किं त्वं पुरुषः, किन्तु तव वक्षःस्थलं किञ्चित् विशालं, स्त्रियाः स्तनवत् दृश्यते? किं एतेन भवन्तः टी-शर्टं धारयितुं, मित्रैः सह तरणं कर्तुं, दर्पणं पश्यितुं वा असहजतां लज्जां च अनुभवन्ति? एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति या बहवः पुरुषाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये अनुभवन्ति । एतदेव अद्य वयं वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् स्त्रीरोगः इति वदामः ।
Gynecomastia इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Gynecomastia इति पुरुषस्य स्तनयोः ग्रन्थि ऊतकस्य वृद्धिः । न तु कर्करोगः । शरीरे हार्मोन-असन्तुलनेन विशेषतः पुरुष-हार्मोन-टेस्टोस्टेरोन्-स्त्री-हार्मोन-एस्ट्रोजेन्-इत्येतयोः असन्तुलनस्य कारणेन अस्य कारणं भवति ।
परन्तु कदाचित् स्थूलतायाः कारणेन वक्षःस्थले मेदः/वसा ऊतकं सञ्चितं भवति, येन वक्षःस्थलं बृहत्तरं दृश्यते । एतत् वयं छद्म-स्त्री-स्त्री-रोगः इति वदामः । तयोः स्पष्टः भेदः अस्ति ।
| लक्षणम् | True Gynecomastia (ग्रन्थि ऊतकस्य कारणतः) २. | छद्मगाइनकोमास्टिया (मेदः कारणतः) २. |
|---|---|---|
| कारणम् | हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन स्तनग्रन्थिनां वृद्धिः । | वजनवृद्ध्या वक्षःस्थले मेदःसञ्चयः । |
| हस्ते यथा अनुभूयते | स्तनौष्ठस्य अधः रबरगोलकवत्, बटनवत्, किञ्चित् कष्टप्रदं च पिण्डं अनुभवितुं शक्यते । | सम्पूर्णं वक्षःस्थलं मृदु एकरूपं च भवति, तत्र विशिष्टः पिण्डः नास्ति । |
| प्रभाविताः जनाः | यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि नवजातेषु, युवाषु, वृद्धेषु च अधिकतया दृश्यते । | प्रायः अतिभारयुक्तेषु जनासु एतत् भवति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य कृते हानिकारकः नास्ति। परन्तु यदि एतत् भवतः दुःखं जनयति अथवा भवतः आत्मविश्वासं प्रभावितं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
किमर्थम् एतत् भवति ? हार्मोनकथा
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पुरुषशरीरे टेस्टोस्टेरोन् (पुरुषहार्मोन) इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति, एस्ट्रोजेन् (स्त्रीहार्मोन) इत्यस्य स्तरः अपि अत्यल्पः भवति । एस्ट्रोजेन् स्तनग्रन्थिनां विकासाय उत्तरदायी भवति । यदि केनचित् कारणेन एतयोः हार्मोनयोः संतुलनं बाधितं भवति अर्थात् यदि टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य सापेक्षं एस्ट्रोजेनस्य स्तरः वर्धते तर्हि Gynecomastia भवितुम् अर्हति
तत्र त्रीणि परिस्थितयः सन्ति यत्र स्वाभाविकतया एतत् भवति- १.
1. नवजातकाले : यतः शिशुः मातुः शरीरात् एस्ट्रोजेन् हार्मोनं प्राप्नोति, अतः केषाञ्चन पुरुषशिशुषु लघु, जघनरोमसदृशाः स्तनाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति एतत् कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव गमिष्यति।
2. यौवनम् : १२ तः १६ वर्षाणां मध्ये शरीरस्य हार्मोनेषु द्रुतगत्या परिवर्तनं भवति । अस्मिन् काले यदि एस्ट्रोजेन्-स्तरः टेस्टोस्टेरोन्-स्तरस्य अपेक्षया शीघ्रं वर्धते तर्हि स्तनस्य अस्थायीरूपेण विस्तारः भवितुम् अर्हति । प्रायः ६ मासाभ्यः २ वर्षेभ्यः यावत् एतत् सामान्यं भवति ।
3. वृद्धावस्थायाः सह : 50 वर्षाधिकानां पुरुषाणां मध्ये अपि एषा स्थितिः सामान्या भवति।यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा शरीरस्य टेस्टोस्टेरोन् उत्पादनं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति। अपि च, केचन औषधानि ये अस्य वयसः जनाः सेवन्ते, तेषां कारणं भवितुम् अर्हति .
अन्ये चिकित्सास्थितयः औषधानि च कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, कदाचित् स्त्रीरोगः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
अन्तर्निहित चिकित्सास्थितयः
यदि एते रोगाः सन्ति तर्हि Gynecomastia इत्यनेन सह अन्ये लक्षणानि अवश्यमेव दृश्यन्ते ।
| चिकित्सा स्थिति | संक्षिप्तं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यकृत् रोगः | यकृत्-कार्यक्षमस्य कारणेन हार्मोनल-असन्तुलनम् । |
| वृक्करोगः | वृक्कस्य विफलतायाः कारणेन हार्मोनस्य स्तरस्य परिवर्तनम् । |
| अतिथायराइडिज्म | थायरॉयड् हार्मोनस्य वर्धनेन शरीरस्य चयापचयस्य परिवर्तनम् । |
| वृषणस्य अर्बुदः | वृषणैः उत्पादितानां हार्मोनानाम् प्रभावः । |
| क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम | जन्मदोषस्य कारणेन टेस्टोस्टेरोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । |
औषधप्रकाराः ये कारणं भवितुम् अर्हन्ति
यदि भवान् एतादृशं औषधं प्रयुङ्क्ते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- स्पाइरोनोलैक्टोन् (उच्चरक्तचापस्य कृते) २.
- सिमेटिडिन् (जठरशोथस्य कृते) २.
- फिनास्टेराइड् (विस्तारितप्रोस्टेटस्य कृते) २.
- केटोकोनाजोल् (एकं कवकविरोधी औषधम्) २.
- डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य कृते) २.
- मेथोट्रेक्सेट् (कर्क्कटरोगस्य गठियारोगस्य च) २.
तदतिरिक्तं शरीरनिर्माणार्थं प्रयुक्तानां कतिपयानां औषधानां (गांजा, हेरोइन्) एनाबॉलिक-स्टेरॉयड् च कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अधिकांशजनानां अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् एतस्याः स्थितिः कारणतः महत्त्वपूर्णं मनोवैज्ञानिकं दुःखं अनुभवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः परिस्थित्यानुसारं विविधानि समाधानं सूचयितुं शक्नोति ।
1. प्रतीक्षा : विशेषतः युवानां स्त्रीरोगः प्रायः हार्मोनसन्तुलितः भवति तदा स्वयमेव गच्छति अतः प्रायः वैद्याः किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं सल्लाहं ददति।
2. औषधपरिवर्तनम् : यदि एषा स्थितिः कस्यचित् औषधस्य कारणेन भवति तर्हि तस्य स्थाने वैद्यः भिन्नं औषधं विहितं करिष्यति। वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
3. अन्तर्निहितरोगस्य चिकित्सा : यदि कारणं यकृत्रोगः अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सा Gynecomastia इत्यस्य चिकित्सायाम् अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
4. शल्यक्रिया : १ .केचन जनाः विशेषतः ये भृशं विषादिताः सन्ति, ते शल्यक्रियाद्वारा (`पुरुषस्तननिवृत्तिः`) अतिरिक्तं स्तनस्य ऊतकं निष्कासयितुं चयनं कुर्वन्ति । एतत् प्रसाधनं शल्यक्रिया यत् तेषां स्वविवेकेन क्रियते ।
यदि अहं व्यायामं करोमि तर्हि एतत् न्यूनीभवति वा ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति।
- यदि भवतः स्थूलतायाः कारणेन छद्मस्त्रीरोगः अस्ति तर्हि आम्! वजनं न्यूनीकर्तुं व्यायामः च भवतः स्तनयोः मेदः न्यूनीकर्तुं सामान्यं प्रत्यागन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- परन्तु यदि भवतः हार्मोनजन्यः सच्चा स्त्रीरोगः अस्ति तर्हि व्यायामेन एव ग्रन्थि-उपस्थानां मुक्तिः न भविष्यति, यतः एतत् मेदः न, अपितु हार्मोन-प्रभावेण वर्धमानं ऊतकं भवति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवन्तः विशालस्तनानां कारणेन अतीव तनावग्रस्ताः वा लज्जिताः वा अनुभवन्ति।
- यदि भवतः वक्षःस्थले पिण्डः भवति तथा च दुःखदः भवति |
- यदि स्तनौष्ठात् किमपि स्रावः भवति |
- यदि अन्ये नवीनलक्षणाः (उदा. वृषणवेदना, अत्यधिकक्लान्तिः) स्तनवृद्ध्या सह दृश्यन्ते ।
यद्यपि पुरुषस्तनकर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति तथापि वैद्यः एव तस्य स्त्रीरोगस्य च सम्यक् भेदं कर्तुं शक्नोति । अतः शङ्का मा भवतु।
भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- मम कृते एषा स्थितिः किं कारणं भवति ?
- किं मया सेवमानस्य औषधस्य प्रकारं परिवर्तयितव्यम् ?
- मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
- एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
- पुनः एतत् न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्त्रीरोगः पुरुषेषु अतीव सामान्यः, प्रायः अहानिकारकः रोगः अस्ति ।
- मुख्यतया जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु (जन्मसमये, यौवनकाले, वृद्धावस्थायां च) भवितुं शक्नुवन्तः हार्मोनल-असन्तुलनानां कारणेन एतत् भवति ।
- मोटापेः कारणेन स्तनवसासञ्चयः (Pseudogynecomastia) तथा हार्मोनकारणात् ग्रन्थिविस्तारः (Gynecomastia) इत्येतयोः मध्ये अन्तरं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- यदि भवतः स्तनपरिवर्तनस्य विषये चिन्ता, शङ्का वा वेदना वा भवति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, सल्लाहार्थं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना औषधानां सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 अम्लोडिपिन् (Amlodipine / Norvasc) कस्मिन् रोगे विहितम् ?
इयं अत्यन्तं प्रभावी रक्तचापस्य गोली (Calcium Channel Blocker - CCB) अस्ति यस्याः प्रयोगः श्रीलङ्कायां विश्वे च 'High Blood Pressure' इत्यस्य नियन्त्रणार्थं सर्वाधिकं भवति! इयं गोली न केवलं रक्तचापं न्यूनीकरोति, अपितु एनजाइना पेक्टोरिस् / कोरोनरी धमनीरोगस्य निवारणाय हृदयस्य रक्तवाहिनीं स्वस्थं स्थापयितुं वैद्यैः अनुशंसितं प्रमुखं औषधम् अपि अस्ति
💬 एतत् रक्तचापस्य गोली (Amlodipine) सेवनेन अस्माकं रक्तचापस्य वक्षःस्थलस्य च वेदना कथं निवारयितुं साहाय्यं भवति?
रक्तवाहिनीं संकुचितं/संकुचनं कर्तुं तथा च दबावस्य वर्धनार्थं (वक्षःस्थलस्य च कठिनतां प्राप्तुं) 'कैल्शियम'-कणाः रक्तवाहिनीयाः मांसपेशीयां अवश्यमेव प्रवेशं कुर्वन्ति! एषा गोली रक्ते प्रविशति एव हृदयस्य रक्तवाहिनीषु च सर्वे कैल्शियमद्वाराः (L-type calcium channels) अवरुद्धाः/बन्दाः भवन्ति तथा च शतप्रतिशतम् ताडिताः भवन्ति! कल्कं न प्रविशति इति कारणतः रक्तवाहिनी न संकुचति, अतीव शिथिलः भवति (Vasodilation) । ततः रक्तं सुलभतया प्रवहति, दबावः अपि न्यूनः भवति ।
💬 एतस्य औषधस्य (Norvasc/Amlodipine) सेवनेन के कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः भवन्ति?
एतत् अतीव सुरक्षितं औषधं, परन्तु सर्वाधिकं बृहत् कष्टप्रदं च दुष्प्रभावं 'गुल्फयोः/पादयोः सूजनम् (Peripheral Edema)' (रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य कारणात्) अस्ति यदि पादौ प्रफुल्लितः भवति तर्हि वैद्यः एतत् निवारयित्वा अन्यत् औषधं दास्यति । अपि च, एतत् सेवनस्य आरम्भिककाले भवन्तः मुखस्य आकस्मिकं रक्तता/शोथः (Flushing), तीव्रशिरोवेदना, तीव्रहृदयस्पन्दनं (Palpitations) च अनुभवितुं शक्नुवन्ति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु