उदरवेदना ? कदाचित् आन्तरिकशोथः एव! विवरणं ज्ञास्यामः।

"अहो, अद्य अपि मम उदरस्य किमपि दोषः इति अनुभवामि... यथा अहं मम भोजनं न पचयामि।" किं भवन्तः कदाचित् एतादृशं अनुभवन्ति ? भवन्तः सम्भवतः उदरस्य विक्षिप्तता, प्रकोपः, वमनम् इत्यादिभिः विषयैः सह संघर्षं कृतवन्तः । अधिकांशतः एतानि वस्तूनि द्वे द्वे दिने गच्छन्ति, परन्तु कदाचित् एतत् किमपि यत् भवन्तः अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं तादृशी स्थितिः वदामः, यत् आन्तरिकशोथः इति कथ्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आन्तरिकशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आन्तरिकशोथः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य शोथः अस्ति, यस्य अर्थः शोथेन सह शोफः भवति । यथा कदाचित् व्रणं प्राप्य रक्तः, प्रफुल्लितः, दुःखदः च भवति । अस्य मुख्यकारणानि विविधानि वायरल-जीवाणु-संक्रमणानि सन्ति । कदाचित् एषा आन्तरिकशोथः उदरेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति, अस्मिन् सति वयं जठरान्त्रशोथं वदामः । अथवा यदि बृहदान्त्रं सम्मिलितं भवति तर्हि एन्टेरोकोलाइटिस इति उच्यते । वयं सर्वे "खाद्यविषाक्तता" अथवा "उदरस्य फ्लू" इति जानीमः ये परिस्थितयः अधिकतया जठरान्त्रशोथस्य अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।

अतः यदा भवतः क्षुद्रान्त्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, एवं चिडितं च भवति तदा भवतः ज्वरः, उदरवेदना, प्रफुल्लता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । भवतः पाचनतन्त्रे अपि बाधां जनयितुं शक्नोति । अनेन उदरेण, वमनं, अतिसार इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः ``Acute enteritis'' इति एषा स्थितिः सहसा आगत्य कतिपयेषु दिनेषु गच्छति । परन्तु दुर्लभतया केचन दीर्घकालीनस्थितयः अस्य आन्तरिकशोथस्य दीर्घकालीनः भूत्वा दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

किम् एषः आन्तरिकशोथः गम्भीरः ?

अधिकांशतः आन्तरिकशोथः अल्पकालीनः भवति । गृहे एव प्रचुरं विश्रामं प्राप्य प्रचुरं द्रवपानं कृत्वा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । परन्तु सर्वाधिकं जोखिमं निर्जलीकरणम् अस्ति । एतत् यदा भवतः शरीरस्य जलस्य हानिः भवति। अतिसारवमनयोः कारणेन, द्रवद्रव्याणि सम्यक् न पिबितुं च शक्नुवन् इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुवन्ति तथा च जीवनी इत्यादीनां विद्युत् विलेयसूत्राणां पिबन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते।

परन्तु यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं शक्यते । यदि सहसा निर्जलीकरणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि आन्तरिकशोथः दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

अस्य आन्तरिकशोथस्य कारणं किम् ?

आन्तरशोथस्य कारणानां मुख्यतया चत्वारः वर्गाः सन्ति । प्रत्येकं वर्गसम्बद्धानि सामान्यकारणानि अपि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. संक्रमणजन्य आन्तरशोथ `(संक्रामक आन्तरशोथ)`

एषः एव आन्तरिकशोथस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । विषाणुभिः, जीवाणुभिः, कदाचित् परजीविभिः च कारणं भवितुम् अर्हति । एते विषाणुः, जीवाणुः, परजीवी च अतीव शीघ्रं प्रसरन्ति । दूषितभोजनजलद्वारा, संक्रमितस्य व्यक्तिस्य सम्पर्केन वा संक्रमितुं शक्यन्ते । चिन्तयतु, कदाचित् भण्डारात् भोजनं क्रीणामः, अथवा सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना भोजनं सज्जीकर्तुं वा एतादृशाः कीटाणुः अस्माकं शरीरे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति।

• आन्तरिकशोथं जनयन्ति ये विषाणुः तेषां सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.
• नोरोवायरस
• रोटावायरस
• एडेनोवायरस
• एस्ट्रोवायरस

• आन्तरिकशोथं जनयन्तः जीवाणुप्रकाराः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.
• साल्मोनेला
• शिगेला
• ई. कोलाई `(ई. कोलाई)`
• सी. जेजुनि `(सी. जेजुनि)`
• C. difficile `(C. difficile)` इति
• S. aureus `(S. aureus)` इति

• आन्तरिकशोथं जनयन्ति ये परजीवाः ते सन्ति- १.
• गियार्डिया
• क्रिप्टोस्पोरिडियम `(क्रिप्टोस्पोरिडियम)`
• साइक्लोस्पोरा `(साइक्लोस्पोरा)`

2. शोथयुक्तानि आन्तरशोथः

अस्य प्रकारस्य आन्तरिकशोथस्य मुख्यकारणं पाचनतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कदाचित् अस्माकं स्वशरीरस्य अङ्गानाम्, अस्मिन् सन्दर्भे पाचनतन्त्रस्य, संक्रामकमिव भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । अनेन शोथः भवितुम् अर्हति । एषा दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः समस्या भवितुम् अर्हति । एतादृशानां रोगानाम् उदाहरणानि सन्ति- १.

• सिलिअक रोग
• व्रणात्मक आन्तरशोथ
• इओसिनोफिलिक आंतशोथ
• सूक्ष्मदर्शी आंतशोथ
• लुपस आन्तरिकशोथ
• क्रोन् रोगः (क्षेत्रीय आन्तरिकशोथः इति अपि उच्यते) २.

एतेषां रोगानाम् अतिरिक्तं कतिपयानि औषधानि विशेषतः नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs), केचन एंटीबायोटिक्स्, मद्यं, कोकेन् च भवतः आन्तरेषु शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति

3. विकिरण आन्तरशोथ

एतत् गौणप्रकोपात्मकं आन्तरशोथम् अपि कथ्यते । विकिरणस्य संपर्कात् विशेषतः उदरस्य श्रोणिस्य च विकिरणचिकित्सायाः कारणेन भवति ।कर्करोगकोशिकानां वधार्थं प्रयुक्ताः विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च अस्माकं मुखस्य, उदरस्य, आन्तरस्य च रक्षात्मककोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन तत् रक्षात्मकं आस्तरणं नाश्य शोथः भवति ।

अधिकांशजनानां कृते विकिरण-आन्तरशोथः कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं सुस्थः भवति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति । वैज्ञानिकाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। विकिरण-आन्तरशोथस्य एतत् दीर्घकालीनरूपं येषां जनानां भवति तेषां क्षुद्रान्त्रस्य गम्भीरक्षतिः भवति ।

4. रक्तप्रदायस्य विकृततायाः कारणेन इस्कीमिक आन्तरशोथः (IE)

एतत् आन्तरिक-इस्कीमिक-लक्षणम् अपि कथ्यते । एतत् यदा भवतः आन्तरस्य भागे रक्तस्य आपूर्तिः अवरुद्धा भवति । क्षुद्रान्त्रस्य इस्कीमिया असामान्यः किन्तु गम्भीरः स्थितिः अस्ति । आन्तरशोथं तत्सम्बद्धानि सर्वाणि लक्षणानि अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

आन्तरिकशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः किमपि प्रकारस्य आन्तरिकशोथः अस्ति चेदपि लक्षणं बहुधा समानं भवति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ज्वरः भवति
• शरीरवेदना
• उदरवेदना, ऐंठनम् (उदरं निपीडितं निपीडितं च इव भावः) ।
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा
• अतिसारः (वमनम्) २.
• दुर्लभतया, मलस्य रक्तं भवति

तीव्र आन्तरिकशोथस्य काः जटिलताः सन्ति ?

तीव्र आन्तरिकशोथस्य गम्भीरतमं जटिलता निर्जलीकरणं भवति | शरीरस्य जलं नष्टं भवति इत्यर्थः । एतत् निर्जलीकरणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । यद्यपि स्वस्थाः प्रौढाः निर्जलीकरणात् तुल्यकालिकरूपेण शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति तथापि लघुबालानां, वृद्धानां, प्रतिरक्षाविहीनानां च कृते एतत् गम्भीरं जोखिमम् अस्ति तीव्रनिर्जलीकरणस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः आन्तरिकशोथः अस्ति, अथवा तया सह कस्यचित् परिचर्या क्रियते तर्हि वमनस्य अथवा अतिसारस्य निवृत्तेः अनन्तरं तेभ्यः द्रवाणि दातुं महत्त्वपूर्णम् । अपि च निर्जलीकरणस्य लक्षणं पश्यन्तु । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना
• श्रम
• निर्बलता
• चक्करः
• द्रुत हृदयस्पन्दन
• रक्तचापः न्यूनः
• मुखं शुष्कम्
• कृष्णमूत्रम्
• मलावरोध
• अश्रुपातस्य अभावः
• निमग्ननेत्रे

दीर्घकालीन आन्तरिकशोथस्य काः जटिलताः सन्ति ?

एतत् सामान्यं नास्ति। परन्तु विकिरणचिकित्सायाः अथवा भड़काऊ आन्तरिकरोगस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्तः दीर्घकालीनः आन्तरिकशोथः दीर्घकालीनदुष्प्रभावं गम्भीरं कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्ताल्पता (रक्तगणना न्यूना) २.
• दीर्घकालीन अतिसार
• उदरस्य बारम्बार ऐंठनम्
• उदरस्य विस्तारः
• वमनेच्छा
• क्षुद्रान्त्रस्य आंशिकः बाधकः

वैद्याः आन्तरिकशोथस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, शारीरिकपरीक्षायाः च आधारेण आन्तरिकशोथस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् यत् तस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । यथा - भवतः कीदृशः संक्रमणः अस्ति इति ज्ञातुं मलस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भवेत् । यदि कारणे किमपि संशयः अस्ति, अथवा अधिकसूचनायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः क्षुद्रान्त्रस्य क्ष-किरणं वा अन्यं चित्रं वा गृहीतुं शक्यते । भवतः आन्तरिकस्य उपरिभागस्य परीक्षणं कृत्वा उपरितन-अन्तःदर्शकः एकस्मिन् समये चित्राणि, ऊतक-नमूनानि च ग्रहीतुं शक्नोति । ततः ऊतकस्य नमूनानां परीक्षणं कृत्वा भवतः क्षुद्रान्त्रे वस्तुतः किं प्रचलति इति अधिकं ज्ञातुं शक्यते ।

आन्तरशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

आन्तरिकशोथस्य चिकित्सा लक्षणनियन्त्रणे केन्द्रीक्रियते । अधिकांशतया प्रचुरं विश्रामं पुनर्जलीकरणं च पर्याप्तम् । यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि भवतः शरीरं प्रायः तस्य विरुद्धं विना किमपि साहाय्यं युद्धं करिष्यति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि जीवाणुसंक्रमणं सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति तर्हि तस्य विरुद्धं युद्धे सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

यदि कारणं विकिरणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः विकिरणचिकित्सां अस्थायीरूपेण स्थायिरूपेण वा स्थगयितुं शक्नोति । यदि कारणं इस्कीमिया अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि तासां स्थितीनां प्रत्यक्षचिकित्सा आवश्यकी भविष्यति । यदि भवतः दीर्घकालीनः आन्तरिकशोथः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शोथनिवारकौषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव किमपि औषधं न सेवन्तु। तया स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति स्म ।

किं एषः आन्तरिकशोथः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति ?

आम्, अधिकांशतः स्वयमेव उत्तमं भवति।संक्रामक आन्तरिकशोथः एकसप्ताहस्य अन्तः एव सुस्थः भवेत् । विकिरण-आन्तरशोथः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुस्थः भवेत् । यदि भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यत् नित्यं आन्तरिकशोथं जनयति तर्हि सा आगत्य गन्तुं शक्नोति । दीर्घकालीनः आन्तरिकशोथः दुर्लभः, परन्तु गम्भीरः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

अस्मात् आन्तरिकशोथात् वयं कथं रक्षिताः स्मः ?

आन्तरिकशोथस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः संक्रामक आन्तरिकशोथः अस्ति, यस्य निवारणं अपि सुलभतमं भवति । भवतः जीवने सम्भवतः उदरस्य समस्याः बहु अभवन्। अतः, एतादृशीः परिस्थितयः परिहरितुं अन्येभ्यः प्रसारणं त्यक्तुं च उत्तमस्वच्छता-अभ्यासानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं भोजनस्य संचालनात् पूर्वं च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य अवश्यं कुर्वन्तु।
• पाकशालायाः पात्राणि, कच्चानि मांसानि, मत्स्यानि, शाकानि च स्पृष्टानि पृष्ठानि च सम्यक् प्रक्षालन्तु ।
• मांसं मत्स्यं शंखं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् पचन्तु ।
• शीतं भोजनं शीतं, उष्णं भोजनं च उष्णं च स्थापयन्तु।
• विदेशयात्रायां शीशीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् रोगी अस्ति तर्हि ४८ घण्टाः यावत् भवतः लक्षणं न गच्छति तावत् गृहे एव तिष्ठतु। एतेन भवन्तः अन्येभ्यः विषाणुः प्रसारयितुं न शक्नुवन्ति ।

आन्तरिकशोथः भवति चेत् कीदृशं भोजनं खादितव्यम् ?

यदि भवतः भोजनं न्यूनीकर्तुं कष्टं भवति तर्हि सरलं, मृदुभोजनं खादितुम् उत्तमम् । अद्यापि वैद्याः "BRAT" आहारं अनुशंसन्ति यदा भवन्तः मन्दं भोजनं आरभन्ते। तत् कदलीफलं, तण्डुलं, एप्पलसॉस्, टोस्ट् च। दीर्घकालं यावत् एतत् बहु पौष्टिकं न भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पर्याप्तम् । उदरेण परिहरितुं लघु, नित्यं भोजनं खादन्तु ।

कुक्कुटसूपेन सह लवणपटाखाः अपि उत्तमः विचारः यदा भवन्तः किञ्चित् सुस्थं भवितुं आरभन्ते। यदि भवान् अद्यापि ठोसभोजनं खादितुम् न शक्नोति तर्हि केवलं साधारणं शोषं पिबन् भवन्तं जलयुक्तं भवितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च किञ्चित् ऊर्जां ददाति। रोगी भवितुं सुलभं न भवति।

आन्तरिकशोथस्य चिकित्सापरामर्शं कदा ग्रहीतव्यम् ?

यदि भवन्तः गृहे एव आन्तरिकशोथस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं भवेत् । तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :

• यदि भवतः लक्षणं त्रिचतुर्दिनानन्तरं न सुधरितम्।
• यदि भवन्तः द्विदिनाधिकं वमनं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः बालकस्य २४ घण्टाभ्यः अधिकं कालपर्यन्तं अतिसारः भवति।
• यदि भवन्तः २४ घण्टापर्यन्तं द्रवद्रव्याणि ग्रहीतुं न शक्तवन्तः।
• यदि भवान् वा भवतः बालकः वा निर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयति।
• यदि भवतः ज्वरः १०२ फारेनहाइट् (३८.९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि भवतः मलस्य वा वमनस्य वा रक्तं भवति।
• यदि भवतः सहसा उदरस्य तीव्रवेदना भवति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

वयं सर्वे "उदरस्य फ्लू", "उदरस्य विषाणुः", "खाद्यविषाक्तता" इत्यादीनि वस्तूनि श्रुतवन्तः अनुभवितवन्तः च। एते प्रायः आन्तरिकशोथः इति उच्यन्ते । परन्तु न केवलं इन्फ्लूएन्जा इव, यत् श्वसनतन्त्रस्य संक्रमणम् अस्ति । "उदरस्य फ्लू" अन्येषां शीतानां इव भवति, सः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति सहजतया प्रसरति । परन्तु भवन्तः न जानन्ति यत् मद्यस्य, एस्पिरिन्, इबुप्रोफेनस्य वा अतिप्रयोगेन, अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण वा आन्तरिकशोथः अपि भवितुम् अर्हति

यत्किमपि कारणं, आन्तरिकशोथः सुखदः अनुभवः नास्ति । परन्तु अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति । यदि भवान् एतया पीडितः अस्ति तर्हि बहु विश्रामं कृत्वा जलयुक्तः तिष्ठतु । यदि लक्षणं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । तदा भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

` आन्तरिकशोथः, उदरविक्षिप्तता, अतिसारः, वमनं, निर्जलीकरणं, क्षुद्रान्त्रसंक्रमणं, अन्नविषं च