किं भवता कदापि कञ्चित् गमनम् असमर्थं वा दुर्घटनायाः अनन्तरं अङ्गं नष्टं वा दृष्टम्? एतादृशानां तीव्रस्थितीनां मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, या अस्माकं मेरुदण्डेन धावति मुख्यः तंत्रिकारज्जुः । एषा स्थितिः बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति, अतीव गम्भीरः अपि अस्ति । अतः अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
मेरुदण्डस्य चोटः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य चोटः (SCI) अस्माकं मेरुदण्डस्य अन्तः मुख्यस्य तंत्रिकातन्त्रस्य मेरुदण्डस्य यत्किमपि क्षतिः भवति । एषा तंत्रिकारज्जुः अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं शरीरस्य प्रायः अन्येषु भागेषु सन्देशान् वहति, प्रसारयति च । इदं क्षतिं लघु, प्रबन्धनीयस्तरात् अत्यन्तं तीव्रं, आजीवनं स्तरं यावत् भवितुम् अर्हति ।
अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं द्रुतमार्गः इति चिन्तयन्तु। अस्य राजमार्गस्य मुख्यभागद्वयं मस्तिष्कं मेरुदण्डः च । अस्मिन् राजमार्गे मस्तिष्कात् आगच्छन्तानाम् वाहनानां (सन्देशानां) मार्गाः सन्ति, मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां वाहनानां (सन्देशानां) कृते पृथक् पृथक् मार्गाः सन्ति ।
मेरुदण्डात् ये तंत्रिकाः शाखाः भवन्ति ते अस्मिन् राजमार्गे आन्-अफ्-रैम्प इव भवन्ति । एतेषां बहिः-प्रवेशानां माध्यमेन सन्देशाः शरीरस्य सर्वेषु भागेषु गच्छन्ति ।
अधुना मेरुदण्डस्य चोटः राजमार्गस्य मार्गस्य निरोधः इव अस्ति । परन्तु वास्तविकजीवने राजमार्गस्य विपरीतम् यदा मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तदा भ्रमणमार्गाः न भवन्ति । यदि मार्गः पिहितः भवति तर्हि तस्मात् गच्छन्तः वाहनाः (सन्देशाः) यत्र गन्तुं आवश्यकं तत्र गन्तुं न शक्नुवन्ति । यदि क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि एते मार्गनिरोधाः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हन्ति । अत एव पक्षाघात इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवन्ति ।
एतानि क्षतिं कथं वर्गीकृत्य स्थापयसि ?
वैद्याः मेरुदण्डस्य चोटस्य (SCI) मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एकं चोटस्य स्थानं आधारीकृत्य भवति । अन्यः क्षतस्य तीव्रता आधारेण भवति । स्मर्यतां यत् एतेन चोटस्य अधः शरीरस्य सर्वेषु भागेषु गन्तुं गन्तुं च गच्छन्तः सन्देशाः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
क्षतिस्थानानुसारं वर्गीकरणम्
अस्माकं मेरुदण्डः अनेकभागेषु विभक्तः अस्ति । कस्य भागस्य क्षतिः भवति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।
- गर्भाशयस्य मेरुदण्डः : एतत् भवतः कण्ठे स्थितम् अस्ति । भवतः शिरः आधारात् स्कन्धस्तरपर्यन्तं विस्तृतं भवति । अस्मिन् क्षेत्रे क्षतिः सर्वाधिकं गम्भीरा भवति ।
- वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डः : एतत् उपरितनधडतः श्रोणिस्तरपर्यन्तं विस्तृतं भवति ।
- काठस्य मेरुदण्डः - एतत् अधः कूपे स्थितम् अस्ति ।
- तनुमेरुदण्डः : अस्मिन् तंत्रिकामूलानि भवन्ति ये नितम्बतः अधः प्रसरन्ति ।
क्षतिस्य तीव्रतानुसारं वर्गीकरणम्
एतेन तंत्रिकारज्जुः कियत् क्षतिः कृता इति ज्ञायते ।
- अपूर्ण क्षतिः १.इदं राजमार्गस्य कतिपयानि मार्गाणि एव निरुद्धानि इव अस्ति। केचन मार्गाः अद्यापि कार्यं कुर्वन्ति, अतः क्षतिस्य अधः खण्डेषु किञ्चित् कार्यक्षमता अवशिष्टा अस्ति ।
- सम्पूर्णम् : राजमार्गस्य सर्वाणि मार्गाणि निरुद्धानि इति अस्य अर्थः । न कश्चित् सन्देशः यात्रां कर्तुं शक्नोति। एतेन प्रायः क्षतितः अधः सर्वेषां कार्यक्षमतायाः स्थायी हानिः भवति ।
विशेषतः दुर्घटनायाः अनन्तरं प्रारम्भिकक्षतेः अनन्तरं अग्रिमेषु कतिपयेषु घण्टेषु दिनेषु च गौणः चोटः भवितुम् अर्हति । एतत् मेरुदण्डस्य शोफस्य कारणेन भवति । एतेन क्षतिः अधिकं वर्धयितुं शक्यते ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मेरुदण्डस्य क्षतिग्रस्तस्य लक्षणं केषां प्रकाराणां सन्देशानां बाधा भवति इति अवलम्बते । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्देशाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणप्रकारः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| इन्द्रिय लक्षण | एते सन्देशाः सन्ति ये शरीरात् मस्तिष्कं प्रति सूचनां वहन्ति । उदाहरणानि : तापमानं, दबावः, स्पर्शः इत्यादीनां वस्तूनाम् संवेदनम् ।
|
| मोटर लक्षण | एते मस्तिष्कात् मांसपेशीभ्यः शरीरस्य अङ्गानाम् चालनार्थं सन्देशाः सन्ति । |
| स्वायत्त लक्षण | एते सन्देशाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे स्वयमेव घटमानानि प्रक्रियानि नियन्त्रयन्ति येषां विषये अस्माभिः न चिन्तयित्वा । |
मेरुदण्डस्य क्षतिः कानि मुख्यानि कारणानि सन्ति ?
अस्याः गम्भीरस्य स्थितिः भवितुं बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । दुर्घटना एव मुख्यकारणम् ।
- कारदुर्घटना : मेरुदण्डस्य ३७% चोटस्य कारणम् एतत् अस्ति ।
- पतनम् : ऊर्ध्वतः पतनं, स्खलनम् इत्यादीनि वस्तूनि एतेषु प्रायः ३१% भागः भवति ।
- हिंसकाः कार्याणि : बन्दुकस्य गोली, छूरेण इत्यादिभिः विषयैः मेरुदण्डस्य चोटः । एतेषां भागः प्रायः १५% भवति ।
- क्रीडादुर्घटना : प्रायः ८% चोटः गोताखोरी इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् कारणेन विशेषतः जलान्तरे भवति ।
एतेषां दुर्घटनानां अतिरिक्तं अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः अपि मेरुदण्डस्य क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अस्थिशोथः ।
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः कर्करोगः च ।
- मेरुदण्डस्य (Syringomyelia) अन्तः द्रव-पूरिताः पुटीः ।
- संक्रमणाः ।
- मेरुदण्डं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः (इस्केमिया) ।
- केचन जन्मदोषाः (Spina bifida)।
- गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, मल्टीपल स्क्लेरोसिस इत्यादीनि स्वप्रतिरक्षास्थितयः ।
- विद्युत् आघात।
अस्य काः भयानकाः जटिलताः सन्ति ?
मेरुदण्डस्य चोटस्य परिणामाः तीव्राः आजीवनं च भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं पक्षाघातः अस्ति।
- चतुर्पक्षीयता : एतत् कदाचित् "चतुष्पक्षीयता" इति उच्यते । इति कण्ठात् अधः शक्तिहानिः । यदा गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तदा एतत् भवति ।
- अपाङ्गः- अयं शरीरस्य अधोभागे अर्थात् पादौ, अधः कूर्परे च कार्यस्य हानिः । वक्षःस्थलस्य अथवा अधोभागस्य क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति ।
अस्य अतिरिक्तं अन्ये बहवः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- न्यूरोपैथिक वेदना
- निमोनिया
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्
- पादयोः फुफ्फुसयोः च रक्तस्य जठरम्
- दबाव व्रण
- सेप्सिस इत्यादीनि तीव्रसंक्रमणानि
- मृत्युः (विशेषतः यदि चोटः पृष्ठस्य ऊर्ध्वभागे भवति) ।
भवतः वैद्यः भवतः अनुभवितुं शक्नुवन्ति जटिलताः सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति, अतः तस्य विषये तस्य वा तया सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा मेरुदण्डस्य चोटस्य शङ्का भवति तदा वैद्याः तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते ।
1. शारीरिकपरीक्षा : क्षतिस्य विस्तारस्य मूलभूतं विचारं प्राप्नुवन्तु।
२.तंत्रिकातन्त्रस्य परीक्षणम् : अङ्गानाम् चालनं कर्तुं शक्यते वा, ते कियत् प्रबलाः सन्ति, संवेदना, प्रतिबिम्बाः च इति परीक्षते ।
3. इमेजिंग् स्कैन्स् : सीटी स्कैन् (Computed Tomography) इत्यनेन अस्थिनां क्षतिः शीघ्रं ज्ञातुं शक्यते । एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) इत्यनेन अस्थिनां, मृदु ऊतकानाम्, तंत्रिकानां च अतीव स्पष्टं चित्रं निर्मातुं शक्यते ।
4. अन्यपरीक्षाः : इलेक्ट्रोमायोग्राफी इत्यादीनि परीक्षणानि, यत् मांसपेशीभ्यः विद्युत्संकेतान् मापयति, तंत्रिकाक्षतिस्य सटीकस्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
कथं चिकित्स्यते ?
क्षतिप्रकारं कारणं च अवलम्ब्य चिकित्साविधयः बहु भिन्नाः भवन्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् दुर्घटनायाः परिणामेण मेरुदण्डस्य चोटः अभवत् तर्हि सर्वदा चिकित्सा आपत्कालः एव भवति ।
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् कस्यचित् दुर्घटना अभवत्, पृष्ठे च चोटः अभवत् तर्हि तान् किमपि कारणेन चालयितुं, उत्थापयितुं वा न प्रयतध्वम् । अपवादः केवलं यदि व्यक्तिः न निष्कासितः भवति तथा च प्राणघातकक्षतिः अधिकः भवति (उदाहरणार्थं यदि वाहनस्य अग्निः भवति) यदि कश्चन अप्रशिक्षितः तान् चालयति तर्हि क्षतिः अपि अधिका भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय तान् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) नेतुम्।
आपत्कालीन-कक्षे, चिकित्सालयस्य गहन-चिकित्सा-एकके (ICU) च वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं मेरुदण्डस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं भवति ।
अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं परितः ऊतकानाम् क्षतिं च मरम्मतं कर्तुं शल्यक्रिया क्रियते ।
- औषधम् : मेरुदण्डस्य परितः सूजनं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- कर्षणम् : आहतक्षेत्रं स्थिरं स्थापयितुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
- सहायकयन्त्राणि : कालर (ब्रेस्), प्रभामण्डलम् इत्यादीनि यन्त्राणि आहतक्षेत्रं स्थिरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
तदतिरिक्तं वैद्याः नूतनानां चिकित्सानां विषये अपि ध्यानं दत्तवन्तः ये अद्यापि शोधपदे सन्ति ।
दीर्घकालीन परिचर्या पुनर्वासः च
मेरुदण्डस्य चोटयुक्तस्य व्यक्तिस्य सप्ताहान् मासान् च अतिरिक्तपरिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति, सम्भवतः आजीवनमपि ।
- शारीरिकचिकित्सा : शक्तिनिर्माणे, चोटेन सह जीवनस्य अनुकूलनं च सहायकं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं प्रशिक्षणम्।
- वाक् चिकित्सा : उपरितनमेरुदण्डस्य चोटयुक्तानां जनानां निगलनस्य, संचारस्य च कठिनतायाः सहायं करोति ।
- मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : १.यदा एतादृशं किमपि भवति तदा न केवलं शारीरिकरूपेण, अपितु मानसिकरूपेण अपि अतीव विनाशकारी भवितुम् अर्हति । अतः मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते वा ?
अधिकांशः मेरुदण्डस्य चोटः अप्रत्याशितदुर्घटनाभिः भवति, परन्तु जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- सुरक्षासाधनं सीटबेल्टं च सम्यक् धारयन्तु।
- सावधानीपूर्वकं सुरक्षिततया च चालयन्तु।
- पतनं परिहरन्तु। गृहे स्खलितपृष्ठेभ्यः सावधानाः भवन्तु।
- यत्र जलस्य तलं न दृश्यते तत्र गोतां परिहरन्तु ।
- मद्यस्य, मादकद्रव्यस्य च सेवनं परिहरन्तु। एतेषां दुर्घटनानां जोखिमः बहु वर्धयितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेरुदण्डस्य चोटः (SCI) मस्तिष्कस्य शरीरस्य च मध्ये सन्देशं वहन्तस्य मुख्यस्य तंत्रिकामार्गस्य क्षतिः भवति । अतीव गम्भीरः अवस्था अस्ति ।
- कारदुर्घटना, पतनम्, हिंसककर्म च अस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- लक्षणं यथा जडता, झुनझुना, मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः च ।
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् मेरुदण्डः दुर्घटनायां क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि कदापि रोगी न चालयन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- प्रारम्भिकचिकित्सा अधिकक्षतिं निवारयितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशः क्षतिः स्थायिरूपेण भवति ।
- शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, विशेषतः मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनं च अस्याः स्थितिः निबद्धस्य कस्यचित् कृते अत्यावश्यकाः सन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु