किं भवता कदापि दर्पणेन नेत्राणि अवलोकितानि? नेत्रस्य वर्णभागस्य मध्ये कृष्णवृत्तं द्रष्टुं शक्यते (वयं परितारिका इति वदामः) । तदेव वयं शिष्यं वदामः। अस्य आकारः काले काले परिवर्तते । परन्तु कदाचित्, यदि एषः पुतली कियत् अपि प्रकाशः परिवर्तते चेदपि लघुः एव तिष्ठति तर्हि स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Miosis इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोसिस् इति किम् ?
यदा नेत्रस्य पुतली सामान्यापेक्षया लघु भवति, मकरसदृशी भवति तदा मायोसिसः भवति । अस्माकं नेत्रस्य वर्णभागे परितारिकायां स्नायुभिः पुतलीयाः परिमाणं नियन्त्रितं भवति ।
यथा भवन्तः उज्ज्वलसूर्यप्रकाशे गच्छन् क्षुब्धाः भवन्ति तथा अस्माकं पुत्राः अपि उज्ज्वलप्रकाशे लघुः भवन्ति । अपि च अन्धकारमयस्थानेषु पुतलीः उत्तमं द्रष्टुं बृहत्तराः (विस्तारन्ति) भवन्ति । एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति । तथापि कस्यचित् मायोसिस् - रोगस्य , प्रकाशस्य कियत् अपि परिवर्तनं भवति चेदपि पुतलीः लघु एव तिष्ठन्ति | केचन जनाः तान् 'पिन्पॉइण्ट् पुपिल्' इति वदन्ति यतोहि ते सुईयाः अग्रभाग इव दृश्यन्ते ।
एषा स्थितिः एकस्मिन् एव नेत्रे (एकपक्षीये) उभयनेत्रे (द्विपक्षीये) वा भवितुम् अर्हति ।
मायोसिस् तथा माइड्रियासिस इत्येतयोः मध्ये भेदः
एतौ विपरीतस्थितौ स्तः। परितारिका यदा संकुचिता भवति तदा मायोसिसः भवति । यदा परितारिका असामान्यरूपेण विशाला (विस्तारिता) भवति तदा माइड्रियासिसः भवति ।
मायोसिसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
पलकस्य लघुत्वस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, अन्ये तु गम्भीरतराः भवितुम् अर्हन्ति ।
| निमित्तम् | परिणाम |
|---|---|
| केचन औषधानि (उदा. ओपिओइड्स्) २. | प्रायः नेत्रयोः प्रभावः भवति . |
| हॉर्नर सिण्ड्रोम | मुखस्य एकः पक्षः एव प्रभावितः भवति । |
| विषकरणम् | प्रायः नेत्रयोः प्रभावं करोति . |
| नेत्रशोथः (Uveitis/Iritis) २. | प्रायः एकं नेत्रं प्रभावितं करोति , परन्तु कदाचित् उभयम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। |
| पोन्टिन आघात | नेत्रद्वयं प्रभावितं भवति। |
| समूह शिरोवेदना | केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति . |
1. केचन औषधानि
तीव्रवेदनायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः विशेषतः ओपिओइड्-इत्येतत् नेत्रयोः परितारिका लघुः भवितुम् अर्हति । मोतियाबिन्दुस्य कृते प्रयुक्ताः केचन नेत्रबिन्दवः यथा पिलोकार्पिन् इत्यादयः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
2. हॉर्नर-लक्षणम्
अस्माकं मस्तिष्कात् नेत्रेषु मुखं च यावत् प्रवहन्ति सहानुभूति-तंत्रिकासु विघटनेन एषा स्थितिः । अस्मिन् सति मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव पलकानां पतनं, पलकानां पतनं च इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
3. विषकरणम्
एषा स्थितिः केषाञ्चन कीटनाशकानां विशेषतः ऑर्गेनोफॉस्फेट्-इत्यस्य सेवनेन भवितुं शक्नोति । अन्येषां औषधानां, यथा बेन्जोडायजेपिन् इत्यादीनां अतिमात्रायाः कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
यदि एतादृशस्य विषये किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि रोगी तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) नेतुम्। कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं कृत्वा अधिकपरामर्शं प्राप्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
4. नेत्रशोथाः
नेत्रस्य अन्तः शोथः, यः रक्तता, वेदना च जनयति, सः परितारिकाविकारं अपि जनयितुं शक्नोति । यूवेटिसः, इरिटिसः च तादृशौ द्वौ स्थितिौ स्तः ।
5. मस्तिष्कस्य वा नेत्रस्य वा चोटः
एतत् तदा अपि भवितुम् अर्हति यदा किमपि नेत्रे प्रहारं कृत्वा चोटं जनयति, अथवा मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः मस्तिष्ककाण्डे भवति आघातस्य (Pontine stroke) कारणेन वा
6. अन्ये कारणानि
तदतिरिक्तं आर्ग्य् राबर्टसन-पुतलीस् इत्यादिषु परिस्थितिषु अपि मायोसिस् द्रष्टुं शक्यते, ये अचिकित्सिते उपदंशस्य अन्तिमपदे भवन्ति, तथा च समूहशिरोवेदना
मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये भवति Miosis इत्यस्य विषये अपि ज्ञास्यामः ।
मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः समये शल्यक्रिया सुलभं कर्तुं परितारिकाविस्तारस्य आवश्यकता भवति । परन्तु कदाचित् शल्यक्रियायाः समये परितारिका सहसा संकुचितुं शक्नोति । एतत् इन्ट्राऑपरेटिव मायोसिस् इति उच्यते । केचन औषधाः, यथा उच्चरक्तचापस्य अथवा प्रोस्टेटविस्तारस्य अल्फा-१ एण्टागोनिस्ट् इत्यादीनां जोखिमः अधिकः भवति । अतः कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
मायोसिस् लक्षणं न तु रोगः अतः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः प्रति चिकित्सा भवति ।
- यदि औषधस्य कारणेन अस्ति : भवतः वैद्यः औषधं स्थगयितुं परिवर्तयितुं वा निर्णयं करिष्यति।
- यदि नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि : भवन्तः शोथनिवारकौषधानि वा संक्रमणनिवारकाणि वा दत्तानि भविष्यन्ति।
- हॉर्नर-लक्षणम् : यदि तत् अर्बुद-सदृशेन किमपि कारणेन भवति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- आघातस्य सन्दर्भे : आपत्कालीनचिकित्सा चिकित्सालये अवश्यं भवितव्या।
किं मायोसिस् निवारयितुं शक्यते ?
वयं केभ्यः कारणेभ्यः उत्पद्यमानं मायोसिस्-रोगं निवारयितुं शक्नुमः ।
- औषधात् दूरं स्थातुं : औषधानां विशेषतः ओपिओइड्-उपयोगात् पूर्णतया परिहारः ।
- सुरक्षासामग्रीधारणम् : क्रीडां कुर्वन् अथवा खतरनाकं कार्यं कुर्वन् समुचितं नेत्ररक्षणं, यथा चक्षुषी, धारणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- वैद्यं सम्यक् सूचयितुं : भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
स्मर्यतां यत् भवतः नेत्रवर्णे एतादृशः परिवर्तनः विशेषतः यदि सः आकस्मिकतया भवति अथवा अन्यैः लक्षणैः सह भवति (यथा मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, तीव्रशिरोवेदना, रक्तनेत्राणि) तर्हि गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तस्य अवहेलना मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मायोसिस् असामान्यरूपेण लघुपुतली भवति, या प्रकाशस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न दातुं शक्नोति ।
- एषः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति ।
- कारणानि सरलतः गम्भीरपर्यन्तं यथा औषधानि, विषं, तंत्रिकारोगाः, आघातः, नेत्रसंक्रमणं च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवन्तः भवतः परितारिकायां एतादृशं परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि अन्यलक्षणैः सह आगच्छति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु