बिपैप् इति किम् ? श्वसनकष्टेषु एतत् यन्त्रं कथं साहाय्यं करोति ? (बिपैप्) ९.

किं भवतः कदाचित् किञ्चित् निःश्वासः भवति ? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि पिता, रात्रौ सुप्तस्य उच्चैः खर्राटं कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् श्वासप्रश्वासयोः गलितमिव अनुभवति? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशेषु सन्दर्भेषु उपयुञ्जते। तत् बिपाप् इति । भवान् कदाचित् चिकित्सालये एतत् नाम श्रुतवान् स्यात्। किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

सरलतया BiPAP इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BiPAP इति यन्त्रं यत् भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति। अस्य पूर्णं नाम द्विस्तरीयं सकारात्मकं वायुमार्गदाबम् अस्ति । परन्तु तत् दीर्घं नाम कोऽपि न वदति, संक्षेपेण BiPAP इति उच्यते। यदि भवान् स्वयमेव श्वसितुम् शक्नोति, परन्तु भवान् स्वशरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्तुं न शक्नोति, अथवा यदि भवान् स्वशरीरात् पर्याप्तं कार्बनडाय-आक्साइड् बहिः प्राप्तुं न शक्नोति तर्हि भवतां वैद्यः एतत् यन्त्रं उपयोक्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एषा 'अआक्रामक' पद्धतिः अस्ति । अर्थात् गहनचिकित्साविभागे (ICU) इव भवतः कण्ठे नलिकेण सह न सम्बद्धम् । अपि तु भवतः मुखस्य अनुकूलेन मुखौटेन वायुः प्रदाति . अतः अतीव सुरक्षितम् अस्ति ।

चिन्तयतु, "सकारात्मकवायुमार्गदाबः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् यन्त्रं सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकदाबेन भवतः नासिकायां, मुखं, श्वासनलीयां च वायुम् धक्कायति सः उच्चतरः दबावः भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति, भवतः फुफ्फुसेषु वायुप्रवेशनिर्गमने च बहु साहाय्यं करोति ।

"बिलेवेल्" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् द्वयोः दबावस्तरयोः कार्यं करोति .

1. श्वसनसमये (Inhaling): वायुः उच्चदाबेन दीयते। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Inhalation Positive Airway Pressure `(IPAP)` इति कथ्यते ।

2. निःश्वासस्य समये : वायुः न्यूनदाबे दीयते । एतत् Exhalation Positive Airway Pressure `(EPAP)` इति कथ्यते ।

एतौ दाबस्तरौ भवन्तं निःश्वासं श्वासं च गृह्णन् च अतीव सहजतां अनुभवति । एतत् यन्त्रं भवतः श्वसनपद्धत्यानुसारं स्वयमेव दाबं समायोजयितुं निर्मितम् अस्ति ।

केषु परिस्थितिषु BiPAP यन्त्रस्य आवश्यकता भवति ?

आपत्कालेषु अपि च दीर्घकालीनस्थितौ BiPAP यन्त्रस्य उपयोगः भवति । केचन जनाः गृहे अपि एतत् यन्त्रं उपयुञ्जते। येषां कृते अस्य उपयोगः भवति तेषां सामान्यतमानां परिस्थितीनां अवलोकनं कुर्मः ।

BiPAP तथा CPAP इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः CPAP इति नाम अपि श्रुतवन्तः स्यात्। यद्यपि उभयम् अपि भवतः श्वसनार्थं सहायकं यन्त्रम् अस्ति तथापि तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): एतत् यन्त्रं निरन्तरं समानं दबावं प्रदाति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः श्वसन्ति वा बहिः वा भवन्तः समानं दबावं प्राप्नुवन्ति । स्लीप् एपनिया-रोगयुक्तानां बहवः जनानां कृते सीपीएपी-यन्त्राणि अनुशंसितानि सन्ति ।
• BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतेन दबावस्य द्वौ स्तरौ प्राप्यते . श्वसनसमये अधिकं दाबं, श्वसने न्यूनचापं च ददाति ।

केषाञ्चन जनानां कृते येषां कृते CPAP यन्त्रस्य अभ्यस्तं कर्तुं कष्टं भवति, तेषां कृते वैद्यः BiPAP यन्त्रस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

BiPAP चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

चिकित्सालये एतत् भवतः कृते यथा दत्तं भवति तथा गृहे यथा प्रयोगः भवति तस्मिन् किञ्चित् भेदः अस्ति ।

यदि कस्मिन्चित् चिकित्सालये अथवा ETU...

