किं भवतः वैद्यः भवन्तं EMG परीक्षणं कर्तुं अवदत्? अथवा भवतः अङ्गयोः नित्यं जडता, स्नायुषु दुर्बलता, कदाचित् उदरेण च भवति? तदा एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या एतादृशीनां समस्यानां कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्य EMG परीक्षणस्य विषये सरलतया वदामः।
EMG (Electromyography) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईएमजी एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मांसपेशिनां स्वास्थ्यं कार्यं च परीक्षते तथा च तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः । बाहुं उत्थापनात् आरभ्य शिरः न्यस्तं यावत् वयं यत्किमपि गतिं कुर्मः तत् मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च मध्ये अतीव जटिलसञ्चारप्रक्रियायाः माध्यमेन भवति
कल्पयतु, भवतः मस्तिष्कं मुख्यकार्यालयः अस्ति। ततः 'हस्तं उत्थापयन्तु' इति विद्युत्संकेतं प्रेषयति । एषः संकेतः तंत्रिकाभिः सह विद्युत्सन्देशवत् (विद्युत्तारवत्) गत्वा प्रासंगिकस्नायुः (विद्युत्यन्त्रवत्) प्राप्नोति यदा सः सन्देशः प्राप्यते तदा स्नायुः संकुचति, हस्तं च उत्थापयति । ईएमजी परीक्षणं 'विद्युत्तारयोः', 'विद्युत्यन्त्रेषु', अथवा द्वयोः मध्ये संयोजने किमपि दोषं पश्यति ।
प्रायः वैद्याः ईएमजी-परीक्षायाः सह अन्यं परीक्षणं कुर्वन्ति यत् Nerve Conduction Study (NCS) इति । एनसीएस तंत्रिकायाः सह गच्छन्तं विद्युत्संकेतस्य वेगं बलं च मापयति । तस्य संकेतस्य प्रति मांसपेशी कथं प्रतिक्रियां ददाति इति ईएमजी मापयति ।
ईएमजी परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
एषा परीक्षणं अनेकानाम् तंत्रिका-स्नायु-स्थितीनां निदानं, तेषां तीव्रताम् निर्धारयितुं, प्रभावितं क्षेत्रं सटीकं ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, भवतः कस्यापि स्थितिः नास्ति इति पुष्ट्यर्थमपि तस्य उपयोगः भवति ।
ईएमजी येषां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तेषां मुख्यवर्गाणां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| रोगवर्गः | सरलं व्याख्यानं उदाहरणानि च |
|---|---|
| परिधीय तंत्रिका मुद्दे | मस्तिष्कं मेरुदण्डं च निर्गच्छन्तीनां तंत्रिकानां क्षतिः । उदाहरणम् : परिधीय न्यूरोपैथी , कार्पल टनल सिण्ड्रोम . |
| तंत्रिकामूलस्य विषयाः | चुटकी युक्ताः तंत्रिकाः। उदाहरणम् : गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी , sciatica . |
| मांसपेशीविकार / मायोपैथी | स्नायुषु एव प्रभाविताः रोगाः, तंत्रिकाः न प्रभाविताः । उदाहरणम् : मांसपेशीविकारः , बहुस्नायुशोथः , त्वचास्नायुशोथः . |
| मोटर न्यूरॉन स्थितिः | मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य तंत्रिकाकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्तः रोगाः ये गतिं नियन्त्रयन्ति । उदाहरणम् : अमीओट्रोफिक पार्श्विक स्क्लेरोसिस (ALS) , पोलियो-उत्तर-लक्षणम् . |
| तंत्रिकास्नायुयोः सम्बन्धे समस्याः | यत्र तंत्रिकातः सन्देशः स्नायुना सम्यक् न प्राप्यते । उदाहरणम् : म्यास्थेनिया ग्रेविस् . |
परन्तु स्मर्यतां यत् एतासां स्थितीनां निदानस्य एकमात्रं मार्गं EMG परीक्षणं न भवति । भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षा, स्कैन्, सम्भवतः मांसपेशीबायोप्सी च अपि उपयुज्यते ।
एषा परीक्षा वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं पुनः अस्माकं मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अवलोकयामः । स्वस्थः मांसपेशी यदा वयं न चलामः (विश्रामसमये) तदा विद्युत्क्रिया न दर्शयति। परन्तु यदा वयं तां मांसपेशीं किञ्चित् संकुचयामः तदा लघु विद्युत्क्रिया भवति । यदा वयं तत् अतीव कठिनतया संकुचयामः तदा एषा विद्युत्क्रिया अधिका अपि वर्धते ।
ईएमजी परीक्षणस्य समये वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः तकनीकिः भवतः त्वचाद्वारा प्रश्ने मांसपेशीयां अतीव पतली सुई (अग्रभागे विद्युत्कोशः संलग्नः) प्रविशति
एकं वस्तु यत् बहवः जनाः भयभीताः सन्ति तत् अस्ति यत् एषा सुई तेभ्यः विद्युत्प्रहारं दास्यति । तत् न भविष्यति। इयं सुई माइक्रोफोन इव अस्ति। केवलं मांसपेशीयाः अन्तः विद्युत्क्रियाम् "शृणोति", तस्य अभिलेखनं च करोति ।
एषा सुई यदा भवन्तः मांसपेशीं न चालयन्ति, तथा च यदा भवन्तः तस्य वैद्यः कथयति तथा मन्दं द्रुतं च संकुचन्ति तदा दत्तांशं अभिलेखयति । एषः दत्तांशः सङ्गणकस्य पटले तरङ्गरूपेण दृश्यते । कदाचित् एते विद्युत्संकेताः शब्दरूपेण अपि श्रूयन्ते । स्वस्थस्नायुतः आगच्छति "ध्वनिः" रोगग्रस्तस्नायुतः आगच्छन्तः "ध्वनिः" भिन्नः भवति । एतासां तरङ्गानाम्, शब्दानां च विश्लेषणेन वैद्यः भवतः मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च स्थितिविषये निष्कर्षं प्राप्नोति ।
EMG परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?
एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु एतेषु कतिपयेषु विषयेषु अवगतः भवितुं साधु।
- स्वच्छः भवतु : परीक्षणात् पूर्वं उत्तमं स्नानं कुर्वन्तु। परन्तु त्वचायां किमपि क्रीम, लोशन, चूर्णं, इत्रं वा न प्रयोजयन्तु। एते परीक्षणस्य सटीकतायां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वस्त्रम् : आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु।
- स्वस्य औषधानां विषये वैद्यं वदतु: यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट्, यथा वार्फारिन् , सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। एतत् औषधं इन्जेक्शनस्थाने लघु रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । तथापि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
- अन्ये चिकित्सायन्त्राणि : यदि भवतां कृते पेसमेकरः अन्यः इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सायन्त्रः वा स्थापितः अस्ति तर्हि कृपया अस्मान् पूर्वमेव सूचयन्तु।
- भोजनं पेयं च : केषुचित् सन्दर्भेषु परीक्षणात् पूर्वं द्वौ त्रीणि घण्टाः यावत् धूम्रपानं, कैफीनयुक्तानि पेयानि, यथा काफी, चायः च पिबितुं च सल्लाहः दत्तः भवेत्
परीक्षणकाले किं भवति ?
सामान्यतया ईएमजी-परीक्षायाः पूर्वं एनसीएस-परीक्षा क्रियते । तस्मिन् समये भवतः त्वचायां स्टिकर् इव विद्युत्प्रवाहाः स्थापिताः भवन्ति, ततः तंत्रिकायाः प्रतिक्रियायाः मापनार्थं अत्यल्पः विद्युत्प्रवाहः प्रेषितः भवति । एतत् लघु आघात इव अनुभूयते। ततः ईएमजी क्रियते। ईएमजी-काले एतत् भवति :
1. भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं वा शयने शयनं कर्तुं वा प्रार्थयिष्यन्ति।
2. वैद्यः परीक्षणीयं मांसपेशीं चित्वा क्षेत्रं स्वच्छं करोति।
3. तदनन्तरं त्वक्द्वारा अतीव कृशं निष्फलं सुई मांसपेशीयां प्रविशति । प्रायः एकस्य मांसपेशीयाः परीक्षणार्थं प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ भवतः ।
4. सुई प्रविष्टे किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्नोति।
5. ततः, वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् मांसपेशीं शिथिलं कुर्वन्तु, ततः शनैः शनैः संकुचयन्तु, ततः किञ्चित् कठिनतया संकुचयन्तु। प्रत्येकं समये यन्त्रं मांसपेशीयाः विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयिष्यति ।
6. एकस्मात् मांसपेशीतः आवश्यकं दत्तांशं प्राप्त्वा सुई निष्कास्य अग्रिमस्य मांसपेशीयाः अपि तथैव परीक्षणं भवति। भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः अनेकानाम् मांसपेशीनां परीक्षणं करणीयम् ।
केचन सामान्यप्रश्नाः भवन्तः अपि चिन्तयन्ति स्यात्...
किम् एषा परीक्षा बहु दुःखं ददाति ?
सुई प्रविष्टे मांसपेशीयाः अन्तः च किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु अधिकांशजनानां कृते एतत् वेदना सह्यम् इति मन्यते । यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तं व्यक्तिं वदन्तु।
कियत्कालं यावत् भवति ?
परीक्षणं क्रियमाणानां मांसपेशीनां तंत्रिकानां च संख्यायाः आधारेण प्रायः ६० तः ९० निमेषपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति .
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षणानन्तरं कतिपयदिनानि यावत् यत्र सुईः प्रविष्टाः आसन् तत्र मांसपेशिषु किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः सप्ताहे एव पूर्णतया गच्छति । यत्र सुईः प्रविष्टाः आसन् तत्र केचन क्षताः अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
ईएमजी अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति . जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवमानेषु जनासु इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति . इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
परीक्षणानन्तरं वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
यदि परीक्षणानन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः यत् न स्थगयिष्यति | यदि सुईप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः न स्थगयति। |
| तीव्र वेदना | यदि भवन्तः असह्यवेदना वा कठोरता वा अनुभवन्ति यत् सामान्यक्षतात् अधिकं भवति। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | सुईप्रवेशस्थाने रक्तता, शोफः, उष्णता, ज्वरः वा । |
अन्ते परीक्षणप्रतिवेदनस्य विषये...
भवतः परीक्षणप्रतिवेदनं प्रायः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः उपलब्धं भविष्यति। तथापि एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् -
ईएमजी परीक्षणस्य परिणामः केवलं प्रहेलिकाखण्डः एव अस्ति । ते एव सम्पूर्णनिदानं दातुं न शक्नुवन्ति। भवतः चिकित्सकः EMG प्रतिवेदनं, भवतः लक्षणं, शारीरिकपरीक्षानिष्कर्षं, अन्येषां परीक्षणपरिणामानां (यथा स्कैन् तथा रक्तपरीक्षा) संयोजयित्वा अन्तिमनिदानं प्राप्स्यति।
यथा - यदि चिमटित-तंत्रिका-शङ्का भवति तर्हि ईएमजी-इत्यनेन चिमटेन मांसपेशी-तंत्रिकायोः क्षतिः भवति इति सूचनां दातुं शक्यते । परन्तु तंत्रिका कुत्र चिमटिता अस्ति, तस्य कारणं किम् (उदा. हर्नियायुक्तः डिस्कः) इति सम्यक् "द्रष्टुं" एमआरआइ-स्कैन्-सदृशं किमपि आवश्यकम्
अतः, यदि भवतः EMG परीक्षणं कर्तव्यं भवति तर्हि तस्मात् भयं मा कुरुत। इयं अतीव बहुमूल्यं परीक्षणं यत् भवतः चिकित्सकाय भवतः समस्यायाः सटीककारणं ज्ञातुं सर्वोत्तमचिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। यदि भवतः परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईएमजी अतीव सुरक्षिता उपयोगी च परीक्षा अस्ति या भवतः मांसपेशीनां तंत्रिकानां च स्वास्थ्यस्य जाँचं करोति।
- एतेन अङ्गानाम् जडता, मांसपेशीनां दुर्बलता, वेदना इत्यादीनां समस्यानां मूलकारणं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
- यद्यपि परीक्षणकाले कृशसूचिकायाः उपयोगेन किञ्चित् असुविधा भवति तथापि प्रायः सहनीया भवति ।
- भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (विशेषतः रक्तकृशकम् ) तथा च भवतः समीपे यत्किमपि उपकरणं सन्ति, यथा पेसमेकरः, परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
- ईएमजी-प्रतिवेदनं निदानप्रक्रियायाः एकं सोपानमेव अस्ति । अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्तुं भवतः वैद्यः अन्येषां बहूनां कारकानाम् विचारं करिष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु