एच.आई.वी.-रोगस्य चिकित्सायाम् अस्य औषधस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? (Elvitegravir; Cobicistat; Emtricitabine; Tenofovir Alafenamide)

किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सा निर्धारिता अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्याः यत् औषधं ददति तस्य विषये भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य, एकगोलीसंयोजनस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सामान्यतया `Genvoya` इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धस्य अस्य औषधस्य विषये सर्वं सरलतया अवगच्छामः ।

एतत् वस्तुतः कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एकः गोली अस्ति या एच.आई.वी. अस्य मुख्यानि अवयवानि सन्ति `एलविटेग्राविर`, `कोबिसिस्टैट्`, `एम्ट्रिसिटाबिन्`, `टेनोफोविर् अलाफेनामाइड` च ।

अपि च, यदा सम्यक् प्रयोगः भवति तदा एतत् औषधं एच.आइ.वी.-विषाणुस्य अन्यस्मै संक्रमणस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् जोखिमं सम्पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्मै/तस्याः कृते अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः वृक्कसम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः कश्चन यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं अस्मिन् औषधे, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, संरक्षकस्य वा कस्यापि घटकस्य एलर्जी अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति , अथवा शिशुं अपेक्षते |
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा इति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

• भोजनेन सह सेवन्तु : एतत् औषधं सर्वदा भोजनेन सह जलस्य गिलासेन सह सेवन्तु। रिक्तं उदरं न गृह्यताम्।
• समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं आदतं कुर्वन्तु। एतेन भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।
• औषधं न त्यजन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कियत् अपि उत्तमं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि मात्रां न लङ्घयन्तु, औषधस्य सेवनं वा न त्यजन्तु ।यदि भवान् तत् करोति तर्हि एच.आइ.वी.-विषाणुः अस्य औषधस्य प्रतिरोधकः भूत्वा तस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । तत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
• यदि बालकानां कृते दानं भवति : यदि भवतः बालकस्य एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह परामर्शार्थं अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् अधिकं औषधं सेवते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु वैकल्पिकरूपेण यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह सेवनेन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । भवन्तः सर्वाणि औषधानि , विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पारम्परिकौषधानि च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।

एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति, अतः भवता यत् किमपि उपयुज्यते तत् सर्वं भवतः वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितपरीक्षा : स्वचिकित्सकेन सह नियमितपरीक्षायां उपस्थिताः भवन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वृक्कस्य, यकृत्-कार्यस्य च निरीक्षणार्थं रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• हेपेटाइटिस बी-स्थितिः : यदि भवतः अपि हेपेटाइटिस-बी-संक्रमणं अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं त्यक्त्वा हेपेटाइटिस-बी-लक्षणं अधिकं भवितुमर्हति । अतः तदपि चर्चां कुर्वन्तु।
• जन्मनिरोधः : एतत् औषधं गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् गर्भनिरोधं कर्तुम् इच्छति तर्हि अवश्यमेव गर्भनिरोधस्य अन्यस्य बाधकपद्धतेः उपयोगः करणीयः, यथा कण्डोमः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अधिकं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।