किं कदाचित् भवतः उदरं पूर्णमिव भवति, अथवा भवतः कनिष्ठिकायाः किञ्चित् वेदना भवति । भवन्तः सामान्यं मन्यन्ते, अथवा पाचनसमस्या इति मन्यन्ते। किन्तु एतानि अल्पलक्षणानि विशेषतः स्त्रियाः रूपेण कदापि उपेक्षितव्यानि । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु महिलानां स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। सः फैलोपियन ट्यूब कर्करोगः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फैलोपियन ट्यूब कैंसर इति किम् ?
ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। Fallopian Tubes इति द्वौ अतीव कृशौ नलिकौ स्तः ये अस्माकं अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते एव प्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः भवति यत्र अण्डः शुक्राणुना सह मिलित्वा शिशुं निर्माति । अतः एषः कर्करोगः एतेषु गर्भनलिकेषु अन्तः कोशिकासु आरभ्यते ।
अधिकांशतः अयं कर्करोगः तस्मिन् ऊतके आरभ्यते यत् गर्भनलिकां रेखाङ्कयति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् उपकला ऊतकं वदामः । आश्चर्यं यत् अस्य कर्करोगस्य व्यवहारः, तस्य प्रसारः, वयं यथा चिकित्सां कुर्मः, तत् अण्डकोषकर्क्कटस्य सदृशम् अस्ति । अत एव वैद्याः उभयोः कर्करोगयोः चिकित्सां, प्रबन्धनं च समानरूपेण कुर्वन्ति ।
अस्य कर्करोगस्य बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयति , अतीव शीघ्रं प्रसरति च | परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि प्रारम्भिकपदे सम्यक् ज्ञायते तथा च शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनं कर्तुं शक्यते तर्हि सः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति परन्तु यावत् तस्य निदानं भवति तावत् कर्करोगः पूर्वमेव प्रसृतः अस्ति, अतः तस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं जातम् ।
एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?
चिरकालं यावत् वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् फॅलोपियन ट्यूब-कर्क्कटः स्त्रीरोगस्य दुर्लभः प्रकारः अस्ति । सर्वेषु महिलाकर्क्कटरोगेषु केवलं प्रायः १% भागः एव गर्भाशयस्य कोशिकासु आरभ्यते ।
परन्तु नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् वयं प्रायः अण्डकोषकर्क्कटं वदामः येषां कर्करोगाणां अधिकांशः प्रकारः, यः उपकला अण्डकोषकर्क्कटः इति कथ्यते, सः वस्तुतः फैलोपियनलिकासु आरभ्यते विशेषतः अण्डकोषात् अण्डं यत्र प्रविशति तत्र फिम्ब्रिआ इत्यत्र आरभ्यते । ततः अण्डकोषस्य पृष्ठभागेषु श्रोणि-उदरयोः अन्येषु भागेषु च प्रसरति ।
अस्माभिः केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
अस्य कर्करोगस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् लक्षणं प्रारम्भिकपदे कठिनतया ज्ञातुं शक्यते तथा च वयं तान् सामान्यं मन्य तान् उपेक्षितुं प्रवृत्ताः स्मः। यावत् कर्करोगः सम्पूर्णे उदरे न प्रसृतः तावत् भवन्तः किमपि प्रमुखं परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु लक्षणेषु वयं अवगताः भवेम इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
स्मर्यतां यत् एतादृशलक्षणयुक्तानां सर्वेषां कर्करोगः न भवति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
अधोलिखिते सारणीयां एते लक्षणानि के सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्रोणिवेदना वा पिण्डीभावः | श्रोणिक्षेत्रे निरन्तरं वेदना वा पिण्डी वा। |
| उदरवेदना, प्रफुल्लता, पूर्णता वा | प्रकोपः, अकारणं पूर्णतायाः भावः। बहवः महिलाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते । |
| भूखस्य हानिः अथवा शीघ्रं पूर्णतां अनुभवति | भोजनस्य इच्छायाः हानिः, किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णता, उदरेण च । |
| शौचालयस्य आदतौ परिवर्तनम् | कब्जः अतिसारः वा इत्यादयः अवस्थाः । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता। |
| रजोनिवृत्तेः अनन्तरं असामान्यः मासिकधर्मः रक्तस्रावः वा | मासिकधर्मं त्यक्त्वा (रजोनिवृत्तिः) स्त्रियाः अनियमितं मासिकधर्मचक्रं पुनरावृत्तिः रक्तस्रावः वा । एतत् लक्षणं यस्य विषये निकटतया अवलोकनस्य आवश्यकता वर्तते। |
| असामान्यः योनिस्रावः | जलयुक्तः रक्ता वा योनिस्रावः । |
यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति, अथवा अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि एतादृशं लघु परिवर्तनं लक्षयित्वा अपि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
अस्य कर्करोगस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न ज्ञातवन्तः । परन्तु वयं जानीमः यत् अस्य कर्करोगस्य प्रायः ९०% भागः अङ्गस्य रेखांकनानि ग्रन्थिकोशिकाभ्यः भवति, येषां ``उपकलाकोशिकानां'' विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । एते एव प्रकाराः कोशिका: सन्ति ये अण्डकोषस्य कर्करोगं निर्मान्ति । अस्य कारणात् फैलोपियन ट्यूब तथा अण्डकोषकर्क्कटः प्रायः ``उच्चश्रेणीयाः सीरस-अर्बुदः'' इति उच्यते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् एते अतीव द्रुतगत्या वर्धमानाः कर्करोगाः सन्ति
ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति
अनेके कारकाः सन्ति ये भवतः अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा।
- आयुः : येषु जनासु फैलोपियन ट्यूब अथवा अण्डकोषकर्क्कटः भवति तेषु आर्धाधिकाः जनाः ६३ वर्षाधिकाः भवन्ति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कस्यचित् निकट-रक्त-बन्धुजनस्य (माता, भगिनी, पुत्री) स्तनकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटः, फैलोपियनट्यूब-कर्क्कटः वा अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति
- आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् : स्तनकर्क्कससम्बद्धे जीनस्य (BRCA) परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनम्) अस्य कर्करोगस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयति ।
- अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : आनुवंशिकस्थितयः यथा लिन्च् सिण्ड्रोम तथा प्यूट्ज्-जेघर्स् सिण्ड्रोम, तथा च एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः अपि अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति
- गर्भधारणस्य इतिहासः : ये कदापि गर्भवती न अभवन्, येषां ३५ वर्षाणां अनन्तरं प्रथमं बालकं जातम्, तेषां कृते जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- मासिकधर्मचक्रस्य इतिहासः : १२ वर्षाणां पूर्वं प्रथमः अवधिः भवति, ५१ वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तिः च भवति इति अपि जोखिमकारकाः सन्ति ।
- मोटापाः : ३० वर्षाधिकं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) विशेषतः यदि भवान् अल्पवयसि मोटापेन ग्रस्तः आसीत् तर्हि भवतः जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं प्रारम्भिकपदेषु लक्षणं नास्ति अतः प्रायः किञ्चित् प्रसृते रोगस्य निदानं भवति । कदाचित् भवतः श्रोणिपरीक्षायाः समये यदा भवतः वैद्यः नियमितपरीक्षां करोति तदा भवतः पिण्डः दृश्यते ।
शङ्कायाः उत्पत्तेः अनन्तरं वैद्यः अस्याः स्थितिः अधिकतया अन्वेष्टुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
1. रक्तपरीक्षाः : १.CA-125 रक्तपरीक्षायां रक्ते cancer antigen 125 इति प्रोटीनस्य स्तरः माप्यते । कस्यचित् फैलोपियन ट्यूब-कर्क्कटरोगिणां मध्ये एषः स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् कर्करोगात् परं कारणैः अपि एषः स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति ।
2. इमेजिंग परीक्षणम् : `(Transvaginal ultrasound)`, `(CT scan)`, `(MRI)` अथवा `(PET scan)` इत्यादिषु स्कैनेषु फैलोपियन ट्यूबस्य अण्डकोषस्य च स्पष्टानि चित्राणि उत्पद्यन्ते एतेन किमपि पुटीः वा पिण्डिकाः वा सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
परन्तु एतानि परीक्षणानि एव कर्करोगः इति शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं न शक्नुवन्ति । रोगस्य निश्चयेन निदानार्थं ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं करणीयम् । अस्य कृते प्रयुक्ताः पद्धतयः सन्ति- १.
- अन्वेषणात्मकं शल्यक्रिया : एकः शल्यक्रिया या प्रत्यक्षतया अङ्गानाम् अवलोकनं करोति यत् किमपि शङ्कितं ऊतकं अस्ति वा इति । अस्मिन् गर्भनलिकानां, अण्डकोषस्य, समीपस्थानां लसिकाग्रन्थिनां च नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । एतत् शल्यक्रिया मुक्ततया (लेप्रोटॉमी) अथवा कॅमेरा-उपयोगेन लघु-छेदैः (लेप्रोस्कोपी) कर्तुं शक्यते ।
- बायोप्सी : शङ्कितायाः अर्बुदात् सुईयाः उपयोगेन ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य परीक्षणं क्रियते ।
कर्करोगस्य चरणः कथं निर्धारितः भवति ?
एकदा कर्करोगस्य पुष्टिः जातः चेत्, अग्रिमः महत्त्वपूर्णः विषयः तस्य ``चरणम्'' निर्धारयितुं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) इति ज्ञातुं भवति । चिकित्सायाः योजनायै रोगस्य भविष्यस्य मार्गस्य विचारं प्राप्तुं च एतत् अत्यावश्यकम् ।
| कर्करोगस्य अवस्था | अर्थ |
|---|---|
| चरण 1 | कर्करोगः एकस्मिन् वा द्वयोः वा गर्भनलिकेषु सीमितः भवति । |
| चरण 2 | कर्करोगः गर्भाशयस्य अतिरिक्तं श्रोणिसमीपस्थेषु अन्येषु ऊतकयोः अपि प्रसृतः अस्ति । |
| चरण 3 | श्रोणितः बहिः, लसिकाग्रन्थिषु, अन्येषु समीपस्थेषु अङ्गेषु वा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चरण 4 | यकृत्, फुफ्फुसम्, मस्तिष्कम् इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् कर्करोगस्य चरणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च सहितं बहुषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।
- शल्यक्रिया : प्रायः शल्यक्रिया एव प्रथमः चिकित्सा भवति । अस्मिन् गर्भाशयस्य (hysterectomy), गर्भाशयस्य द्वयोः (salpingectomy), अण्डकोषस्य (oophorectomy) च निष्कासनं भवति । कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य अन्येषां समीपस्थानां ऊतकानाम् अपि निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केषुचित् युवकेषु प्रसवेषु यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि केवलं कर्करोगयुक्तः अर्बुदः एव निष्कासितः भवति, येन प्रजननाङ्गाः मुक्ताः भवन्ति ।
- रसायनचिकित्सा : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयन्ते । शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा एषा चिकित्सा क्रियते ।
- लक्षितचिकित्सा : एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना चिकित्साविधिः अस्ति । एतत् औषधानां उपयोगं करोति ये विशिष्टान् अणुनाम् लक्ष्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं आवश्यकाः सन्ति, नियमितरसायनचिकित्सा इव स्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति । एषा चिकित्सापद्धतिः अतीव सफला भवितुम् अर्हति, विशेषतः `(BRCA)` जीन-उत्परिवर्तनयुक्तानां जनानां कृते ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजितं भवति, येन कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्तिः प्राप्यते ।
- उपशामकचिकित्सा : एषा सामान्या भ्रान्तिः । उपशामकचिकित्सा केवलं तेषां रोगस्य चिकित्सा न भवति । कर्करोगचिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम्, यथा वेदना, उदरेण च प्रबन्धनं, जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं च विषयः अस्ति । एषा परिचर्या कर्करोगस्य कस्मिन् अपि चरणे कर्तुं शक्यते ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ८०% रोगिणः ``क्षमा`` इति अवस्थायां गच्छन्ति, यत्र कर्करोगस्य लक्षणं नास्ति । तथापि कर्करोगस्य ``पुनरावृत्तिः`` इति जोखिमः अस्ति ।
- प्रारम्भिकपदे ज्ञातानां कर्करोगाणां पुनरावृत्तिः प्रायः २५% भवति ।
- प्रसारिताः, उन्नतचरणस्य कर्करोगाः ८०% यावत् प्रकरणेषु पुनः भवितुं शक्नुवन्ति ।
अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि निर्धारितसमये वैद्यस्य दर्शनं, परीक्षणं च करणं अत्यावश्यकम् ।विशेषतः प्रथमपञ्चवर्षेषु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
जीवित रहने के दर
एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। एते केवलं सहस्राणां रोगिणां दत्तांशस्य आधारेण औसताः एव सन्ति । भवतः स्थितिः बहु भिन्ना, बहु उत्तमः भवितुम् अर्हति। एतानि केवलं रोगस्य तीव्रताम् अवगन्तुं भवन्ति।
- यदि कर्करोगः फैलोपियन ट्यूबेषु (स्थानीयः) सीमितः भवति तर्हि ५ वर्षीयजीवनस्य दरः ९४% भवति ।
- यदि समीपस्थेषु अङ्गेषु (क्षेत्रीयः) प्रसृतः अस्ति तर्हि ५ वर्षीयजीवनस्य दरः ५३% भवति ।
- यदि दूरस्थेषु अङ्गेषु (Distant): ५ वर्षेषु जीवितस्य दरः ४४% भवति ।
अस्मात् कर्करोगात् आत्मरक्षणस्य उपायाः सन्ति वा ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
यदि भवतः परिवारे कस्यचित् स्तनस्य, अण्डकोषस्य, वा फैलोपियन ट्यूबस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवन्तः BRCA जीनस्य आनुवंशिकपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति यदि भवतः उत्परिवर्तनस्य निदानं भवति तर्हि भवतः सन्तानस्य अनन्तरं निवारकरूपेण रोगनिवारकसाल्पिङ्गो-ओफोरेक्टोमी (अण्डकोषस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं) करणस्य सम्भावनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुम् इच्छति एतेन भवतः कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ९६% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
तदतिरिक्तं एतानि वस्तूनि जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- उत्तमं स्वस्थं आहारं खादन् सक्रियः स्थातुं च।
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
- धूम्रपानं मद्यपानं च स्थगयन्तु न्यूनीकरोतु वा।
- यदि सम्भवं तर्हि बालकान् स्तनपानं कुर्वन्तु।
- हार्मोनलजन्मनिरोधविधिनाम् उपयोगेन, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः (किन्तु यदि भवतः BRCA जीनस्य उत्परिवर्तनं अस्ति तर्हि एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फैलोपियन ट्यूब कर्करोगः द्रुतगत्या प्रसृतः रोगः अस्ति यस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । अतः अस्माभिः स्वशरीरस्य प्रति सदैव अवधानं भवितव्यम् ।
- यदि भवन्तः सामान्यानि इव लक्षणानि अनुभवन्ति यथा कनिष्ठोदरस्य वेदना, प्रकोपः, भूखस्य हानिः च तर्हि तान् न अवहेलयन्तु ।
- स्वपरिवारस्य कर्करोगस्य इतिहासस्य विषये अवगताः भवन्तु। भवतः जोखिमं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- शीघ्रं ज्ञापनेन अस्य कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्य रोगस्य भयं मा कुरु। समीचीनज्ञानेन, सम्यक् चिकित्सायाश्च सह भवान् एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु