किं भवतः नेत्राणि त्वक् च पीतानि भवन्ति ? बिलीरुबिन् परीक्षणस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

कदाचित् भवतः नेत्राणि किञ्चित् पीतानि इव अनुभूयन्ते, अथवा भवतः शरीरं अविश्वसनीयरूपेण श्रान्तं भवति । अथवा नवजातशिशुं द्रष्टुं गच्छसि तदा जनाः "शिशुः किञ्चित् पीतरोगयुक्तः" इति वदन्ति इति शृणोषि । अद्य वयं 'बिलीरुबिन्' इति किञ्चित् विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य सम्बन्धः एतेषां सर्वेषां सह भवितुम् अर्हति । केवलं अवगच्छामः यत् एतत् किम् अस्ति, अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, तस्य परीक्षा किं वदति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बिलीरुबिन् इति किम् ?

अस्माकं शरीरे विद्यमानाः रक्तकोशिकाः श्रमिकाः इति चिन्तयन्तु। एतेषां श्रमिकाणां आयुः अपि निश्चितः भवति । यदा तत् आयुः समाप्तं भवति अर्थात् यदा ते वृद्धाः भवन्ति तदा एताः रक्तकोशिकाः भग्नाः भवन्ति । तथैव वयं बिलीरुबिन् इति पीतं वर्णकं वदामः यत् पुराणीनां रक्तकोशिकानां भग्नतायाः समये भवति ।

एतत् बिलीरुबिन् अस्माकं रक्तं गत्वा प्रत्यक्षतया अस्माकं यकृत् प्रति गच्छति । यकृत् अस्माकं शरीरे बृहत्तमः कारखानः इव अस्ति। एतत् बिलीरुबिन् इत्यादीनि अपशिष्टानि गृहीत्वा स्वच्छं कृत्वा 'पित्त' इति द्रवेण उत्सर्जनार्थं सज्जीकरोति । एतत् बिलीरुबिन् भवतः मलस्य श्यामवर्णं ददाति, भवतः पित्तस्य पीतवर्णं च ददाति ।

अतः एषा बिलीरुबिन रक्तपरीक्षा किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। बिलीरुबिन् रक्तपरीक्षायां भवतः रक्ते बिलीरुबिनस्य परिमाणं माप्यते । यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि ते प्रायः भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यन्ति । प्रयोगशाला पश्यति यत् भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति वा इति।

यदि एषः स्तरः सामान्यापेक्षया अधिकः (उच्चः) अथवा न्यूनः (नीचः) भवति , तर्हि अस्माकं रक्तकोशिकानां विच्छेदनस्य, यकृते स्वच्छतायाः, शरीरात् च निष्कासनस्य प्रक्रियायां कुत्रचित् लघुसमस्या भवितुम् अर्हति इति अर्थः

बिलीरुबिनस्य स्तरः किमर्थं वर्धते ? (अतिबिलीरुबिनेमिया) २.

बिलीरुबिन् रक्ते सञ्चयः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति । एवं अवगच्छामः।

किं बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरः समस्या अस्ति ?

बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरः प्रायः महती समस्या न मन्यते । केचन औषधानि (उदा. प्रतिजीवनानि, गर्भनिरोधकगोल्यः) एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

बिलीरुबिनस्य वर्धनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तदा अस्माकं शरीरे अनेकानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

• पीतरोगः - एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति। तेन भवतः नेत्रयोः त्वक् च श्वेतवर्णाः पीताः भवन्ति |
• कृष्णमूत्रम् : यथा रक्ते अतिरिक्तं बिलीरुबिन् वृक्कैः छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जितं भवति तथा मूत्रं चायवर्णसदृशं कृष्णवर्णं गृह्णाति
• विवर्णमलः : बिलीरुबिन् आन्तराणि सम्यक् न प्राप्नोति इति कारणतः मलः सामान्यभूरेण वर्णस्य स्थाने मृत्तिकायाः ​​इव लघुः भवति ।
• त्वक् कण्डूः : यदा बिलीरुबिनस्य स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तदा त्वक् अधः सङ्गृह्य केषुचित् जनासु कण्डूः (खुजली) भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

परीक्षणप्रतिवेदनं कथं अवगन्तुं शक्यते ? प्रत्यक्षं परोक्षं च बिलीरुबिनम्

भवन्तः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तस्य मूल्यं 'Total Bilirubin' इति भविष्यति । 'प्रत्यक्षबिलिरुबिन्', 'अप्रत्यक्षबिलिरुबिन्' च इति द्वौ मूल्यौ अपि स्तः । किं भेदः ?

यकृत् एकं कारखानम् इति चिन्तयन्तु यत् मालस्य 'पैक' करोति।

• अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलिरुबिन् : एतेन शुद्ध्यर्थं यकृत् प्रति आगच्छति 'असंयुग्मित' बिलीरुबिन् निर्दिश्यते । जले न विलीयते । अतः रक्ते एकस्मिन् प्रोटीने (एल्बुमिन) संलग्नं यकृत् प्राप्नोति ।
• प्रत्यक्षं (संयुग्मितं) बिलिरुबिन् : एतेन यकृत्-अन्तर्गतं 'पैकेज' कृतं बिलीरुबिनं निर्दिश्यते, अर्थात् तत् शुद्धं कृत्वा जलविलयनीयं कृतम् अस्ति । एते पित्तसहितं शरीरात् निर्गन्तुं सज्जाः ।

भवतः प्रतिवेदने एतयोः द्वयोः प्रकारयोः कः अधिकः प्रचलितः इति दृष्ट्वा वैद्यः समस्या कुत्र अस्ति इति विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

बिलीरुबिनस्य स्तरः कदा गम्भीरः भवति ?

वयस्कस्य बालस्य च सामान्यं बिलीरुबिनस्तरं ०.२ तः १.३ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवति । यदा तस्मात् अधिकं भवति तदा वैद्यः कारणं अन्वेष्टुं आरभेत ।

नवजातशिशुनां कृते एतत् किमर्थं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् ?

नवजातशिशुषु स्वाभाविकतया प्रौढानां अपेक्षया बिलीरुबिनस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः भवति । एतत् 'शारीरिकपिण्डी' इति कथ्यते । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति ।

तथापि कदाचित् एषः स्तरः अतीव उच्चः भवति ।शिशुनां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः, यस्मिन् काले तेषां मस्तिष्कस्य विकासः भवति, तस्मिन् काले एतत् अतिरिक्तं बिलीरुबिन् (विशेषतः परोक्षप्रकारस्य) मस्तिष्कं गत्वा तस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतत् `(Kernicterus)` इति उच्यते । अत एव वैद्याः शिशुनां 'पाण्डुरोगस्य' विषये अतीव चिन्तिताः भवन्ति । यदि शिशुस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः खतरनाकस्तरं प्राप्नोति इति भासते तर्हि चिकित्सा आरभ्यते ।

शिशुभ्यः मुख्यं चिकित्सां 'फोटोथेरेपी' इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुः नीलवर्णीयप्रकाशविशेषस्य अधः स्थापितः भवति । एतत् प्रकाशं बिलीरुबिनं भङ्गयति, शरीरस्य कृते तस्य निष्कासनं सुलभं करोति ।

बिलीरुबिनस्य स्तरः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

बिलीरुबिनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं भवता तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा कर्तव्या यस्याः कारणतः वृद्धिः अभवत् । भवतः वैद्यः कारणं अन्विष्य वक्ष्यति यत् तस्य कृते किं चिकित्सा श्रेष्ठम् इति ।

तत्सह सामान्यतया यकृत्-उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• वैद्यस्य परामर्शं विना अनावश्यकौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
• स्वस्थ आहारस्य सेवनम्।

एतादृशाः वस्तूनि भवतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य रक्षणाय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।