Autoimmune Hemolytic Anemia इति रक्तविकारस्य विषये ज्ञातव्यं यत् भवतः शरीरस्य अन्तः रक्तं नाशयति।

किं भवन्तः अपि सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति ? किञ्चित्कालं यावत् चलित्वा अपि चक्करः भवति वा ? किं भवतः त्वचा कदाचित् वर्णं परिवर्त्य पीतं दृश्यते ? एते सामान्यस्य रक्ताल्पतायां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् तस्य पृष्ठतः अधिका जटिला कथा भवति। एषा दुर्लभा स्थितिः यत्र भवतः शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं भवतः स्वस्य रक्तकोशिकानां विरुद्धं युद्धं आरभते। तदेव अद्य वयं वदामः।

स्वप्रतिरक्षा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता (AIHA) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थलालकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कृत्वा नष्टं करोति।

चिन्तयतु, अस्माकं रक्तकोशिकाः लघुवाहनानि सन्ति ये सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । अस्माकं अस्थिमज्जा इति कारखाने ते निर्मीयन्ते । समासे रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति ।

परन्तु एआइएचए-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य शरीरस्य रक्षातन्त्रमिव रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् रक्तकोशिकान् शत्रुकोशिकारूपेण पश्यति । ततः एतानि रक्षातन्त्राणि अर्थात् प्रतिपिण्डानि एतान् रक्तकोशिकान् गृहीत्वा नाशयन्ति । अस्य विनाशस्य गतिः अस्थिमज्जायाः नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणात् बहु शीघ्रं भवति । कदाचित् १२० दिवसान् यावत् जीवितुं कल्पितः कोष्ठकः कतिपयेषु दिनेषु एव नष्टः भवति । अतः, शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते तथा च श्रान्तता, दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।

एआइएचए इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एआइएचए मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवति, यत् शरीरस्य तापमानस्य प्रति कथं प्रतिक्रिया भवति इति अवलम्ब्य ।

• उष्णस्वप्रतिरक्षा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यशरीरस्य तापमात्रे वा ततः अधिके वा रक्तकोशिकानां नाशं करोति । एतत् IgG इति विशिष्टप्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य कारणेन भवति ।
• कोल्ड ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (शीत एग्लुटिनिन् रोग - CAD): एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् शरीरे शीतसंपर्के रक्तकोशिकानां नाशः भवति । प्रायः ३-४ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं न्यूनतापमानं भवति । एतत् IgM इति एकप्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य कारणेन भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एआइएचए-रोगस्य बहवः लक्षणाः सामान्यरक्तहीनतायाः सदृशाः सन्ति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।

ऐहा इत्यस्य कारणं किम् ?

कदाचित् विशिष्टं कारणं न लभ्यते । वयं एतत् प्राथमिकं AIHA इति वदामः। परन्तु अधिकतया अन्येन चिकित्सास्थित्या वा औषधेन वा (Secondary AIHA) कारणं भवितुम् अर्हति ।

अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः, यथा ल्युपस्, येषां जनानां एआइएचए-रोगस्य जोखिमः भवति ।
• कतिपयप्रकाराः कर्करोगाः : विशेषतः रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः यथा (Chronic Lymphocytic Leukemia) तथा (Non-Hodgkin Lymphoma) .
• वायरल-जीवाणु-संक्रमणम् : एप्स्टीन्-बार-वायरसः (एकन्यूक्लिओसिस-रोगं जनयति इति वायरसः, यः शीतवत् भवति), साइटोमेगालोवायरसः , एच.आई.वी , माइकोप्लाज्मा निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः
• कतिपयानि औषधानि : केचन प्रतिजीवनानि (उदा. पेनिसिलिन्) अन्ये च औषधानि अपि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः AIHA अस्ति वा?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु . सः वा भवतः लक्षणं, भवतः सेवनं औषधं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । आवश्यके सति ते भवन्तं रक्तविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति।

मुख्यतया एआइएचए-पुष्ट्यर्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च गणना भवति । रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति चेत् रक्ताल्पतायाः लक्षणम् अस्ति ।
• परिधीय स्मीयर : रक्तस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते यत् रक्तकोशिकानां आकारः, तेषां क्षतिः अस्ति वा इति च ज्ञातुं शक्यते ।
• रेटिक्युलोसाइट् काउण्ट् : एतेन अस्थिमज्जाद्वारा उत्पद्यमानानां अपरिपक्वानां रक्तकोशिकानां संख्या माप्यते । यदि एषा संख्या अधिका भवति तर्हि अस्थिमज्जा अतिशयेन परिश्रमं कृत्वा नूतनानां कोशिकानां स्थाने नष्टानां कोशिकानां स्थाने कार्यं करोति इति अर्थः ।
• कूम्ब्स्-परीक्षा : एआइएचए-रोगस्य निदानार्थं एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । भवतः शरीरं रक्तकोशिकानां विरुद्धं प्रतिपिण्डानि उत्पादयति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
• अन्ये परीक्षणाः : तदतिरिक्तं बिलिरुबिन्, हैप्टोग्लोबिन् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।

एआइएचए-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः स्थितिः तीव्रा नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । तथापि भवन्तः वैद्यस्य नित्यं निरीक्षणे एव भवेयुः । यदि लक्षणं भवति अथवा रक्ताल्पता तीव्रा भवति तर्हि चिकित्सा आरभ्यते ।

• स्टेरॉयड् : प्रेड्निसोलोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः भवति । एते अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्ति, रक्तकोशिकानां विनाशं च स्थगयन्ति ।
• अन्ये औषधाः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्ति (Immunosuppressants) : यदि रोगः स्टेरॉयड् प्रति प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि Rituximab, Azathioprine इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः भवति
• प्लीहाच्छेदनम् : यत्र औषधं प्रभावी न भवति, विशेषतः उष्ण-एआइएचए-इत्यत्र, तत्र प्लीहा, या अधिकांशतः रक्तकोशिकानां विनाशस्य स्थलं भवति, शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति
• रक्ताधानम् : यदि रक्ताल्पता अतीव तीव्रं प्राणघातकं च भवति तर्हि रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• विटामिनं पोषणपूरकं च : भवतः वैद्यः फोलिक-अम्लम् इत्यादीनि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति, यत् रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकम् अस्ति । वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि विटामिनं न सेवन्तु।

Cold AIHA येषां कृते विशेषः सल्लाहः

यदि भवतः शीतसंवेदनशीलः प्रकारः अस्ति तर्हि शीतात् स्वस्य रक्षणम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

• फ्रिजतः वा फ्रीजतः वा वस्तूनि बहिः आनयन्ते सति दस्तानानि धारयन्तु।
• शीतदिनेषु बहिः गच्छन् सुवेषं धारयन्तु, टोपीं धारयन्तु, मफलरं च धारयन्तु ।
• गृहे एसी अत्यन्तं न्यूनं न कुर्वन्तु।
• शीतदिने याने आरुह्य गन्तुं पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् आरभ्य कारस्य अन्तः उष्णतां प्राप्नुवन्तु ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एआइएचए नियन्त्रितं न भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तपिण्डः : विशेषतः पादौ, फुफ्फुसेषु च रक्तपिण्डस्य अधिकः जोखिमः भवति । फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरं (Pulmonary Embolism) प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• हृदयरोगः - दीर्घकालीन रक्ताल्पता हृदयं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति यतः हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
• वृक्कक्षतिः- रक्तकोशिकानां अतिशयेन नाशः वृक्कक्षतिं जनयितुं शक्नोति ।