कल्पयतु यत् कस्यचित् अतीव गम्भीरस्थितौ अस्ति, तस्य हृदयं, फुफ्फुसाः च सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। ते एतादृशं बिन्दुं प्राप्तवन्तः यत्र सामान्यौषधानि वा वयं सर्वे जानीमः वायुप्रवाहयन्त्राणि वा तान् तारयितुं न शक्नुवन्ति। एतादृशेषु एव काले वैद्याः ईसीएमओ इति एतत् प्रौद्योगिकी अन्तिमविकल्परूपेण चिन्तयन्ति । यद्यपि बहवः जनाः तस्य विषये न श्रुतवन्तः तथापि एतत् यथार्थतया आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति यत् जीवनं रक्षितुं शक्नोति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।
सरलतया ईसीएमओ इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईसीएमओ इति यन्त्रं कृत्रिमहृदयं इव कार्यं करोति, शरीरात् बहिः फुफ्फुसेषु च कार्यं करोति । यदा भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः च स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा एतत् यन्त्रं अस्थायीरूपेण कार्यभारं गृह्णाति ।
यदि वयं ECMO इति नामस्य अर्थं विभजामः तर्हि सः निम्नलिखितम् अस्ति ।
- बाह्यशरीर - अस्य अर्थः "शरीरात् बहिः" ।
- झिल्ली-आक्सीजनीकरणम् - अस्य अर्थः "विशेष-झिल्लीद्वारा प्राणवायु-प्रदानम्" ।
किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? अत्र किं भवति यत् शरीरात् बहिः निष्कासितं रक्तं विशेषपर्दे यन्त्रस्य अन्तः प्राणवायुः भवति ततः पुनः शरीरे पम्पं भवति अस्माकं फुफ्फुसाः यथा कुर्वन्ति तथा एव एतत् यन्त्रं करोति । हृदयं यत् पम्पिंगं करोति तत् अपि कदाचित् करोति।
अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् श्वसनयंत्रवत् अस्ति । परन्तु तत् दोषम्। श्वसनयंत्रं केवलं फुफ्फुसेषु वायुः बहिः च धक्कायति । परन्तु ईसीएमओ-यन्त्रं रक्ते प्रत्यक्षतया प्राणवायुः योजयित्वा रक्तात् कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयति । तस्मात् अपि बहु जटिला प्रक्रिया अस्ति।
एवं हृदयं, फुफ्फुसं च "विरामं" दत्त्वा ते स्वस्य क्षतिं मरम्मतं कर्तुं समर्थाः भवन्ति । अत्रान्तरे ईसीएमओ-यन्त्रेण शरीरे प्राणवायुस्य निरन्तरं आपूर्तिः भवति ।
ईसीएमओ-प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, ईसीएमओ मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । रोगी स्थितिम् आधारीकृत्य कस्य प्रकारस्य उपयोगः करणीयः इति वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति ।
| ईसीएमओ प्रकार | कः साहाय्यं करोति ? | सरलतया... |
|---|---|---|
| शिराधमनी (VA) ECMO | हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कृते | एषः प्रकारः यन्त्रः भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं गृह्णाति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यन्त्रं रक्तस्य पम्पिंगं रक्तस्य आक्सीजनीकरणं च करोति । |
| शिराशिरा (VV) ईसीएमओ | केवलं फुफ्फुसानां कृते | एतेन केवलं फुफ्फुसानां साहाय्यं भवति । यदि भवतः हृदयं सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एषः प्रकारः उपयुज्यते । अत्र भवतः हृदयं रक्तं पम्पं करोति। |
केषु सन्दर्भेषु ईसीएमओ इत्यस्य उपयोगः भवति ?
ईसीएमओ न किमपि यत् भवन्तः सामान्यशीतज्वरस्य वा फ्लू-रोगस्य वा कृते उपयुञ्जते। अन्यः कोऽपि उपचारः सफलः न भवति चेत् गम्भीररुग्णरोगिणां कृते प्रयुक्ता जीवनरक्षकप्रक्रिया अस्ति ।
- एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS) : यदा तीव्रनिमोनिया, दाहः, डुबकी वा इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन फुफ्फुसानां भृशं क्षतिः भवति, शरीरं च प्राणवायुः प्राप्तुं असमर्थः भवति ईसीएमओ इत्यनेन कोविड-१९ महामारी-काले एतादृशी स्थितिः अनेकेषां जनानां साहाय्यं कृतम् अस्ति ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः : शरीरे (प्रायः पादौ) निर्मितः रक्तस्य जठरः शिथिलः भूत्वा फुफ्फुसस्य प्रमुखे रक्तवाहिनीयां निवसति एषा अतीव भयङ्करः, घातकः च भवितुम् अर्हति ।
- हृदयस्य चोटः : यदा हृदयस्य मांसपेशी तीव्रहृदयघातस्य, दुर्घटनायाः, पतनस्य वा कारणेन क्षतिग्रस्ता भवति, रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्था भवति
- नवजातशिशुनां कृते : ईसीएमओ-इत्यस्य उपयोगः अत्यन्तं लघुशिशुनां जीवनं रक्षितुं भवति येषां जन्मसमये हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा गम्भीराः समस्याः भवन्ति, विशेषतः ये अकालं जाताः
- अङ्गप्रत्यारोपणं शल्यक्रिया च : ईसीएमओ इत्यस्य उपयोगः हृदयस्य अथवा फुफ्फुसस्य प्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षमाणस्य रोगी सहायार्थं, अथवा प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं सहायतार्थं भवति
ईसीएमओ चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
एषा प्रक्रिया विशेषप्रशिक्षितवैद्यानां परिचारिकाणां च दलस्य निरीक्षणे गहनचिकित्सा-एकके (ICU) भवति ।
1. कैन्युलेशनम् : प्रथमं रोगी पूर्णतया संज्ञाहरणं करोति। तेषां दुःखं न भविष्यति इति भावः । ततः शल्यचिकित्सकः रोगी कण्ठे, वक्षःस्थले, कटिभागे वा प्रमुखे रक्तवाहिनीयां धमनीयां वा बृहत् नलिकां (नलिकां वा नलिकां वा) प्रविशति
2. यन्त्रेण सह सम्बद्धता : एकः नली शरीरस्य आक्सीजन-क्षीणं रक्तं ECMO यन्त्रे आकर्षयति ।
3. प्राणवायुः योजयित्वा : १.यथा यथा एतत् रक्तं यन्त्रस्य अन्तः कृत्रिमफुफ्फुसस्य (आक्सीजनीकरणकस्य) माध्यमेन गच्छति तथा तथा तस्मिन् कार्बनडाय-आक्साइड् निष्कास्य प्राणवायुः योजितः भवति ।
4. पुनः शरीरे पम्पः : स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं अन्येन नलिकेण पुनः शरीरे पम्पं भवति ।
अस्मिन् सम्पूर्णे क्रमे रोगी चेतनः वा शामितः वा भवेत् । ईसीएमओ-दलः २४ घण्टापर्यन्तं रोगीनां यन्त्रस्य च निकटतया निरीक्षणं करोति ।
भवन्तः कथं ईसीएमओ-तः दुग्धविच्छेदनं कुर्वन्ति ?
एकदा भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च सुस्थं भवति, पुनः स्वयमेव कार्यं कर्तुं समर्थः भवति तदा भवतः वैद्याः क्रमेण भवन्तं यन्त्रात् दुग्धविच्छेदनं कर्तुं आरभन्ते । एतत् "दुग्धविच्छेदनम्" इति उच्यते । यन्त्रात् प्राप्तः समर्थनः क्रमेण न्यूनीकरोति, येन भवतः शरीरं स्वयमेव कार्यं कर्तुं शक्नोति । यदि सर्वं सम्यक् गच्छति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु नलिकां निष्कास्य सिलेन्थाः पुनः स्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति ।
ईसीएमओ इत्यस्य लाभाः गम्भीराः जोखिमाः च के सन्ति?
कस्यापि जटिलचिकित्साचिकित्सायाः इव ईसीएमओ इत्यस्य महत् लाभं गम्भीरं च जोखिमं च भवति । जीवन-मरण-निर्णयः अस्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
|
|
कथं त्वं रोगी परिवारस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?
एतादृशेन यन्त्रेण सह सम्बद्धं प्रियजनं द्रष्टुं परिवारस्य कृते अतीव कठिनः अनुभवः भवति। परन्तु भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति। परन्तु किमपि कर्तुं पूर्वं वैद्यस्य वा नर्सिंग्-कर्मचारिणां वा अनुमतिं अवश्यं प्राप्नुवन्तु।
- रोगी सह वार्तालापं कुरुत : ते अचेतनाः अपि भवन्तं श्रोतुं शक्नुवन्ति। भवतः स्वरः तेभ्यः सान्त्वनादायकः भविष्यति।
- पुस्तकं पठन्तु वा सङ्गीतं शृणुत वा : शान्तं सङ्गीतं वा भवतः पुस्तकपठनस्य शब्दः वा तेभ्यः आरामं दातुं शक्नोति।
- परिवारस्य चित्राणि आनयन्तु, स्थापयन्तु च : भवतः परिवारस्य चित्राणि यत्र द्रष्टुं शक्नुवन्ति तत्र स्थापयन्तु।
- त्वचां आर्द्रं कुर्वन्तु : त्वचां शुष्कं न भवतु इति भवन्तः स्वचिकित्सकं उपयुक्तं लोशनं याचयितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्ति। मानसिकरूपेण एषः अतीव तनावपूर्णः समयः अस्ति। अतः सम्यक् खादन्तु, किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु। यदि त्वं दृढः तिष्ठसि तर्हि एव त्वं रोगी साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि।
किं वास्तवमेव ईसीएमओ अन्तिमः उपायः अस्ति ?
आम्, ECMO प्रायः अन्तिमः उपायः भवति . अन्येषां सर्वेषां सम्भाव्यचिकित्सानां असफलतायाः अनन्तरं वैद्याः एतत् निर्णयं कुर्वन्ति ।
अपि च, ईसीएमओ केवलं प्रतिवर्तनीयस्थितीनां रोगिणां कृते एव उपयुज्यते । यथा, तीव्रः निमोनिया-रोगः चिकित्सां कर्तुं शक्यते । यावत् फुफ्फुसः स्वस्थः न भवति तावत् तस्य साहाय्यार्थं ईसीएमओ दीयते । परन्तु ECMO इत्यस्य उपयोगः असाध्यस्य रोगस्य कृते न भवति, यथा अन्तिमकर्क्कटः ।
एतत् न चिकित्सा। शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् हानिं न कृत्वा रोगी स्वस्थतां प्राप्तुं समयं क्रेतुं तस्य उपयोगः भवति । अतः यदि तेषां अन्तर्निहितस्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि ईसीएमओ-इत्यत्र स्थित्वा रोगी मृतः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईसीएमओ इति जीवनरक्षकयन्त्रम् अस्ति यत् शरीरात् बहिः कृत्रिमहृदयस्य, फुफ्फुसस्य च इव कार्यं करोति ।
- अत्यन्तं गम्भीराणां रोगिणां कृते एतस्य उपयोगः भवति येषां हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा कार्यं भृशं विकृतं भवति ।
- ईसीएमओ रोगस्य चिकित्सां न करोति। केवलं शरीरस्य स्वस्थतायै वा यावत् अन्यः उपचारः (उदा. अङ्गप्रत्यारोपणः) न प्राप्यते तावत् समयं ददाति ।
- यद्यपि अस्य चिकित्सायाः जीवनरक्षणस्य महती क्षमता अस्ति तथापि रक्तस्रावः, संक्रमणः, पक्षाघातः इत्यादयः गम्भीराः जोखिमाः अपि अत्र सन्ति ।
- ईसीएमओ-उपचारस्य निर्णयः विशेषज्ञवैद्यानां दलेन रोगी-स्थितेः सम्यक् परीक्षणानन्तरं भवति ।
- यदि वैद्यः प्रियजनस्य कृते एतादृशस्य चिकित्सायाः विषये वदति तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु, भवतः सर्वान् प्रश्नान् स्पष्टतया शृणुत ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु