किं भवतः शिरःपृष्ठतः आरभ्य कण्ठात् अधः गच्छति विचित्रं वेदना भवति । किं विशेषतः कासः, श्वासः, किमपि गुरुं उत्थापनं वा भवति तदा एषा वेदना वर्धते । किं भवन्तः कदाचित् चक्करः अनुभवन्ति , गच्छन् संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति, हस्तेषु जडतां अनुभवन्ति वा? एतानि सामान्यशिरोवेदनानि इति मन्यन्ते चेदपि कदाचित् तेषां पृष्ठतः अन्यत् गुप्तं कारणं भवितुम् अर्हति । सः तासु दुर्लभासु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णासु परिस्थितिषु अन्यतमः अस्ति यस्य विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चियारी विकृतिः किम् ?
इदं किञ्चित् जटिलं नाम, परन्तु सरलं स्थापयामः । अस्माकं मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः रक्षितम् अस्ति। अस्य कपालस्य अधः यत्र कण्ठः कपालेन सह मिलति तत्रैव एकः छिद्रः अस्ति यस्मात् अस्माकं मेरुदण्डः प्रविशति । एतत् चिकित्साशास्त्रे ``foramen magnum'' इति उच्यते ।
चियारी विकृतिनाम्नायां अस्माकं मस्तिष्कस्य अधोभागः विशेषतः मस्तिष्ककोशः इति भागः फोरमेन् मैग्नमद्वारा अधः धक्कायते वा निपीडितः वा भवति, यत्र मेरुदण्डः अस्ति लघुतरे अन्तरिक्षे यत् किमपि स्थापयितुं शक्यते तस्मात् बृहत्तरं किमपि स्थापयितुं प्रयत्नः इव चिन्तयतु।
अस्माकं मस्तिष्ककोशः एव अस्माकं गतिं, गमनसमये संतुलनं, आसनस्य नियन्त्रणं, किञ्चित्पर्यन्तं ध्यानं च नियन्त्रयति । अतः यदा अयं भागः प्रभावितः भवति तदा तत्सम्बद्धाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
एतत् संपीडनं मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) प्रवाहं बाधते, यत् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः परिभ्रमति । एतत् अवरुद्धं जलनलिकां इव अस्ति। अनेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च भागेषु दबावः भवति, येन विविधानि लक्षणानि भवन्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
प्रायः, Chiari विकृतिः जन्मजातः स्थितिः भवति . गर्भे शिशुः वर्धमानस्य मस्तिष्कस्य कपालस्य च विकासे दोषेण एषा स्थितिः भवति इति भावः । यतो हि केषाञ्चन जनानां सामान्यतः लघुतरः पश्चकोषः भवति, मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे स्थितः स्थानः । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
कदाचित् एतत् आनुवंशिककारणात् भवितुम् अर्हति ।
दुर्लभतया एव एषा स्थितिः जन्मनः अनन्तरं अर्थात् प्रौढतायां भवितुं शक्नोति . अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.
- मस्तिष्कस्य एकः अर्बुदः ।
- शिरस्य चोटः मस्तिष्के द्रवपूर्णः पुटः (सिस्ट्) अथवा रक्तस्य जठरस्य (hematoma) भवितुं शक्नोति ।
- ``जलमस्तिष्करोगः'' इति एकः अवस्था, या मस्तिष्के जलस्य सञ्चयः ।
- अन्ये मेरुदण्डसम्बद्धाः स्थितिः यथा टेदरड् कॉर्ड सिण्ड्रोम ।
अस्याः स्थितिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एषा स्थितिः तस्याः तीव्रता, मस्तिष्कस्य भागाः कियत्पर्यन्तं प्रभाविताः भवन्ति इति आधारेण अनेकेषु मुख्येषु प्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति ।
| प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रथमप्रकारः | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः न्यूनतमः गम्भीरः च प्रकारः अस्ति | केवलं मस्तिष्कस्य अधोभागः मेरुदण्डस्य नहरं प्रति धक्कायते । केचन जनाः लक्षणं विना जीवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः अन्यकारणात् एमआरआइ-स्कैन्-काले आकस्मिकतया अस्य आविष्कारः भवति । |
| द्वितीयप्रकारः | एतत् `(Arnold-Chiari malformation) इति अपि कथ्यते।` अत्र मस्तिष्कस्य काण्डस्य च द्वौ अपि अधः धक्कायन्ते। एतत् प्रायः जन्मदोषेण सह `(spina bifida).` इति दृश्यते |
| तृतीयः प्रकारः | एषः अतीव दुर्लभः गम्भीरः च प्रकारः अस्ति । मस्तिष्कस्य भागाः कपालात् कण्ठस्य पृष्ठभागे च निर्गच्छन्ति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| चतुर्थः प्रकारः | एतदपि अतीव दुर्लभम् । एवं सति मस्तिष्ककोशः पूर्णतया विकसितः न भवति । अथवा, भागाः लुप्ताः सन्ति। |
प्रथमप्रकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रथमप्रकारस्य सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति। परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- पश्चकपालस्य शिरोवेदना, कण्ठवेदना च : १.एतत् मुख्यं सामान्यतमं च लक्षणम् अस्ति । कासस्य, श्वासस्य, गुरुवस्तूनाम् उत्थापनस्य वा वेदना वर्धते ।
- चक्करः संतुलनस्य च समस्याः : चक्करः अनुभूयते, यथा भवन्तः चलन् मूर्च्छिताः भविष्यन्ति।
- मांसपेशी दुर्बलता।
- हस्तपादयोः जडता वा अन्ये असामान्यसंवेदनाः |
- दृष्टिसमस्याः : धुन्धला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः।
- निगलन कष्टानि।
- कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्) श्रवणशक्तिहीनता च।
- निद्रायाः समस्याः : अनिद्रा, अथवा निद्रायाः समये अल्पकालं यावत् श्वसनस्य स्थगितम् (स्लीप एपनिया)।
- उदरेण वमनं च ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । न च सर्वदा समानाः। केचन दिवसाः ते दुष्टतराः भवितुम् अर्हन्ति, केचन दिवसाः ते श्रेष्ठाः भवितुम् अर्हन्ति।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
एकदा भवता भवतः लक्षणानाम् वर्णनं कृत्वा भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, विशेषतः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा . एतेन भवतः संतुलनं, मांसपेशीबलं, प्रतिबिम्बं, संवेदना च परीक्षिता भविष्यति ।
ततः यदि अस्याः स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि ते भवन्तं तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिशन्ति ।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: चियारी-विकृति-निदानार्थं एषा सर्वोत्तमा महत्त्वपूर्णा च परीक्षणा अस्ति । एमआरआइ-द्वारा मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च संरचना अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । मस्तिष्कं कियत् संपीडितं भवति, `CSF` द्रवस्य प्रवाहः बाधितः अस्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति ।
- सिने एमआरआइ : एषः विशेषः प्रकारः एमआरआइ अस्ति । इदं विडियो इव अस्ति। मस्तिष्कस्य परितः CSF गच्छन्तं वास्तविकसमये अर्थात् लाइव् इत्यत्र द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- CT (Computed Tomography) Scan: एतेन कपालस्य अस्थिषु किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः प्रकारः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति इति च चिकित्सां निर्भरं भवति ।
1. लक्षणं नास्ति: यदि भवतः प्रथमप्रकारः अस्ति तथा च लक्षणं नास्ति, अथवा यदि ते भवन्तं न बाधन्ते, तर्हि भवतः सम्भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं नियमितपरीक्षायै अन्तः आगन्तुं वक्ष्यति।
2. औषधम् : १.यदि भवतः शिरोवेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) मांसपेशीविश्रामकारकाणि च लिखितुं शक्नोति ।
3. शल्यक्रिया : यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति येषां नियन्त्रणं औषधेन न भवति, अथवा यदि स्कैन् मध्ये मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं अस्ति : १.
- मस्तिष्के मेरुदण्डे च दबावं न्यूनीकरोति।
- CSF द्रवस्य प्रवाहस्य पुनर्स्थापनम् ।
सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति Posterior Fossa Decompression Surgery . अस्मिन् शल्यचिकित्सकः कपालस्य आधारात् अस्थिखण्डं लघुखण्डं निष्कासयति, यत्र तत् कण्ठेन सह मिलति । अनेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च कृते अधिकं स्थानं निर्मीयते । मस्तिष्कं (दुरा) परितः झिल्ली अपि उद्घाट्य स्थाने एकं पटलं सितं भवति । एतेन मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) स्वतन्त्रतया प्रवाहः भवति ।
यदि भवतः जलमस्तिष्करोगः (मस्तिष्के जलस्य सञ्चयः) अपि अस्ति तर्हि अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं भवतः शन्ट्- स्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चियारी विकृतिः मस्तिष्कस्य अधोभागस्य मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः धक्कायमानः संरचनात्मकः दोषः अस्ति ।
- प्रथमप्रकारे, सर्वाधिकं सामान्ये प्रकारे, अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । लक्षणानि सन्ति चेदपि मुख्यं लक्षणं शिरःकण्ठयोः पृष्ठभागे शिरोवेदना भवति ।
- अस्याः स्थितिः निदानार्थं मुख्यपरीक्षायाः उपयोगः एमआरआइ स्कैन् अस्ति |
- यदि लक्षणं नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सा औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा भवति ।
- यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः चिकित्सकस्य सल्लाहार्थं द्रष्टव्यम् . अन्तर्जालस्य सूचनां अन्वेष्टुं न अपि तु चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु