किं भवतः नेत्रयोः परितः त्वचा लम्बते ? अस्य पलकस्य शल्यक्रियायाः (Blepharoplasty) विषये ज्ञास्यामः ।

वृद्धावस्थायां अस्माकं मुखस्य परिवर्तनं सामान्यम् अस्ति । विशेषतः नेत्रयोः परितः क्षीणत्वक्, ऊर्ध्वपक्ष्मयोः पतनं, नेत्रयोः अधः 'पुटस्य' दृश्यं च अनेकेषां जनानां समस्याः सन्ति एतेन रूपस्य, कदाचित् दृष्टिस्य अपि बाधा भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य लोकप्रियस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य समाधानरूपेण क्रियते। एतत् ब्लेफारोप्लास्टी अथवा नेत्रपलकस्य शल्यक्रिया इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लेफारोप्लास्टी इति किम् ?

ब्लेफारोप्लास्टी इति शल्यक्रिया भवतः नेत्रयोः परितः क्षेत्रस्य स्वरूपं वर्धयितुं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रयोः अधः बैगिनेस् न्यूनीकरोति, उपरितनपक्ष्मात् अतिरिक्तत्वक् अपि दूरीकरोति ।

यथा यथा अस्माकं त्वचा वृद्धा भवति तथा तथा क्रमेण तस्याः लोचः नष्टः भवति । एषा लोचनाशः गुरुत्वाकर्षणात् त्वक्-अधः आकर्षणेन सह मिलित्वा ऊर्ध्व-अध-पक्ष्मयोः अतिरिक्तत्वक्-सञ्चयः भवति एतत् शल्यक्रिया ऊर्ध्वपक्ष्मस्य, अधोपक्ष्मस्य, उभयत्र वा एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते ।

अधिकांशतः अस्मिन् शल्यक्रियायां त्वचायाः अधः अतिरिक्तं त्वचा, मांसपेशी, मेदः च ऊतकं च निष्कासयन्ति । परन्तु कदाचित् कुशलाः वैद्याः एतान् ऊतकानाम् अपसारणस्य स्थाने पुनः स्थापयन्ति ।

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एतत् शल्यक्रिया नेत्रयोः अधः कृष्णमण्डलानि सम्पूर्णतया निवारयितुं वा काकपादान् अपसारयितुं वा न शक्नोति। एतेषां स्थितिषु अन्ये शल्यक्रियाः, अशल्यचिकित्सा च सन्ति । ब्लेफारोप्लास्टी प्रायः अन्यैः मुखस्य शल्यक्रियाभिः सह संयोजितुं शक्यते, यथा लेजर-पुनः पृष्ठभागः अथवा भ्रामरी-उत्थापनम् ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उत्तमः व्यक्तिः अस्ति ?

सामान्यतया अस्य शल्यक्रियायाः सर्वोत्तमाः अभ्यर्थिनः ३० वर्षाधिकाः जनाः सन्ति, ये अन्यनेत्ररोगेभ्यः मुक्ताः सन्ति, स्वस्थः च सन्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव तस्य विषये वक्तव्यम् ।

• नेत्ररोगाः : मोतियाबिन्दुः, शुष्कनेत्रं, विरक्तरेटिना वा इत्यादयः ।
• थाइरॉइडविकाराः : ग्रेव्स् रोगः, हाइपोथायरायडिज्मः, अतिथायराइडिज्मः वा इत्यादयः परिस्थितयः ।
• हृदयरोगः उच्चरक्तचापः, अन्ये वा रक्तसञ्चारतन्त्ररोगाः ।
• मधुमेह।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मात् शल्यक्रियायाः कृते भवन्तः किं अपेक्षन्ते इति यथार्थवादी भवन्तु । आम्, एतत् शल्यक्रिया भवतः रूपं वर्धयितुं भवतः आत्मविश्वासं च वर्धयितुं शक्नोति। परन्तु एकदा एव मुखस्य रूपे नाटकीयपरिवर्तनं मा अपेक्षां कुर्वन्तु। बहवः जनानां नेत्राणि एकस्मिन् स्तरे न स्थापितानि, अथवा परिमाणे किञ्चित् अन्तरं भवितुम् अर्हति । एतानि वस्तूनि अस्माकं मुखविकासे आरम्भादेव निहिताः सन्ति । ब्लेफारोप्लास्टी-शल्यक्रिया भवतः मुखस्य मूलभूतसंरचनायाः परिवर्तनं कर्तुं न शक्नोति । अतः शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं मुखस्य विषये सुविदितं भवतु, शल्यचिकित्सकेन सह स्वस्य अपेक्षायाः विषये स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

ब्लेफेरोप्लास्टी इत्यस्य सज्जतां कुर्वन् भवतः नेत्रचिकित्सकः अथवा नेत्रप्लास्टिक-शल्यचिकित्सकः भवन्तं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति । एते सन्ति- १.

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् विश्वसनीयः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा अपि व्यवस्थापयेत् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमरात्रौ भवता सह कश्चन भवितुं अपि अत्यावश्यकम् ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

भवतः आवश्यकतानुसारं शल्यचिकित्सकस्य अनुशंसया च एतत् शल्यक्रिया उपरितनपक्ष्मस्य, अधोपक्ष्मस्य, उभयत्र वा कर्तुं शक्यते ।

ऊपरी ब्लेफारोप्लास्टी

अस्मिन् वैद्यः भवतः उपरितनपक्ष्मस्य प्राकृतिकगुरुभागे लघुच्छेदं करोति । एवं भवतः नेत्रेषु उद्घाटितेषु चीरः न दृश्यते । ततः अग्रे निर्गतं अतिरिक्तं त्वचा, मेदः च निष्कास्य सूक्ष्मसिलेखैः चीरं निमील्यते ।

निम्न ब्लेफारोप्लास्टी

अस्मिन् वैद्यः अधः पलकस्य पलकरेखायाः अधः एव चीरं करोति । अस्य चीरस्य माध्यमेन अतिरिक्तत्वक् निष्कासितम् अस्ति । कदाचित्, अतिरिक्तमेदः निष्कासयितुं वा पुनः स्थापयितुं वा अधोपक्ष्मस्य अन्तः नेत्रान्तरस्य चीरं कर्तुं शक्यते यथा बहिः न दृश्यते

सामान्यतया केवलं उपरितनपक्ष्मं कर्तुं शल्यक्रियायां प्रायः ४५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं भवति । यदि उपरितनपक्षद्वयं एकस्मिन् समये क्रियते तर्हि प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उपरितनपक्ष्मयोः सिलेखाः भविष्यन्ति ये प्रायः एकसप्ताहं यावत् स्थास्यन्ति । यदि अधोपक्ष्मस्य चीरः अन्तः कृतः आसीत् तर्हि सिलेन्थाः न भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रयोः परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति, नीलवर्णीयं/बैंगनीवर्णं च भवति इति सामान्यम् । अतः भवन्तः कतिपयान् दिनानि गृहे एव तिष्ठन्तु, अन्यकार्यं सीमितं कुर्वन्तु, नेत्रेभ्यः चिकित्सायाः समयं च दातव्यम् ।

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः अपि सन्ति । ब्लेफरोप्लास्टी इत्यस्मात् जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु कदाचित् ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• शुष्कनेत्रम्
• पलकयोः असामान्यवर्णपरिवर्तनं भवति
• दागः
• भ्रूचर्मस्य असामान्यं अन्तः बहिः वा गुञ्जनम्
• नेत्राणि सम्पूर्णतया निमीलितुं असमर्थता
• अधः पलकं पतति
• दृष्टिक्षयस्य अत्यन्तं दुर्लभं जोखिमम्

यद्यपि एते दुर्लभाः सन्ति तथापि शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं एतेषां जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । परन्तु शल्यक्रियायाः परिणामेण बहुसंख्यकाः जनाः अतीव प्रसन्नाः भवन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

प्रायः शल्यक्रिया कष्टप्रदं न भवति । तथापि भवतः किञ्चित् शोफः, क्षतविक्षतता च भविष्यति । अधिकांशजना: प्रायः सप्ताहद्वयेन (१०-१४ दिवसेषु) सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्साप्रक्रियायां भवन्तः सूजनं न्यूनीकर्तुं स्वचिकित्सकेन निर्धारितं शीतलसंपीडनं, प्रतिजीवकलेपनं च उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति-

• नेत्रयोः कथं पालनं कर्तव्यम्।
• चिकित्सां शीघ्रं कर्तुं संक्रमणं निवारयितुं च औषधानि।
• शल्यक्रियास्थले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः।
• वैद्यस्य अग्रिमस्य दर्शनस्य तिथिः।

ब्लेफारोप्लास्टी-शल्यक्रिया भवतः नेत्रयोः वृद्धत्वं निवारयितुं न शक्नोति । परन्तु परिणामाः प्रायः दीर्घकालं यावत् भवन्ति । उपरितनपक्ष्मस्य शल्यक्रियायाः परिणामाः ५-७ वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, आजीवनं च स्थातुं शक्नुवन्ति । प्रायः जीवने एकवारादधिकं करणस्य आवश्यकता नास्ति ।