यदि आपत्काले आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशितः भवति तर्हि वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं सम्बद्धं करिष्यति।

• प्रथमं BiPAP यन्त्रं चालू भवति तथा च भवतः स्थितिं अनुकूलतया दबावस्तराः समायोजिताः भवन्ति । एतत् अनुमापनम् अपि उच्यते ।
• ततः, भवन्तः भवतः मुखस्य अनुरूपं मुखौटं चित्वा तत् कठिनं कुर्वन्ति। केचन मुखौटाः केवलं नासिकाम् आच्छादयन्ति, अन्ये तु नासिकां मुखं च आच्छादयन्ति । यथा न अटति, न अटति वा इति सम्यक् समायोजितं भवति ।

यदि गृहे एव तस्य उपयोगं करोति तर्हि...

यदि भवद्भ्यः स्लीप् एपनिया इत्यादिस्थितेः कारणेन गृहे उपयोक्तुं BiPAP दत्तम् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव तस्य समायोजनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

• यन्त्रं स्थिरस्थाने स्थापयित्वा छानकं स्वच्छं वा इति पश्यन्तु। यदि आर्द्रकर्त्ता अस्ति तर्हि तत् सम्यक् स्तरं यावत् स्वच्छजलेन पूरयन्तु।
• नलिकां यन्त्रेण सह संयोजयित्वा सम्यक् मास्कं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः चिकित्सासाधनसप्लायरः वा एतत् सर्वं भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति।
• ततः उपविश्य , मुखौटं मुखस्य उपरि स्थापयित्वा सम्यक् समायोजयन्तु।
• यन्त्रं प्रज्वाल्य शयनं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु। आवश्यके सति मास्कं किञ्चित् अधिकं समायोजयन्तु।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव BiPAP उपचारस्य लाभः जोखिमः च भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : BiPAP यन्त्रस्य उपयोगाय भवान् स्वयमेव श्वसितुम् समर्थः भवितुमर्हति। केवलं भवतः श्वसनार्थं साहाय्यं करोति। न हि तस्य प्रयोक्तुं शक्यते यस्य निःश्वासः सर्वथा निवृत्तः ।

BiPAP यन्त्रस्य अभ्यस्ततायै अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

अस्य यन्त्रस्य मास्कस्य च प्रथमं किञ्चित् विचित्रं असहजं च भवति इति सामान्यम्। परन्तु भवन्तः क्रमेण तस्य अभ्यस्तं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र सहायतार्थं केचन सरलाः युक्तयः सन्ति।

• भवतः कृते योग्यं मुखौटं चिनुत : विपण्यां मुखौटानां विविधाः प्रकाराः सन्ति । भवतः निद्राशैल्याः मुखस्य आकारस्य च आधारेण भवतः कृते सर्वोत्तमस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु ।
• मुखौटं धारयितुं अभ्यस्तं कुर्वन्तु : दिने किञ्चित्कालं यावत् मुखौटं धारयन्तु, यन्त्रं न चालू कृत्वा। यथा टीवीं पश्यन् पुस्तकं पठन् वा। तदा भावस्य अभ्यस्तं भवितुं सुकरं भविष्यति।
• प्रतिदिनं तस्य उपयोगं कुर्वन्तु : विशेषतः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कृते प्रतिदिनं एकं दिवसं न लङ्घयित्वा तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः एकं दिवसं लङ्घयन्ति तर्हि तस्य अभ्यासः कठिनः भविष्यति तथा च परिणामः न्यूनः भविष्यति।
• "Ramp" इति विशेषतायाः उपयोगं कुर्वन्तु: यदि भवतः यन्त्रे एतत् विशेषता अस्ति तर्हि तत् चालू कुर्वन्तु । यावत् भवतः निद्रा न भवति तावत् न्यूनं दाबं दास्यति, ततः एकवारं कृत्वा क्रमेण इष्टस्तरं यावत् दबावं वर्धयिष्यति । अनेन निद्रागमनं बहु सुकरं भविष्यति ।

यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति, यथा शुष्कत्वक्, नासिका वा स्थगितम्, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यन्त्रे आर्द्रीकरणं समायोजयितुं अन्यविधिः वा उपयोक्तुं शक्यते ।