प्रोस्टेट कैंसरस्य प्रोस्टेट क्रायोथेरेपी : आवाम् अस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

प्रोस्टेट - कर्करोगस्य विषये ज्ञात्वा बहवः जनाः महतीं भयं चिन्ता च अनुभवन्ति इति सामान्यम् | परन्तु अस्माभिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् अद्यत्वे अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । अधिकांशतः भवन्तः शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः च विषये श्रुतवन्तः | परन्तु अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य, परन्तु अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। प्रोस्टेट क्रायोथेरेपी, अथवा `(Prostate Cryoablation )` इति कथ्यते । केचन जनाः `(Prostate Cryoablation)` इति अपि वदन्ति ।

क्रायोथेरेपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् प्रोस्टेटग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकानां जमीकरणं कृत्वा तेषां नाशः भवति । जलं हिमवत् चिन्तयन्तु, परन्तु बहु न्यूनतापमानेन, माइनस ४० डिग्री सेल्सियस इव, कर्करोगकोशिकाः नष्टाः भवन्ति ।

एतत् चिकित्सा मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च शल्यक्रियाविशेषज्ञेन ( urologist ) क्रियते । कदाचित् सम्पूर्णं प्रोस्टेटं चिकित्सितं भवति, अन्यदा केवलं कर्करोगयुक्तं भागं . विशेषतः यदि विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगतः तर्हि एषा पद्धतिः प्रायः प्रयुक्ता भवति । केषाञ्चन जनानां प्राथमिकचिकित्सारूपेण अपि एतत् अनुशंसितुं शक्यते ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?

एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः कृते उपयुक्ता वा इति निर्णयं करिष्यति । प्रायः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु एषः उपचारः विचार्यते ।

• यदि कर्करोगः न प्रसृतः : एतत् प्रोस्टेटग्रन्थितः बहिः न प्रसृतानां, मन्दं वर्धमानानाम्, भविष्ये प्रसारणस्य न्यूनजोखिमस्य च कृते उपयुक्तः
• यदि भवान् शल्यक्रिया वा विकिरणं वा न इच्छति तर्हि : केचन जनाः प्रमुखं शल्यक्रिया वा विकिरणं वा कर्तुम् न इच्छन्ति। तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति।
• यदा वैद्यः अन्यविधिं न अनुशंसति : यदि भवतः वैद्यः भवतः शरीरे अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां कारणात् प्रमुखं शल्यक्रिया वा विकिरणचिकित्सा वा भवतः कृते उपयुक्ता नास्ति इति निश्चयति तर्हि सः एतां पद्धतिं सूचयितुं शक्नोति
• यदा विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः भवति तदा : १.येषां रोगिणां पूर्वं विकिरणचिकित्सां कृत्वा पुनः कर्करोगः जातः तेषां कृते एषः अतीव सफलः चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।
• वेदना लक्षणं च न्यूनीकर्तुं : केषुचित् सन्दर्भेषु एषा पद्धतिः कर्करोगजन्यवेदनाम् अन्यलक्षणानाम् अपि नियन्त्रणे सहायकं भवति ।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ? अद्भुतम् अस्ति!

एतत् अतीव रोचकं कार्यम् अस्ति। वैद्यः त्वक्द्वारा प्रोस्टेट् ग्रन्थिं यत्र कर्करोगः अस्ति तत्र ``क्राइओप्रोब्स्'' इति विशेषाणि कृशसुईः प्रविशति । ते एताः सुईः स्वलक्ष्यं प्रति सटीकरूपेण मार्गदर्शनं कर्तुं ``Transrectal Ultrasound'' इति स्कैनिङ्ग-प्रविधिं उपयुञ्जते ।

ततः, सुईद्वारा आर्गोन् इति विशेषः वायुः प्रविशति । एषः वायुः सुईयाः परितः ऊतकं शीघ्रं शीतलं करोति, न्यूनतया ४०°C (-४०°C) तापमानं यावत् । एतत् अत्यन्तं शीतं कर्करोगकोशिकानां अन्तः हिमघटकानां निर्माणं करोति, येन कोशिकाभित्तिः विस्फोटयित्वा तान् मारयन्ति । वैद्यः अस्य 'हिमगोलकस्य' निर्माणं स्कैन् मध्ये पश्यति ।

एकदा कर्करोगकोशिकाः सम्यक् जमेन भवन्ति तदा पुनः क्षेत्रं तापयितुं हीलियम इति अन्यः वायुः प्रेष्यते । एतत् 'फ्रीज-थॉ चक्रम्' इति कथ्यते, यस्य अर्थः 'फ्रीज-थॉ चक्रम्' इति । एतत् प्रथमं चक्रं कर्करोगकोशिकानां महतीं दुर्बलतां जनयति । ततः, एकवारं द्वौ वा अधिकं जमेन भवति , ततः पुनः तापितं भवति, कर्करोगकोशिकानां सम्पूर्णतया नाशः भवति।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।

• चिकित्सायाः (उपवासस्य) पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
• भवन्तः बृहदान्त्रस्य शोधनार्थं रेचकं सेवितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् अत्यावश्यकं यतः भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्ष्यन्ति ।
• भवता अवश्यमेव भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि , औषधविक्रेतानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिक-जडीबुटी-उपचाराः अपि सन्ति

चिकित्साकाले किं भवति ?

चिकित्साकाले भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। सामान्यसंज्ञाहरणं स्थानीयसंज्ञाहरणं वा भवितुम् अर्हति ।

2. कैथेटरस्य निवेशनम् : १ .तदनन्तरं भवतः मूत्रमार्गे कैथेटर इति नलिकां प्रविशति । अस्मिन् नलिके किञ्चित् उष्णं लवणयुक्तं द्रावणं गच्छति । अनेन मूत्रमार्गस्य अत्यन्तशीतेन क्षतिः न भवति ।

3. सुईप्रवेशः : ततः यथा पूर्वं उक्तं तथा `(Ultrasound)` अथवा `(MRI)` स्कैन् इत्यस्य साहाय्येन अत्यन्तं सटीकस्थानेषु प्रोस्टेटग्रन्थिमध्ये विशेषसुईः `(Cryoprobes)` प्रविष्टाः भवन्ति

4. जमणं विच्छेदनं च : ततः आर्गन-हीलियम-वायुनाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां जमेन विच्छेदनं च अनेकवारं नष्टं भवति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायाः प्रायः ४५ निमेषाः भवन्ति | परन्तु भवन्तः प्रायः द्वौ त्रीणि घण्टाः यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतया एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।

अस्य पद्धतेः के लाभाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सापद्धतेः वस्तुतः अनेके लाभाः सन्ति ।

किं सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः जटिलताश्च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, केचन सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतेषु अधिकांशः अस्थायी एव भवति।

एते दुष्प्रभावाः विशेषतया सम्भाव्यन्ते यदि भवता पूर्वं प्रोस्टेटस्य विकिरणचिकित्सा इत्यादयः अन्ये उपचाराः कृताः सन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते एताः स्थितिः क्रमेण चिकित्सायाः १२-१८ मासानां अन्तः एव सुधरति ।

तदतिरिक्तं अस्थायीरूपेण निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• वृषणानां शोफः ।
• मूत्रे दाहः वा वेदना वा ।
• श्रोणि गुदायां वा वेदना ।
• मूत्रे किञ्चित् रक्तम् ।
• बहुधा शीघ्रं वा मूत्रस्य आवश्यकता।

अत्यन्तं दुर्लभतया गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मलस्य अथवा मूत्राशयस्य क्षतिः, अथवा मूत्रमार्गस्य गुदायाश्च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं (फिस्टुला) निर्मातुं वा तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? चिकित्सा कियत् सफला भवति ?

पुनर्प्राप्तेः समयः व्यक्तितः भिन्नः भवति, परन्तु भवन्तः एकसप्ताहस्य वा अन्तः सामान्यं भवेयुः . भवतः वैद्यः सप्ताहद्वयेन वा कैथेटरं निष्कासयिष्यति। कदा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः मापनं भवति यत् भवतः PSA (Prostate-specific antigen - PSA) स्तरः कियत्कालं यावत् न वर्धते, कियत्कालं यावत् कर्करोगः पुनः न वर्धते इति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् चिकित्सायाः वर्षत्रयानन्तरं १०० प्रकरणेषु ७६ तः ९० यावत् एतत् चिकित्सा सफला भवति । तत् वस्तुतः उत्तमं परिणामम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् वा भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति चेत् कदापि चिकित्सकं पृच्छितुं न भयम् अनुभवन्तु । विशेषतः यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, मूत्रे रक्तं, मेघयुक्तं वा दुर्गन्धयुक्तं मूत्रं, वेदना वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु