किं भवतः नेत्राणि रक्तानि कण्डूयन्ते च, पलकानाम् अन्तः फोडाः भवन्ति । इदं विशालकाय पपिलर नेत्रश्लेष्माशोथः भवितुम् अर्हति!

किं भवान् संपर्कचक्षुषः धारकः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि कदाचित् भवतः कण्डूयमानं, रक्तनेत्रं, अन्तः किमपि मलिनं वा धूलिपूर्णं वा प्रविष्टमिव असुविधा भवति? भवतः नेत्रेषु गुरुत्वं निद्रा च भवति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि 'Giant Papillary Conjunctivitis' इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । दीर्घनामस्य भयं मा कुरुत, सरलं स्थापयामः, मित्रेण सह वार्तालापः इव।

किम् एतत् (Giant Papillary Conjunctivitis) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा (Giant Papillary Conjunctivitis) एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः पलकानाम् अन्तः कृशः झिल्ली भवति, यस्याः वयं चिकित्साशास्त्रे नेत्रपटलम् अपि वदामः, सा शोथं प्राप्नोति यथा यदा अस्माकं त्वचा कुत्रचित् क्षतिग्रस्ता भवति तदा सा प्रफुल्लिता रक्ता भवति। यदा पलकस्य अन्तः एवं शोथः भवति तदा तत्र लघु-लघु- गुल्माः (papillae) , अल्प-फोडाः इव भवन्ति । एते उल्टाः कदाचित् किञ्चित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव तस्मिन् 'giant' इति आङ्ग्लशब्दः योजितः अस्ति, यस्य अर्थः "बृहत्" इति ।

वस्तुतः एषा स्थितिः संपर्कचक्षुषः धारकाणां मध्ये विशेषतः युवानां मध्ये विद्यालयस्य आयुःतः विंशतिवर्षपर्यन्तं अत्यन्तं सामान्या अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? सम्यक् ज्ञास्यामः।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् अवस्थायां (Giant Papillary Conjunctivitis) भवन्तः के लक्षणं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। अधिकतया एतानि लक्षणानि नेत्रयोः दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित्, केवलं एकस्मिन् नेत्रे एव भवितुम् अर्हति ।

• नेत्रयोः रक्तता : एतत् मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• कण्डूयमानं वा वेदनायुक्तं नेत्रे : नेत्रयोः बहुधा खरचनं भवति, कदाचित् किञ्चित् वेदना भवति ।
• पलकस्य शोफः अथवा पतनम् (ptosis) : पलकस्य सूजनं भवति तथा च कदाचित् किञ्चित् पतनं दृश्यते । वयम् एतत् प्टोसिसम् अपि वदामः |
• धुन्धला दृष्टिः : नेत्रेभ्यः आगच्छन्तं स्थूलं, कदाचित् तारयुक्तं , श्लेष्मस्य कारणेन दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रे किमपि भवति इव भावः : नित्यं असुविधा, यथा नेत्रे वालुकाकणिका वा लघु वस्तु वा भवति। वैद्याः एतत् विदेशीयशरीरस्य संवेदना इति अपि वदन्ति |

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सावधानता भवितुं साधु, विशेषतः यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति।

अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एते फोडारूपाः पलकानाम् अन्तः किमर्थं भवन्ति ? अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि अवलोकयामः।

संपर्कचक्षुषः कारणानि : १.

अधिकांशतया अस्याः स्थितिः (Giant Papillary Conjunctivitis) मुख्यकारणं संपर्कचक्षुः भवति ।प्रयोग इति । अत एव केचन वैद्याः एतां स्थितिं 'संपर्कचक्षुषः पपिलरनेत्रशोथः' इति अपि वदन्ति ।

• लेन्सस्य अथवा सफाईविलयनस्य एलर्जी : भवतः नेत्रयोः एलर्जी भवितुम् अर्हति यत् भवता धारितस्य संपर्कचक्षुषः, अथवा तेषां शोधनार्थं वा संग्रहणार्थं वा प्रयुक्तानां रसायनानां एलर्जी भवितुम् अर्हति
• घर्षणम् : यदा संपर्कचक्षुः नेत्रगोलकस्य अन्तः घर्षति तदा घर्षणस्य कारणेन अपि एषा शोथः भवितुम् अर्हति . यथा यदा अस्माकं चप्पलः अटति, अस्माकं पादौ च क्रुद्धाः भवन्ति।
• लेन्सस्य उपरि सञ्चितानि वस्तूनि : यदा वयं लेन्सस्य उपयोगं कुर्मः तदा अस्माकं नेत्रेभ्यः प्रोटीन् , परागः , पर्यावरणात् रजः इत्यादीनि वस्तूनि लेन्सस्य उपरि सञ्चितुं शक्नुवन्ति यदि एतेषां सम्यक् शोधनं न क्रियते तर्हि ते नेत्रयोः हानिकारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, एतादृशी स्थितिः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

संपर्कचक्षुः न धारयितुं अन्ये कारणानि : १.

ये जनाः संपर्कचक्षुः न धारयन्ति तेषां अपि एषा स्थितिः (Giant Papillary Conjunctivitis) भवितुम् अर्हति । तथापि न्यूनं भवति । अन्ये कारकाः अपि सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.

• कृत्रिमनेत्रम् : कृत्रिमनेत्रस्य उपयोगं कुर्वतां जनासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यतः एतत् नेत्रगोलकं प्रति मर्दयितुं शक्नोति ।
• दृश्यमानाः सिलेखाः (स्क्लेराल् बकल्स) : एतत् नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् न स्वस्थाः सिलेन्थाः, अथवा रेटिना-प्रक्रियायाः कृते प्रयुक्तः स्क्लेराल् बकसः (प्लास्टिकस्य स्पञ्जस्य वा खण्डः) इति कारणेन भवितुम् अर्हति
• मोतियाबिन्दुस्य कृते ब्लेब् छाननम् : मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सारूपेण नेत्रे स्थापितेन लघुपुटसदृशेन यन्त्रेण ( filtering bleb ) अपि एतत् घर्षणं भवितुम् अर्हति
• कर्णिकायां खनिजनिक्षेपाः : यदि कृष्णनेत्रस्य पुरतः पारदर्शीभागे कर्णिकायां केचन खनिजाः निर्मीयन्ते ( elevated band keratopathy ) च यदि नेत्रगोलकं प्रभावितं करोति तर्हि एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

केचन वैज्ञानिकाः एतां स्थितिं (Giant Papillary Conjunctivitis) द्विधा विभजन्ति- १.

1. प्राथमिकप्रकारः : एतत् एलर्जी इत्यस्य कारणेन भवति .

2. गौणप्रकारः - उपरितनपक्ष्मस्य उपरि पुनः पुनः घर्षणेन एतत् भवति ।

परन्तु अन्ये केचन शोधकर्तारः वदन्ति यत् विशालपैपिलर नेत्रशोथः यांत्रिककारणात् अर्थात् सम्पर्कादिभिः विषयैः भवति, एलर्जीजन्य अन्यप्रकारस्य नेत्रशोथात् भिन्नः इति

महत्त्वपूर्णः प्रश्नः - किं एतत् संक्रामकम् ?

अनेकेषां जनानां बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् एतत् संक्रामकं वा इति। यथा केचन नेत्ररोगाः येषां वयं 'रोगीनेत्राः' इति वदामः, ते जीवाणुजन्यः विषाणुजन्यः वा संक्रामकाः भवन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः (Giant Papillary Conjunctivitis) अन्येषां कृते संक्रामकं न भवति।

भवतः एषा स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः अन्यस्य संक्रमणं कर्तुं न शक्यते इति भावः । अतः भवतः अस्ति इति कारणेन कस्यचित् भयस्य वा बहिष्कारस्य वा कारणं नास्ति। सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं विद्यालयं च गन्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये विशालकाय पपिलर नेत्रश्लेष्माशोथस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• संपर्कचक्षुषः उपयोगः : ये अप्रयोज्यचक्षुषः धारयन्ति तेषां कृते एषः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति, अर्थात् ते निरन्तरं समानचक्षुषः धारयन्ति ।
• दीर्घकालीन-एलर्जी भवति : यदि भवान् कश्चन अस्ति यस्य रजः-पराग-आदि-वस्तूनि नित्यं एलर्जी भवति तर्हि एषा स्थितिः सम्भवति ।
• नेत्रस्य शल्यक्रिया वा चिकित्सा : केषुचित् नेत्रशल्यक्रियासु वा उपचारेषु नेत्रस्य अन्तः उत्थापितबिन्दवः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कारणं पलकस्य मर्दनेन अपि भवितुम् अर्हति (Giant Papillary Conjunctivitis) ।

एतत् उपेक्षितं चेत् किं भवति ? (जटिलता) ९.

कल्पयतु यदि वयं नेत्रयोः असुविधा, कण्डूः, रक्तता च उपेक्ष्य केवलं "कुशलं भविष्यति" इति वदामः तर्हि किं भविष्यति। कदाचित् स्थितिः दुर्गता भवति, अन्ये जटिलताः अपि उत्पद्यन्ते ।

• लक्षणं अधिकं भवेत् : कण्डूः, स्रावः, नेत्रे किमपि भावः च अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
• कर्णिकाक्षतिः : अत्रैव किञ्चित् अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । कृष्णनेत्रस्य अग्रभागे स्थितः नेत्रस्य पारदर्शकः भागः कर्णिका क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । एतेन दृष्टिः अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• पलकस्य पतनम् (ptosis) अन्यस्य वा क्षतिः : पलकस्य पतनं (ptosis) स्थायित्वं भवितुम् अर्हति, अथवा पलकस्य अन्यः क्षतिः भवितुम् अर्हति

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह नेत्रसेवाविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति वा, कीदृशाः, कथं स्वच्छाः भवन्ति इति ततः, ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति।

अत्र एकं विशेषं कार्यं भवतः नेत्राणि विवर्तयितुं भवति | अस्माभिः उक्ताः पपिल्लाः सन्ति वा, कियत् विशालाः इति च भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, वैद्यः एतान् पिण्डान् स्पष्टतया द्रष्टुं फ्लोरोसेन्-इत्यस्य उपयोगं करिष्यति ।भवन्तः नेत्रेषु विशेषं रञ्जकं स्थापयितुं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुमः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्याः रोगस्य (Giant Papillary Conjunctivitis) के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारकः अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् चक्षुषः उपयोगं पूर्णतया त्यक्तुं निश्चितरूपेण आवश्यकता भविष्यति। भवन्तः अधिककालं यावत् अपि स्थगयितुं कथ्यन्ते।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् विहितं कर्तुं शक्नोति।

• नेत्रबिन्दवः अथवा लेपनम् : एते कण्डूः, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते एंटीहिस्टामाइन् , मस्तकोशिकास्थिरीकरणकर्तारः , उभयोः संयोजनं वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) : शोथस्य वेदनायाश्च न्यूनीकरणाय नॉनस्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधानि (NSAIDs) (गोल्यः वा नेत्रबिन्दवः) दातुं शक्यन्ते
• कृत्रिम-अश्रुः : शुष्कनेत्राणां निवारणाय भवन्तः संरक्षक-रहित- कृत्रिम-अश्रुपातस्य उपयोगं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् नेत्रबिन्दवः : यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि अल्पकालं यावत् सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु एतेषां उपयोगः केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितकालं यावत् एव करणीयः ।

यदि भवतः नेत्रकृत्रिमशरीरस्य कारणेन एषा स्थितिः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यः पुनः परिष्करणं वा प्रतिस्थापनं वा कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एतानि नेत्रौषधानि अपि लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः स्टेरॉयड् नेत्रबिन्दवः, येषां दीर्घकालं यावत् प्रयोगे मोतियाबिन्दस्य विकासः अथवा नेत्रदाबः अधिकः भवितुम् अर्हति । अत एव तेषां उपयोगः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यः, केवलं चिकित्साकालपर्यन्तं च । अन्ये सामान्याः नेत्रबिन्दवः लेपाः वा केषुचित् जनासु रक्तता, जलनम् इत्यादीनि लघु असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

सामान्यतया चिकित्सा आरब्धस्य एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । क्रमेण लक्षणं न्यूनीभवति। परन्तु यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारकः अस्ति तर्हि पुनः चक्षुषः धारणं आरभ्यतुं प्रायः एकमासं वा अधिकं वा प्रतीक्षितव्यं भविष्यति । एतत् भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति ।

एषा स्थितिः अस्ति चेदपि सम्यक् चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः भयं किमपि नास्ति।

कथं भवन्तः एतत् परिहरन्ति ? (निवारणविधयः) २.

यद्यपि विशालपैपिलर नेत्रशोथस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि विशेषतः ये संपर्कचक्षुषः धारयन्ति तेषां कृते भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते एतानि पदानि अनुसृत्य भवन्तः नेत्रयोः पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• लेन्सप्रकारं परिवर्तयितुं: यदि सम्भवं तर्हि डिस्पोजेबल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट् लेन्सं प्रति स्विच् कर्तुं उत्तमः विचारः अस्ति . अथवा, कठोरवायुपारगम्यचक्षुषः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
• संरक्षकं विना समाधानस्य उपयोगः : लेन्सस्य स्वच्छतायै संग्रहणार्थं च समाधानस्य चयनं कुर्वन् संरक्षकरहितं समाधानं चिनुत .
• संपर्कचक्षुषः स्वच्छतायाः कठोरपालनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• लेन्सं स्थापयितुं बहिः गन्तुं च पूर्वं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• वैद्यस्य अनुशंसायाः अपेक्षया अधिककालं यावत् लेन्सं न धारयन्तु ।
• संपर्कचक्षुः प्रज्वलितं न निद्रां कुर्वन्तु (यावत् भवतः वैद्येन विशेषतया अधिकृतं न भवति)।
• लेन्सस्य शोधनस्य सम्यक् उपायः : लेन्सस्य शोधने केवलं द्रावणे स्थापनं पर्याप्तं नास्ति । भवद्भिः तानि अङ्गुल्या मर्दयित्वा ततः द्रावणेन प्रक्षालितव्यानि | एतत् वयं ``rub and rinse`` इति पद्धतिं वदामः । यदा भवन्तः एवं कुर्वन्ति तदा अधिकांशं लघुवस्तूनि यत् लेन्स-उपरि निवसन्ति तत् निष्कासयन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति विशेषतः : १.

• यदि भवतः नेत्रेषु एतावत् असहजं भवति यत् भवतः संपर्कचक्षुः धारयितुं न शक्यते तर्हि
• यदि ते नेत्राणि सदा रक्तानि कण्डूयन्ते च ।
• यदि नेत्रात् स्थूलः पूतिसदृशः द्रवः निर्गच्छति ।

नेत्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु जाँचार्थं। भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा शीघ्रं भवन्तः चिकित्सां कर्तुं जटिलतां निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः सहसा नेत्रवेदना या सहसा दृष्टिक्षयः वा भवति तर्हि आपत्कालः एव । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् .

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।

• मया उपयुज्यमानस्य संपर्कचक्षुषः प्रकारः परिवर्तयितव्यः वा ?
• किं मया संपर्कचक्षुषः उपयोगः पूर्णतया त्यक्तव्यः ?
• (यदि भवान् कृत्रिमनेत्रस्य उपयोगं करोति) किं मया नूतनं कृत्रिमनेत्रं निर्मातव्यं भविष्यति?
• अस्याः रोगस्य (Giant Papillary Conjunctivitis) के उपचाराः सन्ति ?
• एतेषां चिकित्सानां सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति अथवा कृत्रिमनेत्रं धारयति तर्हि भवतां नेत्रश्लेष्माशोथस्य असंक्रामकरूपं जाइण्ट् पपिलर नेत्रशोथः इति नाम्ना भवितुं शक्नोति । किन्तु एतत्सुप्रबन्धितं चिकित्सायोग्यं च स्थितिः अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं नेत्रवैद्यं द्रष्टुं शक्यते, लक्षणानाम् अवहेलना न कृत्वा । यदि भवन्तः तान् उपेक्षन्ते तर्हि भवतः नेत्रयोः विशेषतः कार्नियायाः गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः नेत्रयोः पालनं कुरुत। उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः एतादृशं बहु कष्टं परिहर्तुं शक्नुवन्ति!

` विशाल पपिलर नेत्रशोथ, संपर्क चक्षु, खुजली नेत्र, लाल नेत्र, नेत्र शोथ, पपिला, नेत्रशोथ, प्टोसिस, संपर्क चक्षु, खुजली नेत्र, लाल नेत्र, नेत्र शोथ