किं भवन्तः कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः भयभीताः सन्ति ? बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाः (EBRT) विषये वदामः ।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा प्रियजनस्य वा कर्करोगः इति वदति तदा अग्रिमचिकित्सायाः विषये वदन्ते सति "विकिरणचिकित्सा" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। यदा वयं "विकिरण" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं मनसि किञ्चित् भयङ्करं प्रतिबिम्बं आगच्छति। परन्तु यथार्थतः अद्यतनप्रौद्योगिक्या सह एते उपचाराः अतीव उन्नताः सुरक्षिताः च सन्ति । अतः अद्य विकिरणचिकित्सायाः मुख्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तस्य च पद्धतेः `बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा` अथवा `(EBRT)` इति विषये चर्चां कुर्मः। अहं निश्चयेन जानामि यत् यावत् भवन्तः एतत् लेखं पठित्वा समाप्तवन्तः तावत् भवन्तः अस्य विषये भयं नष्टवन्तः भविष्यन्ति, स्पष्टा अवगमनं च प्राप्नुयुः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। एतत् कर्करोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रयुक्तस्य विकिरणचिकित्सायाः मुख्यं रूपम् अस्ति । अस्मिन् भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं कुर्वन्ति, विशालं यन्त्रं च भवति यत् अत्यन्तं सटीकतया नियन्त्रितं विकिरणपुञ्जं कर्करोगाय प्रेषयति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् यन्त्रं भवतः शरीरे कुत्रापि न प्रहरति . दूरतः कार्यं करोति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् यन्त्रं केवलं कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं निर्मितम् अस्ति, स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं च ।

शरीरस्य अन्तः एषः उपचारः कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् उपचारे उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । एते किरणाः शक्तिशालिनः, अत्यन्तं आभारयुक्ताः कणाः निर्मातुं शक्नुवन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन प्रकाराः किरणाः भवतः शरीरस्य गभीरं गन्तुं शक्नुवन्ति, येन कर्करोगकोशिकाः अपि च समीपस्थानां स्वस्थकोशिकानां प्रभावः भवति । परन्तु चिकित्सकानाम् मुख्यं लक्ष्यं केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं भवति।

अस्य कृते कणानां मुख्यप्रकाराः अनेकाः प्रयुक्ताः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अधिकांशः ईबीआरटी-उपचाराः `रेखीयत्वरक` (LINAC) इति यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

ईबीआरटी-उपचारस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

वैद्याः एतां चिकित्सापद्धतिं मुख्यतया अनेकप्रयोजनार्थं उपयुञ्जते ।

• कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन्तु अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारं निवारयन्तु ।
• अन्येषां चिकित्सानां सहायकत्वेन । यथा - शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनं कर्तुं, अथवा शल्यक्रियायाः रसायनचिकित्सायाः वा अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि सम्पूर्णतया निराकरणार्थम् ।
• लक्षणं निवारयन्तु। कदाचित्, एतस्य चिकित्सायाः उपयोगेन वेदनादिकं असुविधां जनयन्तः अर्बुदाः संकोचनं कृत्वा रोगी उपशमं प्राप्यते । एतत् `उपशामकपरिचर्या` इति अपि वदामः ।

एतत् चिकित्सा मुख्यतया विशिष्टस्थाने अथवा बहुस्थानेषु स्थानीयकृतानां कर्करोगाणां कृते उपयुज्यते । उदाहरणतया:

• स्तनस्य, बृहदान्त्रस्य, फुफ्फुसस्य, प्रोस्टेटस्य, गर्भाशयस्य, शिरः, कण्ठस्य च कर्करोगाः
• ल्युकेमिया तथा `नॉन-हॉजकिन् लिम्फोमा` इत्यादयः कर्करोगाः

किं ईबीआरटी-उपचाराः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्‌। विकिरणपुञ्जस्य आकारः, निर्देशः, लक्षितः च कथं भवति इति आधारेण ईबीआरटी अनेकचिकित्साविधिषु विभक्तः अस्ति । एते किञ्चित् तान्त्रिकाः सन्ति, परन्तु यदि भवान् तान् सरलतया अवगच्छति तर्हि ते भवतः कृते महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति।

उपचारात् पूर्वं किं भवति ? सज्जता (Simulation) ९.

भवतः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं `अनुकरणम्` इति योजनायाः चरणः भवति ।एतत् प्रथमचिकित्सासत्रस्य कृते सर्वं सम्यक् स्थापितं भवतु इति सुनिश्चित्य किं भविष्यति इति स्पष्टा अवगतिः भवति

अस्मिन् `अनुकरणे` निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति-

• यस्मिन् स्थाने भवन्तः शयनं कुर्वन्ति : चिकित्सायाः समये यस्मिन् स्थाने भवन्तः शयनं कुर्वन्ति तत् एव स्थितिः यस्मिन् भवन्तः अस्मिन् समये अपि शयनं करिष्यन्ति
• स्कैन्स् : भवतः ट्यूमरस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं तथा च विकिरणपुञ्जाः केषु कोणेषु निर्देशितव्याः इति निर्धारयितुं `CT`, `MRI` अथवा `PET` स्कैन् क्रियते
• त्वचाचिह्नम् : विकिरणपुञ्जः कुत्र निर्दिश्यते इति सम्यक् निर्धारयितुं भवतः त्वचायां गोदनसदृशं अत्यल्पं बिन्दुसदृशं चिह्नं स्थापितं भवति एते चिह्नानि चिकित्साकालस्य अन्त्यपर्यन्तं स्थाने एव तिष्ठन्ति।
• स्थितिनिर्धारणसहायकाः : मुखौटं वा कास्ट् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः कृते उपयुक्तानि कर्तुं शक्यन्ते येन चिकित्सायाः समये भवतः निश्चलतायां सहायता भवति।

एतत् `अनुकरणम्` विशिष्टचिकित्सासत्रात् अधिकं समयं यावत्, ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं यावत् समयं गृह्णीयात् । ततः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवतः चिकित्सादलः एतां सूचनां उपयुज्य भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्माति ।

चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

ईबीआरटी बहिःरोगीविधिः नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।

प्रत्येकं चिकित्सासत्रे किं किं अपेक्षितव्यम् इति अत्र अस्ति:

1. भवन्तः अनुकरणे यथा आसन् तस्मिन् एव स्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति। भवन्तः निश्चलं आरामं च स्थापयितुं आवश्यकतानुसारं समर्थिताः भविष्यन्ति।

2. भवतः सम्यक् स्थितिः प्राप्तस्य अनन्तरं तकनीकिः (चिकित्सकः) कक्षं त्यक्त्वा यन्त्रं चालू करिष्यति।

3. चिन्ता मा कुरुत ! सः भवन्तं मॉनिटरे पश्यति। भवन्तः तस्य सह `अन्तरसम्` मार्गेण अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

4. यन्त्रं भवतः परितः मौनेन गच्छति, विकिरणपुञ्जान् अत्यन्तं सटीकरूपेण कर्करोगस्य अर्बुदं प्रति निर्देशयति।

5. अस्मिन् काले भवतः निश्चलता अतीव महत्त्वपूर्णम्। परन्तु भवन्तः सामान्यरूपेण श्वसितुम् अर्हन्ति।

6. विकिरणं निरन्तरं न दीयते, अपितु लघुविस्फोटेषु दीयते।

किं एतेन दुःखं भवति ?

न भवन्तः विकिरणं न अनुभविष्यन्ति। परन्तु यन्त्रात् "क्लिक्" अथवा सीटी-ध्वनिः श्रूयते । प्रकाशस्य किरणाः (विशेषतः मस्तिष्कस्य चिकित्सायां) भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवन्तः विचित्रगन्धं अपि जिघ्रन्ति । एतत् सर्वं सामान्यं न तु हानिकारकम्।

चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

भवतः चिकित्साकार्यक्रमः भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, आकारः, स्थानं च निर्भरं भविष्यति । प्रायः प्रतिदिनं (सप्ताहे पञ्चदिनानि) कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सा क्रियते । भवतः विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः भवतः चिकित्सायोजनां अवधिं च स्पष्टतया व्याख्यास्यति।

अस्य चिकित्सायाः लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः १०० वर्षाणाम् अधिककालात् भवति । अद्यत्वे उपलभ्यमानेन प्रौद्योगिक्याः कारणात् इदं अधिकाधिकं सुरक्षितं सटीकं च जातम् । ईबीआरटी-उपचारस्य मुख्यलाभाः सन्ति : १.

• कर्करोगकोशिकानां नाशः ।
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य वृद्धिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा।
• कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयन्।
• लक्षणं निवारयन्तु जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयन्तु।

सर्वाधिकं दुष्प्रभावः क्लान्तता भवति | अन्ये दुष्प्रभावाः भवतः शरीरस्य चिकित्सा क्रियमाणस्य क्षेत्रस्य आधारेण भवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• उदरेण वा वमनं वा
• बुभुक्षा
• शिरोवेदना
• केशक्षयः (केवलं चिकित्सितक्षेत्रे) २.
• निगलने कष्टम्
• श्वसनस्य कष्टम्
• रक्तता कण्डूः त्वक् वेदना वा (सूर्यदाह इव) ।
• उपचारस्थले शोथः वा सूजनं वा

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : सर्वेषां कृते एते दुष्प्रभावाः न भवन्ति। समानकर्क्कटरोगिणौ द्वौ अपि भिन्नरूपेण दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां प्रबन्धने भवतः चिकित्सादलः भवतः सहायतां करिष्यति।

मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एतत् अपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः चिकित्सां प्राप्य स्वस्य सामान्यक्रियाः निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते अवकाशदिनानां आवश्यकता भवेत्, विशेषतः यदि ते विशेषतया श्रान्ताः भवन्ति ।

प्रायः कालान्तरे दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । यतो हि कर्करोगकोशिका विकिरणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न म्रियन्ते । तेषां मृत्योः आरम्भाय दिवसाः सप्ताहाः वा भवन्ति । अतः प्रथमं भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति, परन्तु क्रमेण चिकित्सायाः क्रमेण अधिकं श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भवति । केचन जनाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्येषां कृते कतिपयान् मासान् यावत् भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सां सुलभं कर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण भवतः चिकित्सादलेन विशिष्टपरामर्शं पृच्छन्तु। सामान्यतया एतानि वस्तूनि भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति- १.

• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। अस्य चिकित्सायाः प्रमुखः दुष्प्रभावः क्लान्तता अस्ति । अतः यथाशक्ति निद्रां विश्रामं च कुर्वन्तु।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु।शरीरस्य चिकित्सायाः कृते पोषणम् अत्यावश्यकम् अस्ति।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। निर्जलीकरणं निवारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• तव शरीरं शृणु । यदि श्रान्तः अस्ति तर्हि न्यूनं कार्यं कुरु। यत् शक्यं तत् एव कुरुत।

भवन्तः यत्किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलं वदन्तु। ते भवतः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः यथासम्भवं आरामदायकं कर्तुं च सन्ति।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवन्तः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति, तथैव समस्याः भवितुम् अर्हन्ति इति लक्षणं अपि । सामान्यतया यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• यदि अप्रत्याशितम् अथवा तीव्रं लक्षणं भवति।
• यदि दुष्प्रभावाः सहसा अधिकं भवन्ति।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति, यथा ज्वरः, शीतलं, कम्पः च .
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा भवति |

भवतः सर्वोत्तमः समर्थनः भवतः चिकित्सादलः अस्ति। भवतः चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।