एपिग्लोटाइटिस - अस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् !

कल्पयतु यत् भवतः लघुः सुन्दरं क्रीडति, सहसा श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति, तस्य मुखात् लारं निर्गन्तुं आरभते, तस्य स्वरः च परिवर्तते अथवा प्रौढस्य सहसा द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् कण्ठस्य तीव्रः वेदना भवति, सः श्वसितुम् न शक्नोति। एतत् कदापि तुच्छं न भवति । एषा भयानकः आपत्कालीनः स्थितिः एपिग्लोटिटिस् इति रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति स्म । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति अतः एतस्य विषये अवगताः भवामः ।

एपिग्लोटाइटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठे जिह्वाया: पृष्ठतः एव उपास्थिस्य लघुः पटलः अस्ति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एपिग्लोटिस् इति वदामः | अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं वायुनलिके (श्वासनलिके) अस्माकं अन्ननलिकायां च भोजनं पेयं च सीधा न गन्तुं निवारयति । मार्गे पटलान् परिवर्तयति इति लीवर इव कार्यं करोति ।

अतः, एपिग्लोटिटिस् तदा भवति यदा एपिग्लोटिसः सहसा संक्रमणस्य कारणेन वा अन्येन कारणेन वा प्रफुल्लितः, रक्तः, शोथः च भवति ।

अधुना कल्पयतु, यदि वायुमार्गस्य उपरि अयं पटलः प्रफुल्लितः भवति तर्हि किं भवति ? वायुमार्गः, श्वासनली , सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति । तदा त्वं श्वसितुम् न शक्नोषि। तथापि लघुबालानां वायुमार्गाः अतीव संकीर्णाः भवन्ति इति कारणतः एषः शोफः तेषां कृते अतीव भयङ्करः भवति । अत एव चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एपिग्लोटाइटिसः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, परन्तु कस्यापि वयसः जनानां मध्ये एषः रोगः भवितुम् अर्हति ।

पूर्वं अर्थात् १९८५ तमे वर्षात् पूर्वं एषः रोगः अधिकतया ३ तः ५ वयसः मध्ये बालकेषु भवति स्म ।अस्य मुख्यकारणं हेमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा टाइप् ख (Hib) इति जीवाणुः आसीत् परन्तु अधुना अस्माकं देशे अल्पवयसि बालकानां कृते दत्तस्य राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमे हिब्-टीका समाविष्टा अस्ति। २, ४, ६ मासेषु बालकानां कृते दत्तं पञ्चसंयोजकं टीकं भवन्तः स्मर्यन्ते । तत् अपि अस्य हिब् संक्रमणस्य रक्षणं करोति । अत एव इदानीं बालेषु अयं रोगः अतीव दुर्लभः दृश्यते ।

परन्तु आश्चर्यं यत् इदानीं प्रौढेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । इदं हिब् जीवाणुना न भवति, अपितु अन्यप्रकारस्य जीवाणुना भवति, यथा स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया , स्टेफिलोकोकस् च ।

एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं तस्मात् मुक्तिः भवति ?

एते लक्षणानि प्रायः सहसा आगच्छन्ति, कतिपयेषु घण्टेषु अतीव शीघ्रं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः लघुबालानां वायुमार्गाः अतीव संकीर्णाः भवन्ति इति कारणेन अप्रमादेन एतानि लक्षणानि विकसितुं शक्नुवन्ति । प्रौढानां लक्षणं भवति यत् एकदिनद्वयं वा भवति, यथा कण्ठवेदना, ततः तीव्रता भवति ।

अस्य रोगस्य निदानार्थं वैद्याः मुख्यतया ४ लक्षणानि सन्ति । एते "4 D's" इति अपि ज्ञायन्ते ।

एतेषां मुख्यविशेषतानां अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः विशेषताः द्रष्टुं शक्यन्ते : १.

• अकल्पनीयरूपेण तीव्रः कण्ठवेदना .
• ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• श्वसने 'हूश' इव नीचः उच्चैः शब्दः श्रूयते ।
• विशेषतः बालकाः मुखं उद्घाट्य अग्रे अवलम्ब्य जानुभ्यां हस्तौ स्थापयित्वा श्वसनार्थं प्रवृत्ताः भवन्ति । एतत् वयं 'त्रिपादस्थानम्' इति वदामः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।
• बालकः अतीव चञ्चलः , व्याकुलः च भवति |

एते लक्षणाः कदाचित् अन्येषां रोगानाम् सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा क्रौपः । परन्तु क्रौपस्य प्रायः कासः भवति, क्रौपः च सर्वदा एतावत् गम्भीरः न भवति । अतः द्वयोः सम्यक् भेदं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एपिग्लोटाइटिसस्य कारणं किम् ?

अस्य मुख्यं कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति, परन्तु अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• जीवाणुसंक्रमणम् : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतत् बालकेषु Hib जीवाणुना, प्रौढेषु अन्यप्रकारस्य जीवाणुना च कारणं भवितुम् अर्हति ।
• वायरल-संक्रमणम् : कदाचित्, यदा अस्माकं चेचक (वैरिसेला-जोस्टर-वायरस) तथा दाद (दाद-विषाणु) इत्यादीनि वायरल-संक्रमणानि भवन्ति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तथा च तस्य माध्यमेन जीवाणु-संक्रमणं सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति
• कवकसंक्रमणम् : अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः रोगिणः) अपि कैण्डिडा इत्यादिकवकसंक्रमणानां कारणेन एषा स्थितिः अधिका भवति
• कण्ठक्षतिः : कण्ठे कठिनप्रहारेन, तीक्ष्णं किमपि (मत्स्यास्थिवत्) गलाघातेन, अथवा सहसा अतीव उष्णद्रवस्य, चायस्य चषकस्य इव पिबने वा भवितुं शक्नोति
• धूम्रपानम् : नियमितरूपेण धूम्रपानं, वैपिङ्गं, क्रैककोकेन् इत्यादीनां मादकद्रव्यधूमस्य निःश्वासः वा अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• रसायनानि : कण्ठं दहति इति विषाक्तं रसायनं (उदा. अम्लम्) पिबित्वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

एपिग्लोटाइटिसः प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । परन्तु तस्य कारणं यः जीवाणुः वा विषाणुः वा प्रसारितुं शक्नोति । कस्यचित् कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुं प्रविश्य बिन्दवैः रोगाः प्रसरन्ति । तथापि यदा भवतः एपिग्लोटाइटिसः भवति तदा भवतः रोगाणुः अवश्यं न भवति । केवलं तदा एव भवति यदा रोगाः भवतः एपिग्लोटिस् मध्ये प्रविश्य संक्रमणं जनयन्ति ।

चिकित्सालये निदानं चिकित्सा च कथं भवति ?

यतो हि एषा आपत्कालः अस्ति, यदा भवन्तः ETU -इत्यत्र आनयन्ति तदा प्रथमं वैद्याः भवतः श्वसनस्य स्थिरीकरणं करिष्यन्ति न तु किं रोगः इति ज्ञातुं यतः भवतः प्राणरक्षणं प्रथमं प्राथमिकता अस्ति। एकदा भवतः श्वसनं स्थिरं जातं चेत्, निम्नलिखितपरीक्षाः कृताः येन स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।

• कण्ठपरीक्षा : विशेषज्ञवैद्यः कण्ठस्य अन्तः परीक्षितुं प्रत्यक्षतया एपिग्लोटिस् इत्यस्य सूजनस्य जाँचार्थं कॅमेरा (laryngoscopy) इत्यनेन सह पतलीनलिकायाः ​​उपयोगं करोति
• क्ष-किरणपरीक्षाः : १.कण्ठस्य क्ष-किरणे प्रफुल्लितं एपिग्लोटिस् अङ्गुष्ठचिह्नचिह्नमिव दृश्यते .
• रक्तस्य कण्ठस्य च परीक्षणम् : शरीरे संक्रमणस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः उपयोगः भवति । संक्रमणस्य कारणं भवति इति सटीकं जीवाणुः वा विषाणुः वा चिन्तयितुं प्रयोगशालायाः कृते कण्ठस्य स्वाब् अपि प्रेष्यते ।

चिकित्सायाम् मुख्यतया त्रीणि सोपानानि अनुसृतानि भवन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं शक्नोमि कथं च आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नोमि।

प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवति । प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। यदि श्वसनसहायार्थं नलिकां प्रविष्टा भवति चेदपि द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं यदा शोफः न्यूनः जातः तदा तत् निष्कास्य स्वयमेव श्वसितुम् शक्नुथ

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं (प्रायः ७ दिवसान्) पूर्णं कुर्वन्तु । केवलं वेदना शान्तवती इति कारणेन तान् अर्धमार्गेण ग्रहणं त्यक्तुं न साधु । एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

यद्यपि अस्याः स्थितिः पूर्णतया स्वस्य रक्षणं कर्तुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• टीकाकरणम् : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः हिब् टीका सहितं पञ्चघटकटीका समुचितसमये प्राप्नोति। बालकानां रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• उत्तमस्वच्छता : नियमितरूपेण साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। अनावश्यकरूपेण नेत्रनासिकामुखयोः स्पर्शं वर्जयेत् ।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : कासं श्वासं कुर्वतां जनानां कृते यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु।
• कण्ठस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि परिहरन्तु : अत्यन्तं उष्णवस्तूनि पिबन् धूम्रपानं च इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु ।