किं भवन्तः कदाचित् हृदयस्पन्दनं सहसा अकारणं वर्धते इव अनुभवन्ति? यथा त्वं केवलं बहु धावितवान्? एतत् भवन्तः सम्भवतः `Supraventricular Tachycardia` अथवा `(SVT)` इति नामकस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एषः भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति तथापि चिन्ता न कुर्वन्तु। अस्य कृते अधुना अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य अत्यन्तं प्रभावी चिकित्सायाः विषये वदामः, `SVT Ablation` इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SVT Ablation इति किम् ?
`SVT Ablation` एकः प्रक्रिया अस्ति या भवतः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु कतिपयान् कोशिकान् क्षतिं करोति निष्क्रियं च करोति ये हृदयस्पन्दनसम्बद्धेषु विद्युत्संकेतेषु बाधां जनयन्ति। अस्माकं हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं गृहे तारव्यवस्था इव चिन्तयतु। सामान्यतया हृदयं तदा एव सम्यक् धड़कति यदा विद्युत्संकेताः एतेषां "तारानाम्" माध्यमेन क्रमेण गच्छन्ति ।
परन्तु केषुचित् जनासु अस्मिन् "तार"-प्रणाल्यां लघुपाशः, पाशवत् किमपि वा निर्मीयते । ततः "शॉर्ट सर्किट" इव भवति , हृदयस्य सामान्यतालः बाधितः भवति, हृदयं च सहसा द्रुततरं धड़कितुं आरभते। `Ablation` उपचारे हृदयस्य अन्तः गत्वा, गलत् संकेतान् प्रेषयन्तं "शॉर्ट सर्किट्" अन्वेष्टुं, निष्क्रियं कर्तुं च विशेषः `कैथेटर` इति अतीव कृशं नलिकां उपयुज्यते
अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.
- रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा : केचन कैथेटराः कोशिकानां नाशार्थं तापं प्रेषयन्ति, लघु दागं च निर्मान्ति ।
- हिमपातः : केचन कैथेटराः तान् कोशिकान् निष्क्रियं कर्तुं अत्यन्तं शीतस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
एतयोः द्वयोः अपि विधियोः मार्गः अवरुद्धः भवति यः गलत् विद्युत्संकेतान् प्रेषयति, येन हृदयं पुनः सामान्यरूपेण धड़कति ।
यदि एसवीटी औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि औषधेन दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि वैद्याः प्रायः एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति । परन्तु कदाचित् रोगी स्थितिं स्वीकृत्य प्रथमचिकित्सारूपेण विच्छेदनं शस्यते ।
एतत् चिकित्सा कियत् सामान्यम् अस्ति ?
समासे विश्वे प्रत्येकं १,००० जनानां मध्ये प्रायः द्वयोः एस.वी.टी. परन्तु ६०% तः ८०% पर्यन्तं बहुसंख्याकाः जनाः औषधेन उत्तमं राहतं प्राप्नुवन्ति । अतः, एषः `Ablation` चिकित्सा प्रायः तेषां कृते अतीव उत्तमः समाधानः भवति येषां नियन्त्रणं औषधेन कठिनम् अस्ति।
SVT Ablation इत्यस्मात् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, परन्तु किञ्चित् सज्जता आवश्यकी एव ।
- चिकित्सायाम् ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं (उपवासः) भोजनपानयोः पूर्णनिवृत्तिः आवश्यकी भवति ।
- भवतः वैद्यस्य समीपे भवतः सम्प्रति सेवमानानि कानिचन औषधानि भवितुम् अर्हन्ति ।(विशेषतः रक्तकृशकाः) कतिपयान् दिनानि यावत् तेषां सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति।
चिकित्साकाले किं भवति ?
इदं चिकित्सा `विद्युत्शरीरविज्ञानप्रयोगशाला` इति विशेषस्थाने क्रियते।अस्मिन् किं भवति इति सरलं पदे पदे अवलोकयामः।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. वेदनाशामकानि दत्त्वा | भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा (खारारेखा) प्रविष्टा भवति तथा च तया माध्यमेन औषधं दत्तं भवति यत् भवतः आरामाय सहायकं भवति तथा च किमपि वेदना न अनुभूयते। |
| 2. कैथेटरप्रवेशः | भवतः कटिभागे त्वक् जडं भवति, तत्र विशालस्य रक्तवाहिनीद्वारा अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति । |
| 3. हृदयं प्रति यात्रा | अस्मिन् नलिके विशेषविद्युत्कोशयुक्तं कैथेटरं भवतः हृदयं प्रति गच्छति । |
| 4. समस्यायाः अन्वेषणम् | वैद्यः अस्य कैथेटरस्य माध्यमेन लघुविद्युत्संकेतान् प्रेषयति यत् हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं जनयन्तं "शॉर्ट सर्किट्" इत्यस्य सटीकं स्थानं अन्वेषयति |
| 5. विच्छेदनम् | एकदा समस्यायाः सटीकं स्थानं चिह्नितं जातं चेत् तासां कोशिकानां नाशार्थं तापस्य (रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा) अथवा शीतस्य उपयोगः भवति । |
किं त्वं सर्वथा नष्टः असि ?
अधिकांशतः, भवन्तः पूर्णतया जागृताः न भविष्यन्ति। भवन्तं लघुनिद्रां, किञ्चित् मत्तं च अनुभवितुं औषधं दीयते। एतत् वयं `चेतनशामना` इति वदामः।अस्मिन् समये भवतः परितः किं भवति इति भवतः बहु अवगतं नास्ति, भवतः किमपि दुःखं न भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् विशेषेषु सामान्यसंज्ञाहरणं दातव्यम् । एतत् भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य वैद्येन निर्णयः क्रियते ।
किम् एतत् दुःखदम् ?
वस्तुतः तानि गलतकोशिकानि तापयन्ते सति भवतः किमपि वेदना न भवति। वैद्यः तत् क्षेत्रं सुन्नं करोति यत्र कैथेटरः प्रविष्टः अस्ति । अतः भवन्तः केवलं वेदनाम् अनुभवन्ति यदा भवन्तः सुन्नीकरणस्य इन्जेक्शनं (लिडोकेन) प्राप्नुवन्ति तदा लघुः, कण्टकयुक्तः संवेदना भवति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सा समाप्तं कृत्वा सर्वाणि कैथेटराणि निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं कैथेटरस्य स्थलं दृढतया धारयन्ति । कदाचित् व्रणस्य निरोधाय लघुविशेषयन्त्रं (नाडीनिमीलनयन्त्रम्) उपयुज्यते । तदनन्तरं भवन्तः प्रायः ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं पादौ विस्तारयित्वा शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् असहजं भवति तथापि रक्तस्रावादिजटिलतानां निवारणाय अत्यावश्यकम् ।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।
| प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| लाभाः | अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ९०% तः ९५% पर्यन्तं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् १०० जनानां मध्ये ९५ जनानां सम्पूर्णं चिकित्सा भवति । अस्याः स्थितिः पुनरावृत्तेः सम्भावना अतीव न्यूना (प्रायः २% - ११%) । |
| जोखिमाः | एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि सन्ति।
|
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
अस्य अन्यत् उत्तमं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः गृहं गत्वा परदिने स्वस्य सामान्यक्रियाकलापाः (यथा कार्यालयकार्यं, गृहकार्यं) आरभुं शक्नुवन्ति . तथापि यदि भवान् किमपि कर्तुम् इच्छति यस्य कृते किञ्चित् परिश्रमस्य आवश्यकता भवति, यथा भारं उत्थापनं, व्यायामं वा, तर्हि न्यूनातिन्यूनं त्रयः दिवसाः प्रतीक्षितुं सर्वोत्तमम् .
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वशरीरस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । निम्नलिखित लक्षणों के प्रति जागरूक हो।
| अवसरः | विशेषतानाम् |
|---|---|
| तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। | |
| ऊरुक |
|
| वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| सावधानताः विशेषताः |
|
अनियमितहृदयस्पन्दनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, तस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति। एसवीटी-विच्छेदनम् एतादृशम् एकः अत्यन्तं प्रभावी, न्यून-जोखिम-उपचारः अस्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसवीटी इति स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य उपरितनकक्षेभ्यः दोषपूर्णविद्युत्संकेतानां कारणेन हृदयं अतिवेगेन धड़कति ।
- SVT Ablation इति एकः अत्यन्तं प्रभावी उपचारः अस्ति यः "शॉर्ट सर्किट्" निष्क्रियं करोति यत् एतान् अशुद्धसंकेतान् प्रेषयति ।
- यत्र औषधं नियन्त्रयितुं न शक्नोति, कदाचित् प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण वा एतत् प्रयुज्यते ।
- अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ९०% अधिकः भवति, तस्य जोखिमाः अपि अतीव न्यूनाः सन्ति ।
- स्वस्थतां प्राप्तुं केवलं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवति, ततः भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment