प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना आगच्छति तत् कदाचित् एतावत् तीव्रं भवति यत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनं भवति, किं न? केचन समयाः सन्ति यदा वयं प्रायः प्रयुक्ताः वेदनाशामकाः तां वेदनां नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति अस्मिन् लेखे वयं एकस्य विशेषस्य, शक्तिशालिनः वेदनानिवारणस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगं वैद्याः चिकित्सालये कुर्वन्ति । एतत् फेन्टानिल् स्किन सिस्टम् इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा फेण्टानिल् स्किन सिस्टम् किम् अस्ति ?
एतत् सरलतया त्वक्द्वारा शरीरं प्रति औषधं प्रदातुं यन्त्रम् अस्ति । अस्मिन् फेन्टानिल् इति शक्तिशाली वेदनानिवारणं भवति | इदं ओपिओइड्स् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | यदा भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तदा एतत् औषधं मस्तिष्कं प्रति गमनसंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति, येन वेदनासंवेदना न्यूनीभवति ।
कल्पयतु यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः तीव्रवेदना अस्ति, परन्तु अन्ये वेदनाशामकाः भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति अथवा अत्यधिकाः दुष्प्रभावाः सन्ति, भवतः वैद्यः एतां पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् केवलं तीव्रवेदनायाः कृते एव उपयुज्यते तथा च सदैव चिकित्सालयस्य परिवेशे चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवति।
एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
अस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः अस्य औषधस्य प्रयोगे केचन चिकित्सापरिस्थितयः समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| यदि भवतः एताः स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सकं वदतु। | तत् किमर्थम् ? (संक्षिप्तव्याख्यानम्) २. |
|---|---|
| मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम् | औषधवर्गस्य ओपिओइड्-वर्गस्य कारणेन व्यसनस्य जोखिमस्य प्रबन्धनार्थम् । |
| शिरसि चोटः मस्तिष्कस्य अर्बुदः वा | यतः एतत् औषधं मस्तिष्के दबावं वर्धयितुं शक्नोति। |
| फुफ्फुसरोगः (दम्मादि) वा श्वसनस्य कष्टं वा | एतत् औषधं श्वसनं मन्दं कर्तुं शक्नोति । |
| यकृत् वा वृक्करोगः | यतः औषधस्य शरीरात् निष्कासनप्रक्रिया प्रभाविता भवितुम् अर्हति । |
| रक्तचापः न्यूनः | यतः एतत् औषधं रक्तचापं अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । |
| हृदयरोगः, आक्षेपः, मानसिकरोगः | एतासां स्थितिं व्यापकं कर्तुं दुष्प्रभावं वा जनयितुं जोखिमात् । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा | यतः औषधं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। |
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
एतत् किमपि यत् त्वक् उपरि बाह्यरूपेण प्रयुक्तं भवति । केवलं भवद्भ्यः चिकित्सालये एव दास्यते | भवतः वैद्यः वा नर्सिंग् कर्मचारी वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति।
ध्यानम् : एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। भवतः कृते एव विहितम् अस्ति।
किं यदि औषधस्य मात्रा वर्धते ?
एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु यदि भवन्तः अस्य औषधस्य प्रयोगे श्वसनस्य कष्टं वा अतितन्द्रा वा अनुभवन्ति तर्हि अतिमात्रा भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु | अपि च, यदि भवान् अकस्मात् गृहे एव एतादृशं औषधं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) -इत्यत्र नेतव्यम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)
यतः फेण्टानिल् एकं शक्तिशाली औषधं भवति, अतः भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतेन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा औषधस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।
विशेषतः Mifepristone इति औषधेन सह एतत् सेवनं सर्वथा निषिद्धम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं अन्ये औषधानि ये निद्रां जनयन्ति (उदा. एण्टीहिस्टामाइन्)), अवसादनिवारकदवाः, कवकनिवारकाः, केचन प्रतिजीवनानि, संज्ञाहरणं, मद्यं च एतेषां औषधानां सह प्रयोगे अतीव खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, पूरकाणि च) किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम्
औषधस्य प्रयोगे मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
- वेदनायाः विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः वेदना न शाम्यति, अथवा यदि वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु ।
- सहिष्णुतायाः व्यसनस्य च भेदः : यदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् एतादृशं औषधं उपयुञ्जते तदा पूर्वं यत् मात्रां सेवन्ते स्म तत् भवतः वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवेत् एतत् सहिष्णुता इति उच्यते . एतत् सामान्यम्, न तु व्यसनम्। व्यसनं चिकित्साकारणं विना उच्चप्राप्त्यर्थं औषधस्य प्रयोगः । भवतः वेदना भवति इति कारणेन एतत् औषधं सेवितुं चिकित्साकारणम् अस्ति।
- सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः शरीरे असुविधा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् करिष्यति ।
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनां सजगतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु । यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि स्थितात् आसनात् वा सहसा न उत्तिष्ठतु ।
- मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु ।
- कब्जः : कब्जः अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । यदि २-३ दिवसान् यावत् मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अन्ये चिकित्सापरीक्षाः: यदि भवान् MRI अथवा CT scan , चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतस्य Fentanyl प्रणालीयाः उपयोगं करोति। परीक्षणात् पूर्वं तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् ।
के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्यन्ते ?
कस्यापि औषधस्य इव फेण्टानिल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन लघुः, परन्तु अन्येषां तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते ।
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं/नर्सं प्रति सूचयितव्याः | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| मन्दश्वासः (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं, अतिनिद्रा, भ्रमः च । |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, मूर्च्छा, धुन्धला दृष्टिः। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| मलावरोध | चक्करः निद्रा च |
| मुखं शुष्कम् | शिरोवेदना, उदरेण, वमनं च |
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्येषां असामान्यलक्षणानाम् अनुभवः भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सदलं सूचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फेन्टानिल् स्किन सिस्टम् इति एकः शक्तिशाली वेदनाशामकः अस्ति यस्य उपयोगः केवलं चिकित्सालयस्य परिवेशे शल्यक्रियायाः कारणेन तीव्रवेदनायाः कृते भवति ।
- एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, भवन्तः सेवमानानि सर्वाणि औषधानि च स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु .
- औषधस्य प्रयोगे तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति इति कारणतः सजगता आवश्यकाः कार्याणि परिहरन्तु । मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं, अत्यधिकं तन्द्रा, अथवा एलर्जी प्रतिक्रियाः , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु।
- एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति . अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment