किं भवता कदापि किमपि खादन् पिबन् वा कण्ठे विचित्रं वेदना वा कठिनता वा अनुभूता? अथवा तव वक्षःस्थलस्य मध्यतः आगच्छति तीक्ष्णदाहः? अधिकांशतः वयं एतानि केवलं सामान्यवस्तूनि इति न चिन्तयामः। परन्तु एषा चिकित्साशास्त्रेण अन्ननलिकाशोथः इति प्रसिद्धा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एषा समस्या अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ननलिकाशोथः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्ननलिकाशोथः अस्माकं खाद्यपाइपस्य (gullet) शोथः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः खाद्यपाइपः किम् अस्ति। अर्थात् वयं ग्रसने कण्ठात् उदरं यावत् अन्नं वहति या नली । जलनलिकां इव अस्ति। अस्याः नलिकेः अन्तः सुकुमाराः झिल्लीः केनचित् कारणेन प्रफुल्लिताः, रक्ताः, वेदनायुक्ताः च भवन्ति चेत् वयं अन्ननलिकाशोथः इति वदामः । कल्पयतु यदि भवतः त्वचायां च्छेदः स्यात् तर्हि सः रक्तः, प्रफुल्लितः, दुःखदः च स्यात्, किम्? अन्ननलिकेः अन्तः अपि तदेव भवति।
अस्य शोथस्य मुख्यकारणं उदरस्य अम्लस्य अन्ननलिकायां प्रतिप्रवाहः भवति । तदतिरिक्तं वयं सेविताः केचन औषधाः, संक्रमणानि, एलर्जी च अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ननलिकाशोथयुक्तस्य कस्यचित् लक्षणं कानि भवन्ति ?
एते लक्षणानि व्यक्तितः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति, तीव्रता अपि भिन्ना भवति, रोगस्य तीव्रतानुसारम् ।
| सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि | अन्ये सम्भाव्यलक्षणाः |
|---|---|
| कण्ठवेदना : भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः । | अम्लप्रतिसरणं । |
| हृदयदाहः - वक्षःस्थलस्य केन्द्रात् आगच्छति दाहः । | भोजनानन्तरं भोजनस्य रिगर्जिटेशन (regurgitation) । |
| निगलने कठिनता (Dysphagia): भोजनं वा पेयं वा निगलने वेदना अथवा गलाघोटस्य भावः। | अन्नं कण्ठे अटति इव भावः। |
| वक्षःस्थलवेदना : विशेषतः भोजनकाले एषा वेदना वर्धते । | उदरस्य असुविधा अपचः च । |
| लघुबालाः भोजनं कर्तुम् इच्छन्ति न स्यात्। | |
| उदरेण वमनं च । | |
| रक्तं वमनं कुर्वन् । | |
| मुखव्रणाः । |
अन्ननलिकाशोथस्य मुख्यप्रकारस्य विषये ज्ञास्यामः।
एषा स्थितिः कारणानुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति पश्यामः।
1. रिफ्लक्स उदरस्य अम्लस्य कारणेन अन्ननलिकाशोथः
एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अस्माकं उदरे अतीव प्रबलं अम्लं भवति यत् अन्नं पचयितुं साहाय्यं करोति । सामान्यतया उदरस्य अन्ननलिकायाश्च मध्ये मांसपेशीवलयः (sphincter) अस्य अम्लस्य उपरि आगमनं निवारयति । द्वारवत् अस्ति। परन्तु यदा एतत् द्वारं सम्यक् न पिहितं भवति तदा उदरस्य अम्लम् उपरि आगत्य अन्ननलिकायां प्रहारं करोति। अन्ननलिका एतत् प्रबलं अम्लं सहितुं न शक्नोति। अतः यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि अन्ननलिका क्षतिग्रस्तः भवति, शोथः च भवति । वयं एतत् GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति अपि वदामः । ये जनासु बहुधा वमनं कुर्वन्ति तेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
2. औषधजन्य अन्ननलिकाशोथः
एतत् कदाचित् "गोली अन्ननलिकाशोथः" इति कथ्यते । विशेषतः यदि वयं पर्याप्तं जलं न पिबामः तर्हि केचन औषधानि अन्ननलिकायां अटन्ति, विलीनतां च आरभन्ते । ततः गोल्ययोः रसायनानि अन्ननलिकास्य आस्तरणं क्षतिं कर्तुं, क्षतिं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : यदा वैद्यः भवन्तं गोलीं सेवितुं वदति तदा "जलस्य गिलासेन सह सेवन्तु" इति एतादृशानि वस्तूनि निवारयितुं ।
वेदनाशामकाः (NSAIDs), केचन प्रतिजीवनानि, अस्थिसुदृढीकरणस्य औषधानि (Bisphosphonates) इत्यादीनि वस्तूनि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
3. संक्रमणजन्य संक्रामक अन्ननलिकाशोथः
प्रायः स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मध्ये एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु एतादृशसंक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:
- एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडिताः जनाः
- मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः
- कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तः जनाः (Chemotherapy)
- अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते जनाः
एतेषु जनासु अन्ननलिकायां कवकसंक्रमणं (उदा. Candida albicans), वायरलसंक्रमणं (उदा. दादः) च भवितुम् अर्हति ।
4. इओसिनोफिलिक एलर्जीजन्य अन्ननलिकाशोथः
एषा किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति, अन्ननलिकायां इओसिनोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां बहूनां सञ्चयः भवति यदा एताः कोशिका: सञ्चिताः भवन्ति तदा तत्र दीर्घकालीनः शोथः भवति । प्रायः तेषु जनासु अधिकं दृश्यते येषां पर्यावरणस्य विविधभोजनानाम् अथवा वस्तूनाम् एलर्जी भवति ।
5. अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणात्
कदाचित् अन्ननलिकाशोथः स्वप्रतिरक्षारोगैः अपि भवितुम् अर्हति, यस्मिन् शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यथा - इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) इत्यादिरोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति ।
6. विकिरणचिकित्सायाः कारणात्
वक्षःस्थल-कण्ठादिक्षेत्रेषु कर्करोगाणां विकिरणचिकित्सां कुर्वन् विकिरणस्य प्रभावेण अन्ननलिकाशोथः भवितुम् अर्हति एतत् प्रायः अस्थायी भवति, परन्तु केषुचित् जनासु दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति ।
अन्ननलिकाशोथः गम्भीरः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्। यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् न उपेक्षितुं सर्वोत्तमम्।
- व्रणाः : यदि शोथः निरन्तरं भवति तर्हि आहारपाइपस्य अन्तः व्रणाः, व्रणाः इति उच्यन्ते । एतेषां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया एते व्रणाः गभीरं गत्वा अन्ननलिके छिद्रं (जठरान्त्रस्य छिद्रं) कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि संक्रमणं वक्षःस्थले रक्तप्रवाहं वा प्रसृत्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- अन्ननलिकासंकोचनम् : दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन अन्ननलिकायाः अन्तः दाग ऊतकं निर्मीयते । एतेन दागः क्रमेण अन्ननलिकां संकुचितं करोति । अनेन अन्नस्य निगलनं बहु दुष्करं भवति । अनेन निर्जलीकरणं, वजनस्य न्यूनीकरणं, कुपोषणं च भवितुम् अर्हति ।
- बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : एषा सर्वाधिकं खतरनाकं जटिलता अस्ति । अम्लस्य निरन्तरं संपर्कस्य कारणात् अन्ननलिकायाः अधोभागे कोशिकानां परिवर्तनं प्रारभ्यते । आन्तरस्थकोशिकानां सदृशं कोशाः आरभन्ते इत्यर्थः । एषा कर्करोगपूर्वस्थितिः अस्ति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भविष्ये अन्ननलिका-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । प्रायः, भवता दत्तविवरणात् भवतः अन्ननलिकाशोथः अस्ति वा इति अनुमानं कर्तुं शक्यते ।
- प्रायः वैद्यः प्रथमं उदरस्य अम्लं न्यूनीकरोति इति औषधं विहितं करिष्यति, तया लक्षणं न्यूनीकरोति वा इति पश्यति । यदि लक्षणं न्यूनीभवति तर्हि रिफ्लक्स अन्ननलिकाशोथः इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- यदि औषधेन लक्षणं न सुधरति तर्हि अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवति । अस्य मुख्यपरीक्षा अस्ति Upper Endoscopy . अत्र मुखद्वारा कॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्षितम् अनेन अन्तः स्पष्टं दृश्यते, यथा शोथः, व्रणः च । आवश्यके सति ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षणार्थं (`(Biopsy)`) ग्रहीतुं शक्यते ।
- कदाचित् अन्ननलिकायां अम्लस्य परिमाणं मापयति इति अन्ननलिका-पीएच-परीक्षा अपि अनुशंसितुं शक्यते ।
उपचारः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च
चिकित्सा अन्ननलिकाशोथस्य कारणे निर्भरं भवति, प्रायः औषधानां जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च संयोजनं भवति ।
| उपचारविधयः | वर्णनम् |
|---|---|
| औषधानि | |
| अम्ल-निवृत्ति-औषधम् | अम्लविरोधी, एच् २ अवरोधकः, प्रोटॉन्-पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) इत्यादीनि औषधानि उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । एते प्रतिगमन-अन्ननलिकाशोथस्य कृते अत्यावश्यकाः सन्ति । |
| शोथनिवारक औषधम् | इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ इत्यादीनां स्थितीनां कृते निगलितस्य स्टेरॉयड् इत्यस्य एकः प्रकारः दातुं शक्यते । एतेन अन्ननलिकायां शोथः प्रत्यक्षतया नियन्त्रितः भवति । |
| संक्रमणविरोधी | कवकसंक्रमणानां कृते कवकनाशकानि, वायरलसंक्रमणानां कृते वायरलविरोधी औषधानि च दीयन्ते । |
| जीवनशैली परिवर्तते | |
| आहारस्य परिवर्तनम् | अम्लतां वर्धयन्तः आहाराः यथा तैलः, मरिचः, मसालेदाराः आहाराः, चॉकलेट्, काफी, पुदीना इत्यादीनां सेवनं न्यूनीकरोतु । ये आहाराः भवतः असहजतां जनयन्ति तान् चित्वा तान् परिहरन्तु । |
| औषधं कथं सेवनीयम् | यदि गोल्यः ग्रसन्ति तर्हि तानि सम्पूर्णानि जलस्य काचेन सह निगलन्तु । औषधं सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् न शयनं कुर्वन्तु। |
| रात्रिकालस्य आदतयः | लघु रात्रिभोजनं खादतु। शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं ३ घण्टापूर्वं रात्रिभोजनं खादन्तु। अनेन अन्नस्य पचनाय समयः प्राप्यते । सुप्तकाले शिरः किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु। |
| अन्ये आदतयः | यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। मद्यपानमपि त्यजन्तु। एतयोः द्वयोः अपि अन्ननलिकायाः कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
एतत् कारणस्य, चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः च आधारेण भवति । एकदा भवन्तः सम्यक् चिकित्सां आरभन्ते तदा चिकित्साप्रक्रिया शीघ्रमेव आरभ्यते । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ३-६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि जीईआरडी इव एषा स्थितिः दीर्घकालीनः अस्ति तर्हि भवन्तः औषधं सेवितुं जीवनशैल्यां परिवर्तनं दीर्घकालं यावत् कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं यथासमये, यथामात्रायां च सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्ननलिकाशोथः यस्य नलिकेः माध्यमेन वयं अन्नं (अन्ननलिका) निगलामः तस्य शोफः अथवा शोथः ।
- वक्षःस्थलवेदना, ग्रसने कष्टं, कण्ठवेदना च मुख्यलक्षणम् ।
- अस्य कारणं जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) अस्ति, परन्तु कतिपयैः औषधैः, संक्रमणैः, एलर्जीभिः च कारणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा व्रणाः, अन्ननलिकायां संकुचनं, बैरेट् अन्ननलिका, कर्करोगपूर्वस्थितिः च
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु