि भविष्ये हृदयघातः, आघातः वा इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां जोखिमः भवति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
कथं चिकित्सादिनस्य सज्जता भवति ?
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवतः सर्वाणि सल्लाहानि दास्यति, परन्तु कतिपयानि सामान्यवस्तूनि भवद्भिः ज्ञातव्यानि सन्ति ।
चिकित्सायाम् आगमनात् पूर्वम्
- वाहनं सज्जीकरोतु : चिकित्सायाः अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुथ, अतः गृहं चालयितुं कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम् ।
- स्वस्य औषधानां विषये वैद्यं पृच्छन्तु : यदि भवान् रक्तकृशकम्/अण्टीकोआगुलेण्ट्, मधुमेहस्य औषधं, इन्सुलिन् वा सेवते तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवतः चिकित्सादिने तानि कथं सेवनीयाः इति। अन्ये सामान्यौषधानि यथासाधारणं किञ्चित् जलेन सह सेवन्तु, यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न निर्देशयति ।
- भोजनं पेयं च : चिकित्सायाः पूर्वरात्रौ सामान्यतया भोजनं कुर्वन्तु। अर्धरात्रे तु न खादन्तु न पिबन्तु न चर्वन्तु। न चर्वणं, पुदीना, जलं वा अपि। अपि च दन्तधावनकाले जलं न निगलितुं सावधानाः भवन्तु ।
मया किं धारयितव्यम् ? किं मया आनयितव्यम् ?
- वस्त्रम् : यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा आरामदायकं, सुलभं वस्त्रं धारयन्तु। चिकित्सायाः समये भवद्भिः चिकित्सालयेन प्रदत्तं गाउनं धारयितव्यम् ।
- न : मेकअपं कुर्वन्तु। नेलपॉलिशं न प्रयोजयन्तु। वक्षःस्थले पृष्ठे वा किमपि दुर्गन्धनाशकं, चूर्णं, क्रीमं, लोशनं वा न प्रयोजयन्तु । एते उपचारार्थं प्रयुक्तानां चिपकणपट्टिकानां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- बहुमूल्यं वस्तु : भवतः सर्वाणि आभूषणं (भवतः विवाहवलयसहितं), घडिकाः, अन्ये च बहुमूल्यवस्तूनि गृहे एव त्यजन्तु।
- आनेतुं योग्यानि वस्तूनि : भवन्तः सेवितानां सर्वेषां औषधानां सम्पूर्णसूचीं, एकदिनस्य कृते आवश्यकस्य प्रत्येकस्य औषधस्य परिमाणं च आनयन्तु।
चिकित्सालये वस्तुतः किं भवति ?
यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति, भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा प्रविष्टा भविष्यति । अत्रैव भवतः चिकित्साकाले आवश्यकानि औषधानि द्रवाणि च दत्तानि भविष्यन्ति ।
ततः, हृदयविकारचिकित्सायाः कृते ईकेजी-लीड्स्, विशेष-चिपकण-पट्टिकाः च भवतः वक्षःस्थले सम्भवतः पृष्ठे च प्रयुक्ताः भविष्यन्ति । यदि तेषु क्षेत्रेषु केशाः सन्ति तर्हि तेषां मुण्डनं भविष्यति ।
कदाचित् हृदयविकारचिकित्सायाः पूर्वं भवतः Transesophageal Echocardiogram (TEE) इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।भवद्भिः एंजियोग्राम इति परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् । मा भयम् । अस्मिन् कण्ठं जडं कृत्वा तस्य माध्यमेन अतीव कृशं नलिकां प्रविश्य हृदयस्य चित्राणि गृह्णन्ति । एतेन हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य जाँचः भवति । यदि चिकित्सायाः समये ते स्थूलाः शिथिलाः भवन्ति तर्हि एषा समस्या भवितुम् अर्हति ।
चिकित्साकाले अहं जागृतः भविष्यामि वा ?
न - IV - मार्गेण यत् औषधं दत्तं तत् भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करिष्यति | अतः भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
यदा भवन्तः शीघ्रं निद्रां गच्छन्ति तदा वैद्यः कार्डियोवर्टर (defibrillator) इत्यस्य उपयोगेन भवतः हृदयं प्रति संलग्नपट्टिकानां माध्यमेन विशिष्टशक्तिमात्रायाः आघातं प्रदाति एषः आघातः भवतः हृदये अनियमितविद्युत्क्रियाकलापं स्थगयति, पुनः सामान्यतालं आरभुं च शक्नोति । कदाचित्, लयं सामान्यं प्राप्तुं अनेकाः आघाताः आवश्यकाः भवेयुः । परन्तु भवतः सुप्तत्वात् भवतः किमपि न अनुभूयते।
सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं सज्जतायाः, पुनर्प्राप्तेः च समयेन सह भवन्तः प्रायः चतुःषड्घण्टाः यावत् चिकित्सालये भविष्यन्ति
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः जागरिष्यन्ति। संज्ञाहरणस्य कारणेन भवतः किञ्चित् निद्रा भवति। कतिपयदिनानि यावत् भवतः वक्षःस्थले किञ्चित् वेदना वा रक्तता वा भवितुम् अर्हति । एतदर्थं वैद्यः क्रीमम् अङ्कयिष्यति।
एकदा भवन्तः पूर्णतया जागृताः भवन्ति तदा भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः परिणामस्य विषये भविष्यस्य योजनानां विषये च भवतः सह वार्तालापं करिष्यति । तान् पृच्छन्तु यत् भवन्तः पूर्ववत् औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा किमपि परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा। अधिकांशतया हृदयस्य लयस्य दुर्गतिः न भवेत् इति औषधानि निरन्तरं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
भवतः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे स्थानान्तरणस्य अनन्तरं भवतः किमपि खाद्यं पेयं च दत्तं भविष्यति, भवतः परिवारः भवतः दर्शनं कर्तुं शक्नोति । गृहं गन्तुं पूर्वं भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं निरन्तरं भविष्यति।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः
अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य लयः सामान्यं भवति तथा च तत्सम्बद्धाः लक्षणाः (यथा श्वासप्रश्वासयोः चक्करः, चक्करः) अन्तर्धानं भवन्ति तदतिरिक्तं हृदयविकारस्य अनन्तरं भवतः हृदयस्य कार्ये अपि सुधारः भवितुम् अर्हति ।
जोखिमाः वा जटिलताः वा
अस्य चिकित्सायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- यत्र पट्टिका प्रयुक्ता आसीत् तस्य त्वचायाः लघु रक्तता अथवा अस्थायी क्षतिः।
- सम्भवतः नीलवर्णता यत्र चतुर्थं नलिकां प्रविष्टम् आसीत्।
- हृदये रक्तपिण्डस्य भग्नतायाः, आघातस्य च अत्यल्पः जोखिमः भवति (एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं टीईई क्रियते) ।
- कदाचित् हृदयस्य लयः अधिकः भवति ।
- प्रयुक्तस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया।
गृहं गत्वा कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवन्तः अधिकतया चिकित्सायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु स्मर्यतां यत् संज्ञाहरणस्य कारणेन भवन्तः २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति
गृहं गत्वा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ । परन्तु भवन्तः कदा कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकः यत् तिथयः ददाति तस्मिन् एव तिथौ भवतः अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं स्मर्यताम् . भवन्तः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति, औषधस्य निर्धारितमात्रा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः भवतः पुरातनलक्षणाः पुनः आगच्छन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु ।
हृदयविकारः भवतः चिकित्सायोजनायाः एकः एव भागः अस्ति । चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा औषधानि सेवनं, स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः) निर्वाहः, निर्धारितनियुक्तिषु उपस्थितिः च महत्त्वपूर्णा अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयविकारः एकः उपचारः अस्ति यः असामान्यं हृदयतालं 'पुनर्स्थापनं' कृत्वा सामान्यतां प्रत्यागच्छति ।
- एतत् विद्युत्-आघातेन वा रसायनिक-आघातेन वा कर्तुं शक्यते ।
- विद्युत् हृदयविकारः भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
- चिकित्सायाः पूर्वमेव वैद्यस्य निर्देशान् (न खादति वा न पिबति, औषधं सेवितुं) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं गृहं नेतुम् कोऽपि भवतः भवतु इति अत्यावश्यकम्, यतः भवतः २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं न भविष्यति ।
- समये एव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा भयम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment